Oftalmologija

Standardizacijom testova do dijagnoze suhog oka

Suho oko ne nastaje samo zbog manjka vodene komponente suza, nego i zbog neprimjerena suznog filma

Ekspresija Meibomovih žlijezda

Ekspresija Meibomovih žlijezda

Riječ je o relativno novoj dijagnostičkoj metodi, kojom se procjenjuje sekrecija lipida iz Meibomovih žlijezda, odnosno integritet lipidnog sloja. Sekrecija lipida iz ovih žlijezda smanjena je ili patološki promijenjena kod hiperevaporativnog oblika suhog oka.

Izvedba:

• Palac se prisloni na srednju trećinu kože donje vjeđe, neposredno ispod njezina ruba. Time se ispituje šest do osam izvodnih kanalića Meibomovih žlijezda.
• Lagano se pritisne vjeđa u smjeru prema rubu (prema gore) i isti lagani pritisak održava barem pet sekundi.
• Ako se na izvodnim kanalićima ne dobije nikakav sekret, ponovi se postupak, ali uz jači pritisak.

Interpretacija rezultata:

• više od 75 posto kanalića funkcionalno - uredan nalaz (3)
• 75 - 50 posto kanalića funkcionalno - marginalni nalaz (2)
• manje od 50 posto kanalića funkcionalno - patološki nalaz (1)
• ne dobiva se nikakav sekret - kanalići izvan funkcije (0)
• sekret bistar - uredan nalaz (A)
• sekret zamućen - zastoj sekreta (B)
• sekret pjenušav, crvenilo ruba vjeđe - bakterijska superinfekcija (C)

Na primjer:
3A - znači sekreciju bistrog sekreta na više od 75 posto kanalića - uredan nalaz
1C - znači vrlo oskudnu sekreciju pjenušavog sekreta - nalaz tipičan za upalu vjeđa

Schirmerov test

Schirmerov test

Od svih testova ovaj je zasigurno najstariji i najpoznatiji, pa i danas ima svoje mjesto u dijagnostici suhog oka, no u bitno promijenjenom obliku. Najvažnije je znati da se ovim testom mjeri isključivo količina vodene komponente suznog filma. Generaliziranje rezultata na cijeli suzni film potpuno je pogrešno, pa se ovaj test nikako ne može primjenjivati kao jedini u dijagnostici suhog oka.

Izvedba metodom double-void:

• Ukapa se jedna kap anestetika u oba oka.
• Pričeka se jednu minutu, a zatim stave Schirmerove trakice u oba donja forniksa na granici srednje i vanjske trećine. Radi uštede mogu se koristiti i improvizirani komadići filtar papira. Trakice se ostave 5 do 10 sekundi i zatim izvade. Na taj način ukloni se sav višak tekućine (anestetik, fluorescein za prethodne testove, reaktivno suženje zbog anestetika) koji bi dao lažno veću vrijednost testa.
• Zatim se stave nove Schirmerove trakice na isto mjesto.
• Pacijent lagano zatvori oči, ne govori i ne miče očima ispod zatvorenih vjeđa.
• Nakon pet minuta trakice se izvade i očita se duljina navlaženog dijela trakice u milimetrima, mjereći od zareza na trakici.

Interpretacija nalaza:

• >10 mm - normalna sekrecija vodene komponente suznog filma
• 5 - 10 mm - granični nalaz; hiposekrecijsko suho oko ne može se isključiti
• <5 mm - hiposekrecijsko suho oko vrlo je vjerojatno
• <3 mm - hiposekrecijsko suho oko

S obzirom na različite terapijske pristupe, u sljedećem broju Vašeg zdravlja prikazat ćemo suvremene smjernice liječenja suhoga oka.