Vi pitate... mi odgovaramo...
DERMATOLOGIJA
dr. sc. Ivana Nola, dermatovenerolog, Zagreb
Sedamnaest mi je godina i prije godinu dana pojavio mi se bijeli halo oko madeža. Dermatologa mi je rekao da je to Naevus Sutton. Imam mnogo madeža, odnosno sada bijele krugove, po trbuhu i leđima, pa me zanima hoće li mi bijeli krugovi ikad nestati?
Sanja
Pojava bijeloga haloa oko madeža, kao što vam je vaš dermatolog rekao, nije opasna. Riječ je o bezopasnoj vrsti madeža koji može potpunost izblijedjeti, a bijeli areal, na žalost, ostaje trajno. Bez obzira na to što su to "bezopasni" madeži, ako ih imate više, trebali biste biti odlaziti na kontrolu jednom godišnje.
Zanima me trajno lasersko uklanjanje dlaka s leđa i vrata. Koliko je tretmana potrebno i koja je cijena pojedinog tretmana?
N.T.
Uklanjanje dlaka provodi se laserski ili IPL-om (intense pulse light). Učinak na dlaku isti je s oba uređaja. No, ne postoji trajna epilacija nego samo dugotrajna. Koliko dugo će rezultat trajati, ovisi o stupnju izraženosti problema, no dlake nakon tretmana ne rastu neko vrijeme, a i kad počnu, rastu znatno sporije. Za osobe s velikim problemom dlakavosti to je golemo olakšanje. Cijena ovisi o dijelu tijela koje se tretira, a za jednu regiju potrebno je najmanje pet do šest tretmana.
Trideset mi je godina. Kako su mi rekli roditelji, pojačano se znojim još od novorođenačke dobi. Tada nisu imali neko objašnjenje za to i liječnici su govorili da će proći kad prođe pubertetsko razdoblje. No, znojenje se nije smanjivalo, štoviše, pojačavalo se. Znoje mi se ruke, noge, pazusi, zapravo cijelo tijelo, i to u enormnim količinama, što mi predstavlja sve veći problem. Završila sam fakultet, radim, udala sam se, ali neugodnost pri rukovanju sve mi teže pada, da ne govorim o odjeći koju moram birati tako da se znoj što manje vidi.
Obiteljski (ženska strana) imamo problema sa štitnjačom - mamina teta odstranila je dio štitnjače, mama je operirala dobroćudne čvoriće na štitnjači, a i ja imam malo povećanu štitnjaču. No, redovito odlazim na kontrole (ultrazvuk, pregled hormona - posljednji test pokazao je normalne razine hormona).
Probala sam tretirati ruke formaldehidom, upotrebljavati različite antiperspirante, homeopatske pripravke, makrobiotsku prehranu, no sve je djelovalo vrlo kratko ili nije djelovalo uopće. Bila sam čak kod psihijatara, ali to se pokazalo kao potpuni promašaj.
U rujnu 2003. bila sam na tretmanu Botoxom (injektiran u dlanove), što je trebalo zaustavili ili barem smanjiti znojenje oko pola godine. Znojenje se neznatno smanjilo mjesec dana, da bi nakon toga bilo sve po starom.
Na internetu sam pronašla podatke o zahvatu koji se zove endoskopska torakalna simpatektomija (Endoscopic Thoracic Sympathectomy) i, koliko mi je poznato, takvi se zahvati ne rade u Hrvatskoj. Najbliža klinika nalazi se u Rimu, a tretman stoji 4000 dolara. Zanima me što mislite o tom zahvatu i je li ga ipak moguće napraviti u Hrvatskoj? Na osnovi procjene komisije o stupnju hiperhidroze, može li Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje ili dodatno zdravstveno osiguranje snositi troškove ili barem dio?
D. M.
Nemam pouzdanih podataka da se u Hrvatskoj provodi takav zahvat, no svakako vam savjetujem da se konzultirate s neurokirurgom ili torakalnim kirurgom. Nažalost, nemam nikakvih informacija o postignutim rezultatima nakon zahvata. Što se tiče pokrivanja dijela troška operativnog zahvata u inozemstvu, ne mogu dati mišljenje u ime stručnog tima, tj. komisije HZZO-a. Vjerujem da vam moji odgovori nisu pružili zadovoljavajuće informacije, no riječ je o vrlo rijetkom zahvatu koji se spominje u literaturi, no u praksi vrlo rijetko susreće.
GINEKOLOGIJA
Sandra Kovačević, dr. med., spec. ginekologije i porodništva, Zagreb
Moja majka ima 55 godina, ne puši, ne pije, puno fizički radi, srednje je tjelesne građe, prehrana joj se temelji na domaćim proizvodima biljnog i životinjskog podrijetla. Prije četiri godine ušla je u menopauzu i liječnik joj je propisao dražeje Climen i tablete Norvacs za sniženje tlaka. Prije negoli je počela uzimati te lijekove, bila je jako psihički rastresena, katkad bi joj se naglo povisio tlak (dotad nije imala problema s tlakom), imala je jaka krvarenja, velike valove vrućine. Tijekom mamografskog pregleda uočena je kvržica na jednoj dojci. Doktor je rekao da je treba stalno kontrolirati, ali da se nema čega bojati. Međutim, jako sam zabrinuta i bojim se da kvržica ne bi jednog dana prerasla u karcinom dojke. Molim vas, preporučite mi neki biljni preparat koji bi njoj najbolje odgovarao. Bi li bilo dobro da konzumira sirup aloa vera + brusnica? Koje bi vitamine trebala još uzimati?
M.Z.
Vaša majka prije početka hormonskog nadomjesnog liječenja imala je tipične klimakterične tegobe koje su indikacija za terapiju koja joj je propisana. Ako je učinjen UZV dojki i usporedbom s nalazom mamografije nema znakova maligniteta, nema razloga za strah. Dobroćudne tvorbe u dojkama nisu kontraindikacija za hormonsko nadomjesno liječenje. S obzirom na intenzitet klimakteričnih tegoba vaše majke, biljni preparati (fitoestrogeni) neće biti zadovoljavajuće duljine i jačine djelovanja. Ako ipak odlučite pokušati s tom terapijom, od fitoestrogena na našem tržištu možete naći mnogo preparata, npr. Refemin, Menopause Relief, Soyafemin... U dogovoru s ginekologom, može prijeći na hormonski preparat s nižom dozom hormona, npr. Activelle i Femoston Conti. Moj savjet je da majka nastavi hormonsku terapiju, uz redovitu ginekološku kontrolu, mamografiju jednom godišnje te UZV dojki svakih šest mjeseci. Kombinacija aloe vera i brusnice koju spominjete dobra je za prevenciju infekta mokraćnih puteva, ali nema učinka na klimakterične tegobe. Preporučujem vam da pročitate članak "Hormoni utječu na promjene u dojkama", objavljen u prošlom izdanju Vašeg zdravlja, gdje je jedno od obrađenih područja upravo ovo koje vas zanima.
NEUROLOGIJA
prof. dr. sc. Vida Demarin, spec. neuropsihijatar, Zagreb
Imam problem s tremorom ruku. Stara sam 20 godina i bila sam na mnogo pretraga. Fizički i psihički sam zdrava i nikome nije jasno zašto se već godinama javlja tremor.
M.T.
Tremor ruku može biti izazvan različitim uzrocima, no s obzirom na to da ste mladi, najvjerojatnije je riječ o tzv. esencijalnom tremoru. Najbolje bi bilo da dođete na pregled i donesete nalaze dosadašnjih pretraga, pa ćemo vidjeti što se može učiniti i kako vam pomoći.
NUTRICIONIZAM
Suzana Tomašević, nutricionistica
Molim vas da mi odgovorite na pitanje je li ginseng isto što i đumbir. U Konzumovim prodavaonicama vidjela sam korijene ginsenga, a prodavačica mi je rekla da je to đumbir. Možete li mi preporučiti neku knjigu o biljkama ili ljekovitom liječenju biljem.
A.B.
Ipak je riječ o dvije različite biljke, čije korijenje nalazi veliku fitomedicinsku primjenu i velika je vjerojatnost da je ipak riječ o đumbiru, kojeg ima u ponudi supermarketa, a korijen ginsenga može se nabaviti samo u specijaliziranim trgovinama zdravom hranom ili biljnim ljekarnama.
Korijen ginsenga (Panax ginseng) izgledom podsjeća na oblik ljudskog tijela, pa ga još nazivaju čovječji korijen. Još od davnina svoju veliku primjenu ima u oporavku organizma od iscrpljenosti i umora, poboljšanju tjelesne kondicije i vitalnosti te jačanju imuniteta i mentalnih sposobnosti. Za to su odgovorni ginsenoidi, čiji sastav i količina variraju s obzirom na podrijetlo biljke, njezinu starost i način obrade. Zbog toga se preporučuje oprez pri kupnji ginsenga na kojem nisu istaknuti podaci o kvaliteti i podrijetlu (kineski, korejski, japanski).
Korijen đumbira (Zingiber officinale) ima antiseptičko djelovanje i pravi je melem za probavni sustav. Svojim ljekovitim djelovanjem pomaže kod nadutosti te općenito loše i nedovoljne probave. Sprječava jutarnje mučnine u trudnica, a često se primjenjuje kod osoba s oslabljenim tekom. Specifična aroma i okus đumbira potječu od gingerola i zingerona, stoga njegovu veliku primjenu nalazimo i u gastronomiji. Gingerol tijekom kuhanja đumbira prelazi u zingeron, koji je manje oštar i slatkast.
Molim vas odgovor na pitanje vezano uz poliole, koje uvrštavaju u skupinu ugljikohidrata. Naime, provodim dijetu tijekom koje unosim vrlo malu količinu ugljikohidrata (pet, šest grama dnevno), i jako mi je bitna sljedeća informacija. Zanima me kakva su vrsta ugljikohidrata polioli, za koje ste napisali da ne uzrokuju povišenje šećera u krvi i lučenje inzulina. S obzirom na to da striktno pazim na unos ugljikohidrata, zanima me računaju li se polioli kao i svi ostali ugljikohidrati koje unosim u organizam. Drugim riječima, trebam li voditi računa o tome da je riječ o ugljikohidratima ili su to za organizam ipak drukčije tvari koje se drukčije probavljaju i prepoznaju u tijelu.
J.M.
Pod poliolima podrazumijevamo nutritivna sladila, što znači da pridonose ukupnom energetskom unosu, jer nose određenu kalorijsku vrijednost. Najčešće spominjani su sorbitol, manitol, ksilitol i inozitol. Prirodno se nalaze u nekim namirnicama, ali se proizvode i sintetskim putemte kao takvi uglavnom koriste u proizvodima s naznakom "low calorie". Sorbitol daje 2,6 kcal/g, a manitol 1,6 kcal/g.
Karakterizira ih niži glikemijski indeks, što znači da ne uzrokuju naglo povišenje glukoze u krvi. Prema međunarodnoj kategorizaciji, spadaju u netoksične tvari te imaju status GRAS (Generally Regarded As Safe), što znači da su sigurni po zdravlje. Ipak, u slučaju prekomjerna unosa (više od 50 g za sorbitol i više od 20 g za manitol) mogu izazvati gastrointestinalne smetnje u vidu laksativnog učinka.
Dužnost mi je napomenuti važnost ugljikohidrata u prehrani, osobito složenih (integralne žitarice, povrće, voće) i istaknuti da oni ne utječu na povećanje tjelesne mase ako se pazi na njihov izbor i količinu. Dijeta mora osigurati sve hranjive tvari, nužne za normalno funkcioniranje organizma. Izbjegavanje ugljikohidrata, a povećano uzimanja proteina, ostavlja ozbiljne posljedice na zdravlje. Organizam iskorištava rezerve glikogena uz slabo iskorištavanje masti te dolazi do tzv. ketoze s dobro poznatim simptomima: učestalo mokrenje i problemi s bubrezima, ubrzano disanje, miris po acetonu i opća slabost. Mršavljenje je zapravo rizičan posao, osobito kad se provodi bez stručnog vodstva i pod strategijom "sam svoj majstor".
OTORINOLARINGOLOGIJA
Krešo Zurak, dr. med., spec. otorinolaringolog i plastični kirurg glave i vrata, Zagreb
Kći stara 22 mjeseca već dulje vrijeme (oko četiri mjeseca) "vuče" sekret u nosu. Bili smo na pregledu kod otorinolaringologa. Na zadnjem pregledu nalazi se crven bubnjić i ordinirana je terapija: antibiotik, Operil kapi i fiziološka otopina za nos te sirup za iskašljavanje. Dijete nije imalo temperaturu niti bolove u uhu, ali kašlje, odnosno iskašljava. I dalje ima sekret u nosu koji je prisutan od rujna 2006. Kako izliječiti nosić? Molim vas za savjet i lijek!
S.R.
Uzimajući u obzir dob vašeg djeteta i znakove respiratornog infekta s posljedičnom upalom srednjeg uha, za koju ste dobili odgovarajuću terapiju, a dijete i dalje ima simptome sekrecije iz nosa, preporučujem ponovni kontrolni pregled kod otorinolaringologa. Pritom je moguće dodatno napraviti sljedeće pretrage: bakteriološku analizu brisa nosa i nasofarinksa (nosni dio ždrijela), epifaringoskopiju (radi otkrivanja uvećanih adenoidnih vegetacija) i timpanometriju (radi procjene stanja u srednjem uhu). Na temelju kontrolnih nalaza otorinolaringologa kao i rezultata navedenih pretraga slijedi daljnji postupak kako bi se riješili problemi koje vaše dijete ima.
|
