Vi pitate... mi odgovaramo...
DIJAGNOSTIKA
Anka Dorić, dr. med., spec. transfuzijske medicine, voditeljica laboratorijske dijagnostike i savjetovališta za spolno prenosive bolesti, VIROGENAPLUS
Imam 59 godina. Posljednja analiza krvi prije gotovo dva mjeseca pokazala je sljedeće nalaze: glukoza 6,52, kolesterol 3,74, HDL-C 0,93, LDL kolesterol 1,72, VLDL kolesterol 1,09, trigliceridi 2,4, indeks ateroskleroze 1,8, t-PSA 1,44, f-PSA 0,731, f/t PSA 50,7. Ne pijem alkohol, pijem jednu do dvije espresso kave dnevno i nikad nisam pušio. Molim vas recite mi što mislite o mom nalazu i što mi savjetujete da poduzmem?
M. K., Zagreb
Svi nalazi koje ste naveli su uredni, osim onog koji upućuje na lagano povišenu vrijednost glukoze. Normalnim se smatraju koncentracije glukoze u krvi natašte do 6,0 mmol/L. Dijabetes se dijagnosticira kad koncentracije glukoze u krvi natašte, mjerene dva dana, iznose 7,0 mmol/l ili više. Koncentracije između 6,0 i 7,0 mmol/L tumače se kao poremećena glukoza natašte, i smatraju se činiteljem rizika za razvoj dijabetesa i njegovih komplikacija. Test nije uvijek pouzdan, stoga, ako je vađenje krvi bilo natašte, savjetujem vam da svakako napravite još jedno, uz tzv. oralni test opterećenja glukozom, kojim će se utvrditi je li kod vas uistinu riječ o dijabetesu ili ne. Sve detaljnije upute o njegovu izvođenju dobit ćete od svog liječnika opće medicine. Savjetujem vam i dalje jednom godišnje učiniti urološki fizikalni pregled i PSA test s omjerom f/t PSA, jer svaki muškarac stariji od 50 godina treba obaviti te pretrage kao koristan jednogodišnji screening.
FIZIKALNA MEDICINA
Blaženka Nekić, dr. med., spec. fizijatar, Zagreb
Prije mjesec dana prvi sam put osjetila bol u zglobovima na krajevima prstiju, neugodu u zglobu prije ili tijekom promjene vremena te na neki način gubitak fleksibilnosti zglobova prstiju. Može li se ta bolest izliječiti i kako?
S. T., Skoplje
U medicini se svaka bolest može liječiti, ali se najčešće ne može izliječiti. Cilj liječenja je smanjiti bol, održati pokretljivost zglobova i učiniti život kvalitetnijim. Kako? Različiti postupci fizikalne terapije (elektroterapija, magnetoterapija, laser, ultrazvuk) smanjuju bol i upalu, opuštaju mišiće, poboljšavaju cirkulaciju i potiču samoozdravljenje zglobova, mišića, tetiva i kostiju. Kineziterapijom ili vježbama osnažujemo mišiće i čuvamo pokretljivost zglobova. Nužan je pregled specijalista fizijatra ili reumatologa, kako bi se razlučilo je li riječ o degenerativnim promjenama ili je to početak upalne reumatske bolesti.
Imam 22 godine. Nedavno sam posjetila liječnika zbog bolova u ručnim zglobovima koji su se javljali povremeno i dok sam bila u srednjoj školi, kao i bol u stopalu (ortoped mi je rekao da je to od japanki?!). Doktorica me poslala na vađenje krvi i mokraće. Svi nalazi bili su uredni, osim Waaler-rose-96. Nakon toga sam upućena imunologu, koji je ponovno zatražio pretrage, a rezultati su bili sljedeći: rtg šaka uredan; ACL, ANA, proteini, C3, C4, imunoglobin (...) uredno; TSH i T3 uredno, T4-176 (malo povišeno); klamidiju nemam; bris cerviksa je otkrio samo Streptococcus agalactiae (sad sam već popila Sumamed i uzimala vaginalete Betadine). Uskoro bih trebala na kontrolu ovih nalaza. Pretrage su me zabrinule. Imam li reumatoidni artritis? Pila sam tablete Logest, a sad pijem Yasmin. Može li to imati veze s povišenom vrijednosti Waaler rose testa? U obitelji mi nitko ne pati od tih bolesti.
Juli
U životu ne smijemo brinuti o nečemu što se može i ne mora dogoditi. Razmišljajte o tome što trebate učiniti za svoje zdravlje. Preporučujem vam redovitu i kvalitetnu prehranu koja daje građevne elemente za naše tijelo, spavati osam sati noću, tijekom dana odmarati 15-ak minuta, izbjegavati pušenje, alkohol, kavu i druge ovisnosti, redovito vježbati i biti aktivan (hodati, plivati, voziti bicikl). Slijedite upute i imajte povjerenja u svoju doktoricu, koja je učinila potrebne pretrage i zna kad i što treba kontrolirati.
Povišena vrijednost Waaler-rose testa nije povezana s uzimanjem kontraceptiva (Yasmin i dr.). U zdravoj populaciji 20 posto ljudi može imati povišene vrijednosti RF (reumatoidnog faktora), a da nisu bolesne. Isto tako, kod nekih reumatoloških bolesnika nalaz RF je negativan ili unutar zadanih vrijednosti. Tijek bolesti ne govori da je riječ o reumatoidnom artritisu. U svakom slučaju, nužno je provoditi kontrolu prema preporuci vaše doktorice.
U posljednje tri godine imala sam dva poroda, operirala sam žučni mjehur prije pet mjeseci zbog kronične upale i tegoba koje su se javile dva mjeseca nakon drugog poroda. Imam 27 godina. Prije tri mjeseca primijetila sam otok između zglobova na desnoj šaci, a poslije se pojavio i iznad desnog koljena i u nešto blažoj formi i na lijevoj šaci. Reuma-testovi su negativni, nalaz radiologa uredan, a obavila sam i pregled kod reumatologa. Navodno je sve u redu, ali otok se ne smanjuje. Ujutro je manji nego uvečer. Ne boli me, ali mi smeta. Kontrolirala sam i hormone štitne žlijezde i vadila hepatitis markere. Svi nalazi su u redu.
Napominjem da moja majka ima reumatoidni artritis, a javio se zajedno s klimakterijem u četrdesetim godinama. Bila bih vam zahvalna za smjernice daljnjih pretraga, jer ne znam kojem specijalistu da se obratim. Ne mogu sjediti i čekati što će se dogoditi. Trenutačno preventivno (ako to išta pomaže) uzimam koloidnu srebrnu vodu, omega-3 masne kiseline u kapsulama i kalcij-citrat.
A. B., Visoko
Kako vas je pregledao reumatolog, pretpostavljam da je reumatoidni artritis isključen. Podaci su nepotpuni, pa može biti riječ o nekoj upali u tijelu (mokraćni putovi, spolni organi i dr.), koja je zapravo "okidač" za promjene na zglobovima. Ako vaša majka ima reumatoidni artritis, to ne znači da ga morate imati i vi. Preporučujem da potražite mišljenje liječnika reumatologa, fizijatra ili imunologa, koji će nakon detaljna razgovora i temeljita pregleda, a uzimajući u obzir eventualne dosadašnje bolesti i nalaze, dati svoje mišljenje i otkloniti vaše sumnje. Provodite higijensko-dijetetske mjere, tj. pazite na kvalitetu prehrane, dovoljno spavajte, ne zanemarite tjelovježbu i tjelesnu aktivnost i izbjegavajte štetne životne navike.
OFTALMOLOGIJA
dr. sc. Nadežda Bilić, dr. med., spec. oftalmolog
Imam dijete staro šest godina, koje je s godinu dana starosti operiralo oba oka zbog urođene katarakte. Uzrok je bio težak porod (cerebrala HIC II grupa), dijagnoza Katarakta cong.o.utr., a dijagnoza kod otpusta Aphakia postoperativa o.utr. Dijete nosi naočale bifokal PD 50/48 OD + 11;OS +12 za daljinu i OD + 14;OS +15 za blizinu. Poslije operacije napravljena su i dva lasera na oba oka na klinici u Sarajevu, što je rezultiralo vidnim poboljšanjem. Dioptrija je još uvijek ista.
Jesu li i dalje moguće korekcije očiju, hoće li dijete tijekom odrastanja gubiti vid, treba li nositi naočale ili ugraditi leće i hoće li s ovom dioptrijom moći pohađati normalnu školu?
S. B.
Nakon operacije kongenitalne katarakte, moguća je naknadna ugradnja leće, što bih preporučila kao bolju mogućnost od nošenja naočala. No, pregled i operaciju naknadnog ugrađivanja mora napraviti kirurg s velikim iskustvom na tom području, i to u visokospecijaliziranoj ustanovi. Hoće li starenjem dijete gubiti vid, ovisi o nekoliko činitelja: kakvo će biti stanje prednjeg segmenta oka nakon operacije sive mrene i eventualne sekundarne ugradnje umjetne leće u oko, ali i o stanju vidnog živca i mrežnice. Nije navedeno koliko dijete s tom dioptrijom vidi, pa ne mogu reći je li sposobno za školu. Osoba može imati dioptriju i -20 ili više, ali ako postiže relativno dobru vidnu oštrinu, može pratiti nastavu, odnosno ići u redovnu školu. Znači, bitno je koliko vidi, a ne kolika je dioptrija.
OTORINOLARINGOLOGIJA
Krešo Zurak, dr. med., spec. otorinolaringolog i plastični kirurg glave i vrata, Zagreb
Imam obložen jezik još od mladih dana. Sada sam u šezdesetim godinama. Bijele naslage protežu se duž cijelog jezika, sve do ždrijela, a uzduž jezika imam i velike raspukline. Mislim da u naslagama ima kiseline koja mi iritira glasnice, zbog čega imam teškoća pri govoru, glas mi je hrapav, a riječ mi zastaje u grlu. Imam zadah iz usta, a pojavljuju se i mučnine.
U prilogu vam dostavljam preslik dosadašnjih dijagnoza, kao i lijekova koje sam uzimao, ali bez uspjeha. Molim vas pomozite mi ako je moguće.
M. Š.
Nakon uvida u priloženu medicinsku dokumentaciju, mogu reći da sve tegobe koje ste naveli mogu biti uzrokovane - što su vam kolege specijalisti već naveli i pretpostavljam objasnili - dugotrajnim uzimanjem određenih lijekova koji kao nuspojavu imaju sušenje usta i prateće tegobe, te kroničnom upalom sluznice, pri čemu štetno djelovanje pokazuje i refluksna bolest (vraćanje kiselog želučanog sadržaja u gornje dijelove probavnog sustava zbog slabosti mišića koji zatvara prolaz iz jednjaka u želudac).
Liječenje podrazumijeva uklanjanje svih štetnih činitelja (pušenje, alkohol, žestoka jela i sl.) te liječenje svih eventualnih bolesti dišnog i probavnog sustava, koje u vašem slučaju nisu do kraja definirane (npr. refluks). S obzirom na sumnju na refluksnu bolest, trebali biste napraviti detaljniju obradu kod gastroenterologa. Naslage na jeziku mogu se i mehanički čistiti, kako vam je već preporučeno, uz redovito održavanje higijene usne šupljine.
PSIHIJATRIJA
Mladen Haupert, dr. med., spec. psihijatar, Zagreb
Zanima me postoji li bilo kakva psihička bolest koja je vezana uz silnu potrebu brojanja svega oko nas. Imam 42 godine, udana sam i majka dvoje djece. Otkako znam za sebe, vječito sam brojala sve oko sebe (prste, crte na cesti, kemijske olovke, komade jela na tanjuru, pločice u kupaonici itd.). To stanje se ne popravlja, samo se pogoršava. Kolerik sam, često pod stresom i u borbi s različitim strahovima. Dugo sam bila uvjerena da bolujem i od Alzheimerove bolesti jer sam imala sve simptome, ali pretrage nisu ništa dokazale. Događa se da se izgubim u mislima i "nedostaju mi" sekunde, nekad i minute događanja oko mene. Molim vas za iscrpnu informaciju postoji li takva bolest? Može li se i kako liječiti i je li nasljedna?
Zahvalna majka
Sadržaj vašeg pitanja i tegobe koje opisujete upućuju na dijagnostički kriterij za postojanje elemenata opsesivno kompulzivnog poremećaja - uporne misli, porivi ili slike, što se doživljava kao nametljivo i neprimjereno (opsesija), te opetovana ponašanja kao što je pranje ruku, slaganje, provjeravanje ili psihičke aktivnosti kao moljenje, brojanje, tiho ponavljanje riječi (kompulzije); zatim fobičnog poremećaja - uporan i nerealan strah od nekog specifičnog predmeta, aktivnosti ili situacije koji dovode do snažne želje za izbjegavanjem fobičnog podražaja, te paničnog poremećaja - pretjerana briga, iščekivanje, neizvjesnost, prestravljenost, preplavljujući, tzv. slobodno lebdeći strah koji pripada skupini tzv. anksionzih poremećaja u psihijatrijskoj terminologiji, najčešćih psihičkih bolesti i mogu dovesti do velikih teškoća u svakodnevnom funkcioniranju. Genetska sklonost razvoju anksioznog poremećaja može biti nasljedna, no dijelom je uvjetovana i okolinom. Liječenje se načelno sastoji od kombinirane terapije psihofarmacima (lijekovi) te primjenom određenih specifičnih psihoterapijskih tehnika.
PSIHOLOGIJA
Marija Krmek, prof., psihologinja, Zagreb
Djevojka sam koja pohađa gimnaziju i koju muče razni problemi vezani uz školu. Naime, mislim da ne znam učiti. Učim po cijele dane, a rezultati su sve lošiji. Zbog toga se jako nerviram i ludim. Primjerice, učila sam likovnu umjetnost i drugi dan me profesor pitao, a ja sam ga gledala kao da sam pala s Marsa. Sve sam zaboravila. Ne znam što mi se događa, ali ako mi netko ne pomogne, mislim da ću poludjeti.
D. B.
Biti adolescent nije lako. A uz traženje odgovora na sva pitanja koja se vrte po glavi, ispunjavati još i obveze vezane uz zahtjevan školski program - uistinu se čini nemogućim. No, i u takvoj situaciji reagirala si iznimno zrelo i snažno, prepoznala teškoće i zatražila pomoć. S obzirom na sve što si napisala, čini mi se da ti je potrebna pomoć pri učenju vještina pravilna usvajanja znanja i načina opuštanja, jer, kako si navela, teškoće s učenjem utječu i na tvoje emocionalno stanje. Ova tematika je preopširna da bi se pravilni i učinkoviti savjeti mogli prenijeti pismenim putem, pa zato mislim kako bi bilo dobro da se obratiš školskom psihologu ili defektologu, ako postoji u tvojoj školi. Ako ne, onda psihologu ili defektologu u nekoj od ustanova za zaštitu mentalnog zdravlja djece i mladih. Na području grada Zagreba možeš se javiti i u Savjetovalište u Dječjoj kući Borovje, što je preventivni program udruge Hrabri telefon. U timu stručnjaka koji tamo radi postoje i psiholog i defektolog, a sve usluge su besplatne. Broj telefona na koji se možeš naručiti je 01/6112 758.
|
