Vi pitate - mi odgovaramo

 ostali članci
  

Odgovori na vaša pitanja

  

Odgovori na vaša pitanja

  

Odgovori na vaša pitanja

  

Odgovori na vaša pitanja

  

Odgovori na vaša pitanja

svi članci »

Anketa

 
Kako brinete o svojoj kosi, koži i noktima?
uzimam dodatke prehrani dva puta godišnje (proljeće, ljeto) tijekom mjesec dana
uzimam dodatke prehrani jednom godišnje tijekom dva do tri mjeseca
uzimam dodatke prehrani dva puta godišnje tijekom dva do tri mjeseca
oslanjam se samo na svakodnevnu prehranu



» Rezultati
» Ostale ankete
Pretraživanje
 
Newsletter
 

Vi pitate - mi odgovaramo

Odgovori na vaša pitanja

Podijeli

objavljeno u broju 53 (04/07)

DERMATOLOGIJA

dr. sc. Ivana Nola, spec. dermatovenerolog, Zagreb
Osoba sam s invaliditetom i sve što radim, radim nogama jer su mi gornji ekstremiteti, vrat i govor više ili manje onesposobljeni oštećenjem mozga (ne zna se je li se to dogodilo tijekom poroda ili nakon njega). Moj problem javio se otprilike prije pet godina. Naime, na  stopalima se pojavila neka čudna kožna bolest, koja se vrlo sporo širi prema koljenima. Više ne mogu uobičajeno baratati predmetima jer mi padaju iz nožnih prstiju. Koža mi se čini glatkom i bez vlage, a osjet dodira je indirektan. Osjećam kao da me nešto stiska, kao da na koži imam bezbroj sitnih mjehurića, pa pretpostavljam da bi moglo biti riječ o dermatofitiji, gljivičnoj bolesti na koži. Ima li lijeka?
M. C.

Uz najbolju namjeru, teško mi je na temelju vašeg opisa reći o čemu je točno riječ, jer bi posrijedi moglo biti nekoliko dijagnoza - alergijski kontaktni dermatitis, gljivična infekcija ili čak oblik psorijaze. Da bi se to moglo odrediti, savjetujem određene dijagnostičke postupke i klinički pregled. Stoga se obratite nadležnom dermatologu, s kojim biste, s obzirom na vaš invaliditet, mogli dogovoriti kućni posjet.

FIZIKALNA MEDICINA

prim. mr. sc. Porin Perić, dr. med., spec. reumatolog
Više od dvije godine osjećam se vrlo umorno i dekoncentrirano. Prvi bolovi počeli su u ramenima i dijelu ispod lopatice, gdje je bol bila posebno iritirajuća, kao da netko ubada užarenu iglu. Pojavljivali su se u određenim intervalima i bili donekle podnošljivi. Bolove u desnoj šaci pripisivala sam dugotrajnom radu na računalu i upotrebi miša. Pretprošlo ljeto imala sam burnu reakciju, tako da su mi stopala bila otečena, vruća i bolna, kao i prsti na rukama. Nisam mogla uopće hodati, stisnuti šake niti držati šalicu u ruci. Ublažavala sam vrućinu i bol ledom, i to je trajalo nekoliko dana. Obavila sam pretrage sa sumnjom na giht, ali su nalazi krvi i mokraće bili normalni. I test na reuma-faktor bio je u redu. Iako je burna reakcija prošla, bolovi u zglobovima su ostali. Katkad ne mogu uopće pomicati šaku zbog bolova u lijevoj ruci, a ujutro se budim potpuno ukočenih leđa i tijela. To se stanje malo poboljša nakon 20 do 40 minuta, ali bol je stalno prisutna. Kad moram raditi, katkad popijem Voltaren, ali olakšanje kratko traje i bol se ubrzo pojača. Već sam pomalo u depresiji, nemam životne energije i sve mi je teško. Nalazi nisu ništa pokazali, pa kad kažem da me boli, okolina me već pomalo čudno gleda. Nalaz radiologa od veljače 2005: Vratna kralježnica stoji u alordičnom položaju i urednih je pojedinih segmenata. Grudna kralježnica radiološki u granicama normale. Slabinska kralježnica stoji u blagoj lijevo konveksnoj skoliozi i pojačanoj fiziološkoj lordozi. Pojedini segmenti su radiološki u granicama normale. Kosti obiju šaka radiološki u granicama normale. Koje pretrage napraviti i kako utvrditi uzrok svemu tome?
B.M.Š.

Bolovi u području lopatica mogu biti vezani uz posao za računalom koji obavljate. Međutim, prisutnost kroničnog umora posljednje dvije godine i povremeni bolovi u šakama i stopalima s nemogućnošću zatvaranja šaka zahtijevaju dodatnu dijagnostičku obradu, s ciljem isključenja ili potvrde upalne reumatske bolesti. To što je većina laboratorijskih i radioloških pretraga bila uredna, a reuma-faktor negativan, ne znači da su isključene neke od tih bolesti. Ne mogu vam ciljano odgovoriti na pitanje jer mi niste naveli životnu dob. Općenito treba učiniti sljedeće: svakako prekontrolirati hormone štitnjače (T4, TSH) te po mogućnosti učiniti UZV štitnjače, jer u žena to može izazvati neke od navedenih tegoba. S obzirom na to da tegobe traju određeno vrijeme, a niste naveli neke podatke koji su mi potrebni za dijagnostiku, trebali biste učiniti imunološke pretrage: RF, ANF, CRP,  ANCA, anti-dsDNK, anti-CCP, C3, C4 i ukupni komplement. Također bi trebalo ponoviti rtg šaka i stopala, učiniti rtg obaju sakroilijakalnih zglobova po Barchonyu te HLA tipizaciju A i B lokusa (zbog jače izraženih simptoma ujutro). Ponovite i običnu krvnu sliku i sedimentaciju eritrocita, te osnovne biokemijske pretrage. Ako imate mogućnost, treba učiniti i pregled reumatologa fizijatra, koji će dodatno procijeniti potrebu za nekom drugom dijagnostičkom pretragom. S rezultatima vaših pretraga možete me ponovno kontaktirati i onda vam mogu dati detaljniji odgovor.

FIZIKALNA TERAPIJA I REHABILITACIJA

Željko Cipčić, viši fizioterapeut, Zagreb
Imam 18 godina i skoliozu. Vježbam već dulje vrijeme, ali ne primjećujem promjene. Kad stojim, imam "rupu" s desne strane i izgledam kao da nemam mišića, a s lijeve strane mi je mišić čvrst kao kamen. Zanima me postoje li neke vježbe kojima bih mogla ojačati desnu stranu da ne izgleda tako ružno i da mi se kralježnica malo izravna. Inače, kad se sagnem, izgleda kao slovo S.
S. B.

Dobro ste primijetili da vam kralježnica ima oblik slova S i sve ostale promjene. Skolioza dovodi do promjena anatomskih i biomehaničkih odnosa koštanih kralježaka, ali i do narušavanja strukturnih i funkcionalnih odnosa mišića. Problemi ovise o stupnju krivine i rotacije kralježaka. Dolazi i do poremećaja odnosa veličine mišića, ali i funkcije parne skupine mišića u postraničnom dijelu lumbalne kralježnice. Kod skolioze dolazi do promjene cijelog trupa. Liječenje je složeno i sveobuhvatno. Iz pitanja nije jasno jeste li provodili vježbe pod stručnim nadzorom fizioterapeuta. S obzirom na to da postoje programi statičkih i dinamičkih vježbi za korekciju posture kralježnice, koje se provode pod stručnim nadzorom fizioterapeuta, preporučujem vam specijalistički ortopedski pregled, posebice liječnika koji se bavi tom problematikom. Tek nakon procjene stanja može se početi s ciljanim fizioterapijskim programom liječenja.

GINEKOLOGIJA

mr. sc. Sandra Kovačević, dr. med., spec. ginekologije i porodništva, Zagreb
Imam 20 godina i studentica sam. Prošli mjesec naglo sam izgubila kilograme, što je vjerojatno posljedica stresa zbog ispita. No, ovaj mjesec nisam dobila mjesečnicu, a prošli je trajala samo dva dana (uobičajeno četiri), i to u neznatnoj količini. Bliske osobe uvjeravaju me da je uzrok tome naglo gubljenje kilograma, a mene zabrinjavaju posljedice?! Naime, ne želim se ponovno udebljati, jer s ovom tjelesnom težinom (65 kg na 175 cm) se sasvim dobro osjećam i nisam mršava, a prije sam imala višak kilograma. Inače, redovito se bavim tjelovježbom. Zabrinuta sam i zbog sumnje da bi uzroci mogli biti dalekosežniji. Naime, prije tri godine, pod različitim utjecajima, provela sam dijetu nakon koje sam se suočila s istim problemom, no tada sam imala daleko nižu tjelesnu masu od odgovarajuće. Možete li dati odgovor na moje nedoumice?
Studentica
 
Ne navodite o koliko izgubljenih kilograma je riječ, tako da se ne može sa sigurnošću ustvrditi je li se poremećaj vašeg ciklusa dogodio zbog toga. Indeks vaše tjelesne mase je 21, što je u okviru granica normalne tjelesne težine (od 19 do 25). Vjerojatnije je da je kod vas došlo do blažeg psihoneuroendokrinološkog poremećaja. Psihogeni događaj, u vašem slučaju psihosocijalni stres (ispit), potaknuo je određene žlijezde u vašem tijelu (hipotalamus i hipofizu) na oslobađanje tzv. stresnih hormona, koji remete normalno lučenje i koncentraciju hormona o kojima ovisi menstruacijski ciklus, te uzrokovao izostanak menstruacije i oskudnu sljedeću menstruaciju. Javite se svom ginekologu koji će na temelju UZV pregleda i eventualnog hormonskog statusa iz krvi donijeti konačnu dijagnozu, te vam propisati odgovarajuću terapiju ne uslijedi li spontana uspostava normalnoga menstrualnog ciklusa.

PSIHIJATRIJA

Mladen Haupert, dr. med., spec. psihijatar, Zagreb
Pišem ovo pismo u nadi da će mi netko od vaših psihijatara i neurologa moći odgovoriti. Prije 12 godina na porodu sam oboljela od depresije. Nakon godina liječenja  Ladiomilom, oporavila sam se i počela raditi. Uz povremene glavobolje, uglavnom sam dobro funkcionirala. Ponovno sam rodila 2000. i nakon sedam mjeseci se slomila, ali me Seroxat vratio u život. Nakon mjesec dana terapije počela mi se trzati glava i smanjena mi je doza. Počela sam studirati, položila pedagogiju i psihologiju kao dodatne pedagoške predmete, jer sam po struci prehrambeni tehnolog. U ljeto 2002. doživjela sam šok (detonacija mine za septičku jamu). Vibracija mi je prošla kroz lijevu nogu sve do glave i ja sam ostala paralizirana. Kako sam bila na radnome mjestu, nisam htjela pokazati strah i ostala sam raditi do kraja mjeseca. Kad sam počela spremati ostatak ispita, pojavili su se napadaji straha, povraćanje i uslijedila je ponovna hospitalizacija. Otad više ne funkcioniram. Probala sam mnogo antidepresiva, ali niti jedan me nije uspio vratiti u stanje remisije. Navest ću nuspojave uz pojedini lijek, pa vas molim da mi objasnite što one znače: Coaxil - gušenje u snu; Zoloft - pojačan strah, trzanje glave, pojava akni, dehidracija; Seroxat - trzanje glave, akne, grčenje mišića; Fevarin - slični simptomi, pucketanje i strujanje kroz mozak. Cipralex mi je izazvao prave napade panike i da sam popila preporučenu dozu, sada bih vjerojatno bila mrtva. Otad s oprezom uzimam bilo kakvu terapiju, pa je to prokomentirano kako imam averziju prema lijekovima. Od Edronaxa sam jako zaudarala po znoju; od Mellerila od straha nisam mogla izaći iz sobe, a bio je dječji rođendan, od Vaira nisam mogla disati i krv mi je procurila na nos, a glava me boljela do povraćanja. Velafaks sam sama zatražila s obzirom na to da djeluje na tri neurotransmitera odjednom. Imala sam sve navedene nuspojave, a sluznica nosa mi je postala kao u narkomana. Dobila sam nekakvu energiju, ali od tada sam počela mršavjeti. Kratko vrijeme pila sam Ziprexu i mislim da sam tada bila najbistrija, ali kako sam se počela debljati, prestala sam. Sad uzimam Fevarin i Ginko tablete. Glava mi se trza, izazivaju mi smušenost i glavobolje. Izbjegavam ih piti tijekom dana kako bih uopće mogla hodati ulicom. Ali onda se sva smrznem i počinjem se gubiti. Može li mi netko reći što mi se dogodilo, od čega bolujem. Uz to sam postala socijalni slučaj jer poslodavac kod kojeg sam sezonski radila ne želi da mu netko po pogonu za proizvodnju sladoleda kašlje i doživljava nesvjestice. Barem približno opisala sam svoj užas i molim vas da mi pomognete. Imam dvoje djece i ne mogu dalje ovako.
A. M.

Psihičke tegobe koje opisujete ulaze u krug simptoma tzv. perzistirajućih afektivnih poremećaja. Riječ je o perzistentnim i obično fluktuirajućim poremećajima raspoloženja koji traju godinama, katkad i najveći dio života, a uključuju izraženu psihičku nelagodu, subjektivni distres i onesposobljenost (dizabilitet).
U vašem slučaju riječ je vjerojatno o distimiji koja u mnogo čemu zapravo odgovara konceptu depresivne neuroze ili neurotske depresije. Po nekima uključuje i anksioznu depresiju (perzistentnu), depresivnu ličnost, neurotsku depresiju s trajanjem više od dvije godine. Prema drugim shvaćanjima distimija predstavlja temperamentnu disforiju, što označava prirođenu tendenciju reagiranja depresivnim raspoloženjem. U kliničkoj praksi pokazalo se kako su perzistirajući afektivni poremećaji često povezani s nedostatnim i (ili neprimjerenim) liječenjem. Neki pacijenti samoinicijativno prekidaju liječenje iz različitih razloga, bilo da se vrlo često samo prividno bolje osjećaju, ili pak imaju neugodne nuspojave. Katkad pacijenti poboljšanje smatraju definitivnim izlječenjem. Stoga je potrebno uvijek istaknuti mogućnost ponavljanja bolesti i važnost dovoljno dugog liječenja. Što se liječenja tiče, uz psihoterapiju se odmah preporučuje započeti liječenje antidepresivima, prije svega iz skupine tzv. selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SIPS). Uz farmakoterapiju SIPS, iznimno su važni psihoedukacija i kognitivno-bihevioralna strategija promjene i rada bolesnika na sebi.

Osoba sam s invaliditetom i sve što radim, radim nogama, jer su mi gornji ekstremiteti, vrat i govor više ili manje onesposobljeni oštećenjem mozga (ne zna se je li se to dogodilo tijekom poroda ili nakon njega). Moj glavni zdravstveni problem je psihičke naravi, a sastoji se u tome što jedva ili nikako ne podnosim da me netko hrani ili vodi u toalet i pomaže mi pri obavljanju fizioloških potreba. To se kod mene manifestira izljevom smijeha, koji vrlo često ne mogu kontrolirati niti obuzdati. Normabel me više onesposobljava i uspavljuje nego što mi smiruje živce. Postoji li lijek, odnosno terapija koja trajnije rješava moj problem? U tom slučaju bih bio spreman mjesec dana odležati u krevetu.
M. C.

Tjelesni hendikep s posljedičnom limitiranom pokretljivošću, uz nemogućnost samostalna egzistiranja, katkad rezultira psihičkim smetnjama u sferi osjećajnog doživljavanja ili tzv. afektivnim poremećajima. Afekti (osjećaj) su specijalna stanja koja prate sva psihička uzbivanja, osobito mišljenje, a obično se mogu okarakterizirati kao ugodni i neugodni.
Rijetko je koje stanje potpuno indiferentno. Katkad je afekt odvojen od zbivanja u realitetnoj okolini. U takvim, pa i u vašem slučaju, govori se o inadekvatnom afektu. Tome je slično stanje paramimije i paratimije, tj. stanje kad mimična pratnja - ekspresija (izražaj lica) ne odgovara osjećajnom stanju. Emocionalna inkontinencija je pojava kad osoba vrlo brzo reagira na podražaj i vrlo teško ili uopće ne može konzrolirati emocionalno stanje.
Preporučujem svaklako organizirati posjet psihijatru koji će vam zasigurno indicirati ambulantno liječenje kombiniranim tretmanom psihofarmacima i psihoiterapijom.