Udahnimo proljeće, s oprezom
Zbog slične simptomatologije, alergijski rinitis može se zamijeniti s virusnom infekcijom ili običnom prehladom
Kad za neke bolesti kažemo da su bolesti modernog čovjeka, zapravo mislimo na njihovu karakterističnu pojavnost, učestalost i probleme koje sa sobom donose. U tu kategoriju zasigurno se ubrajaju alergijske bolesti, koje su zbog brojnih razloga posljednjih desetljeća u velikom porastu. Tome svjedoči i podatak da oko 20 do 25 posto ljudi na svijetu boluje od neke alergije (urtikarije, alergijskog dermatitisa, alergijskog rinitisa, astme, gastrointestinalne alergije).
Kako pomoći samome sebi u vrijeme kad se od pojedinca očekuje razvijanje svijesti o vlastitoj odgovornosti za zdravlje, te se paralelno stvara trend samoliječenja? Odgovor je jednostavan, ali zahtijeva ulaganje dodatnog napora. Drugim riječima, treba učiti o sebi i svom tijelu, pratiti signale koje nam ono šalje i na temelju prikupljenih spoznaja u pravom trenutku reagirati i tražiti savjet više, od ljekarnika ili liječnika.
Kako procijeniti o čemu je riječ
S obzirom na to da je stiglo proljeće, većina nas ispunjena je novim poletom. Nažalost, ne svi. Što je s onima koji boluju od peludne alergije? Nekima je odavno dijagnosticirana i s njom se bore godinama, drugi su tek prije godinu, dvije dobili potvrdu dijagnoze, a neki, pak, muku muče s određenim tegobama, i ne sumnjajući da bi posrijedi mogla biti peludna alergija. Stoga i ne traže stručnu pomoć. Možda im je i pogrešno postavljena dijagnoza (npr. virusna infekcija ili prehlada). Postavlja se pitanje, kako posumnjati da je ipak riječ o specifičnom problemu?
Simptomi alergijskog rinitisa slični su simptomima brojnih drugih stanja, i mogu se zamijeniti s virusnom infekcijom ili običnom prehladom. S alergijskim rinitisom povezane su nosna opstrukcija (začepljenost nosa), svrbež nosa, curenje iz nosa, kihanje i očni simptomi (tablica 1).
Procjena jačine simptoma - Posljednja klasifikacija alergijskog rinitisa na intermitentni i perzistentni, zamijenila je prethodnu podjelu na sezonski i perenijalni (tablica 2).
Udruženost s drugim bolestima - Oboljele od perzistentnog alergijskog rinitisa obvezno treba ispitati postoje li kod njih eventualno simptomi astme, jer alergijski rinitis često je udružen s astmom i smatra se rizičnim čimbenikom za njezin razvoj. Kod oboljelih od astme alergijski rinitis može biti udružen s lošom kontrolom osnovne bolesti.
Očni simptomi - Konjunktivitis - simptomi od strane oba oka (svrbež, suzenje, crvenilo) uobičajeno se javljaju kod osoba koje pate od alergijskog rinitisa, pa njihovo postojanje svakako treba uzeti u obzir. No, nisu prisutni kod svih oboljelih i konjunktivitis nema uvijek alergijsku pozadinu. Dok je svrbež očiju uobičajen simptom, pečenje očiju rijetko je simptom alergijskog konjunktivitisa.
Fotofobija (preosjetljivost na svjetlost) - jedan je od simptoma koji svakako treba uzeti u obzir i, ako je prisutna, svakako treba potražiti liječnički savjet.
Terapijska strategija
Izbjegavanje alergena - Iako je vrlo malo studija proučavalo učinak izbjegavanja alergena na pojavu simptoma, važan je dio strategije tretiranja alergijskog rinitisa.
Farmakološko liječenje - Pri odabiru lijeka valja uzeti u obzir njegovu učinkovitost i sigurnost, ozbiljnost simptoma i eventualnu prisutnost drugih bolesti. Lijekovi se najčešće primjenjuju u nos (lokalno) ili na usta (oralno), a njihova učinkovitost može varirati od pacijenta do pacijenta. Mnogi lijekovi za liječenje alergijskog rinitisa dostupni su i bez liječničkog recepta. U grupe lijekova koji se propisuju u liječenju alergijskog rinitisa ubrajaju se, primjerice, lokalni i oralni H1 antihistaminici, lokalni i oralni glukokortikoidi, lokalni i oralni dekongestivi, itd.
Specifična imunoterapija - Podrazumijeva primjenu postupno sve većih količina ekstrakta određenog alergena radi ublažavanja simptoma udruženih s izloženošću uzročnom alergenu.
Alternativna i komplementarna medicina (npr. homeopatija, biljni lijekovi, akupunktura) - Iako nema definitivnih dokaza o učinkovitosti tih metoda, njihova je primjena sve više u porastu.
Kirurške metode - primjenjive su, ali samo kod malog broja visoko selektiranih pacijenata.
Tablica 1 - Simptomi koji upućuju na alergijski rinitis i oni koji nisu povezani s njim
| Simptomi alergijskog rinitisa |
Simptomi koji nisu povezani s alergijskim rinitisom |
| Dva ili više simptoma koji traju više od jednog sata ili nekoliko dana: |
|
| curenje iz nosa |
simptomi samo u jednoj nosnici |
| kihanje (paroksizmalno - u napadajima) |
začepljenost nosa bez drugih simptoma
|
| začepljenost (opstrukcija) nosa |
sluzavo-gnojni sekret iz nosa |
| svrbež nosa |
"osjećaj" da se sekret cijedi iz gornjeg dijela nosa u grlo |
| +/- konjunktivitis (upala spojnice oka) |
bol
|
| |
česta krvarenja iz nosa (epistakse) |
| |
gubitak osjeta njuha
|
| Potrebni su klasifikacija i procjena jačine simptoma |
Obvezno potražiti liječnički savjet |
Tablica 2 - Osnovna podjela alergijskog rinitisa
| Intermitentni |
Perzistentni |
| simptomi prisutni četiri i manje dana u tjednu |
simptomi prisutni više od četiri dana u tjednu |
|
ILI |
I |
| četiri i manje tjedana |
dulje od četiri tjedna |
|
|
| Umjereno izraženi simptomi |
Srednje do teško izraženi simptomi |
| normalan san |
poremećaj sna |
| bez posebnog utjecaja na uobičajene dnevne aktivnosti, sportske aktivnosti, odmor |
utjecaj na uobičajene dnevne aktivnosti, sportske aktivnosti, odmor |
| normalno funkcioniranje na poslu i u školi |
otežano funkcioniranje na poslu i u školi |
| bez otežavajućih simptoma |
otežavajući simptomi |
|
