Tema broja: Anti-aging - trend ili potreba

Kako odabrati odgovarajući tretman

Kroz detaljan razgovor s dermatologom postupno se stvara slika koju bi pacijentica voljela projicirati i ona koju joj on može ponuditi kao konkretnu stvarnost

Annick Pons-Guiraud, dr. med., Pariz, Francuska
Preuzeto: Dermo-focus Special Anti-Age (Editions Médicales Pierre Fabre)

Kad god žena počinje postavljati izravna ili neizravna pitanja o starenju kože, treba poslušati njezine neizrečene želje i nastaviti raspravu na tu temu. Gledajući je i slušajući dok govori, obično se shvati da vrlo često otkriva svoje frustracije, očekivanja od života i odbijanje, svjesno ili nesvjesno, da odustane od pokušaja da izgleda privlačno. Iza načina na koji to kaže i neizrečenih riječi, osjete se strah od starenja, od toga da više nije voljena i zaštićena, ljubomora na bezbrižne mlade ili teret pogleda njezinih kolega na poslu. Valja biti barem malo znatiželjan te pokušati razumjeti što motivira tu potrebu da se izgleda dobro, odbijanje prihvaćanja sebe i svog lika u ogledalu.
Kako bismo u potpunosti razumjeli problematiku, treba postaviti pitanja o svakodnevnom životu: poslu, obiteljskom životu, koliko je često bila izložena suncu u prošlosti i danas, s ili bez zaštitnih faktora, o njezinim prehrambenim navikama, pušenju i konzumiranju alkohola.
Nužno je odrediti i hormonski status pacijentice - uzima li kontracepciju ili hormonsku nadomjesnu terapiju, odnosno postoje li kontraindikacije za primjenu bilo koje slične terapije, budući da se zna da hormonalno liječenje pozitivno utječe na kožu.

Nakon razmjene podataka, pri čemu će pacijentica odrediti koje bi loše kozmetičke značajke voljela ispraviti, a koje ne moraju nužno biti jednake onome što se čini najvažnijim, počinje se pojavljivati slika - ona koju bi pacijentica voljela projicirati i ona koju joj dermatolog može ponuditi kao konkretnu stvarnost.

To je trenutak kad treba napraviti dermatološku procjenu, nastojeći identificirati:

• medicinsku anamnezu - autoimune bolesti kojih pacijentica ne mora biti svjesna, a koje se otkrivaju kroz ime lijeka ili lijekova koje uzima (npr. L-tiroksin - Hashimoto tiroiditis; kortikosteroidi - reumatoidni artritis); granulomatozne bolesti (sarkoidoza); terapiju lijekovima; bilo kakve opće ili kontaktne alergije u prošlosti i sadašnjosti
• kozmetičku anamnezu i prethodne estetske zahvate - prošle i sadašnje kozmetičke navike, primijenjeni postupci poput pilinga, injekcija za popunjavanje, mikrodermoabrazije te kako ih je pacijentica podnosila i koliko su bili učinkoviti
• prethodne kozmetske kirurške zahvate - stupanj zadovoljstva, kakvo je bilo cijeljenje, postojanje ožiljaka, komplikacije.

Pregled lica mora se provesti u sjedećem položaju, s dobrim osvjetljenjem i povećalom kako bi se odredili:

• fototip kože
• ten - često je ponešto žućkast i bez sjaja, iako je kod nekolicine sretnica još uvijek svjež
• tip kože
  - tanak i suh, katkad s crvenim flekama (rozacea) i stoga krhak ili čak vrlo osjetljiv
  - debeo i masan, s elastozama
  - dobro hidratizirana, meka i čvrsta koža
• prisutnost bora i finih linija
• bilo kakve diskromije, npr. sunčane pjege
• postoji li aktinična keratoza
• koliko je boja kože tmurna

Potom se ispunjava osobna iskaznica bora:

• mimičke bore (između obrva i oko očiju)
• genetske linije (urezi između nosa i obraza)
• bore koje su stvarno posljedica starenja (obrazi, usne, područje oko usta, brada), a koje mogu i ne moraju biti povezane s urezima nastalim zbog gubitka mišićnog tonusa, što vodi gubitku harmonije u konturama lica (obješeni obrazi); početak stvaranja ureza između usta i brade i pojačavanje ureza između nosnica i obraza
• linije oko očiju prema jagodičnim kostima - vrsta duplikature tkiva kože.

Još valja procijeniti opseg promjena uvjetovanih utjecajem UV zraka (hiperkeratoze) koje će, ako su teške, uvelike odrediti izbor kozmetičkog tretmana.

U ovoj fazi, prije vizualiziranja kako provesti željene korekcije postojećih kozmetičkih defekata, važno je propisati lokalnu i/ili sistemsku kozmetičku terapiju i objasniti pravila za prevenciju starenja i terapiju bilo kojih prekanceroznih lezija, ako je to potrebno.
Često je prekasno spriječiti oštećenja od sunca, pa je sve što možemo učiniti u određenom trenutku ograničiti daljnje naglašavanje znakova starenja ističući:

• potrebu ograničavanja izlaganja suncu u određeno vrijeme
• potrebu za svakodnevnom upotrebom anti-UVA zaštitnih faktora, posebno kod bilo kakvog izlaganja suncu tijekom bavljenja sportom na otvorenom
• važnost zaštite koju može pružiti odjeća
• potrebu da se ograniči upotreba UV lampi (ne više od 10 puta godišnje).

U prevenciji toksičnih učinaka na kožu važno je naglasiti štetne učinke pušenja i alkohola, koji u kombinaciji sa štetnim utjecajem sunca znatno pojačavaju starenje, hrapavost i mlohavost kože.