Reumatologija

Prevencija u mladosti, zdrave kosti u starosti

Osteoporoza poprima razmjere prave epidemije i o njoj se govori kao o najčešćoj metaboličkoj bolesti razvijenog svijeta

Najčešći uzrok osteoporoze u žena starije dobi je nedostatak hormona estrogena u menopauzi i nakon nje. Progresivni gubitak koštane mase može prvih godina iznositi čak tri do pet posto, da bi tijekom pet do deset godina mogao dostići čak 20 posto.
Uz nedostatak estrogena, ubrzanom gubitku kalcija iz kostiju pogoduju i nepravilna prehrana s premalim unosom kalcija i D vitamina, nedostatna tjelesna aktivnost, depresija (zbog povećane količine hormona kortizola), prehrana siromašna bjelančevinama, štetne navike (kao što su pušenje, pretjerana konzumacija alkoholnih pića i napitaka koji sadržavaju kofein) i pretjerano soljenje hrane (natrij veže kalcij smanjujući na taj način njegovu raspoloživost
za ugradnju u kosti).

Iako 80 posto oboljelih čine žene zbog prisutnost većeg broja čimbenika rizika (manja tjelesna težina i manja mišićna masa, menstrualni poremećaji, rana menopauza, nerotkinje, anoreksija, intenzivno bavljenje sportom), gotovo 50 posto muškaraca obolijeva od ove bolesti nakon 50. godine. Čimbenici rizika za muškarce je nizak rast, slabi bedreni mišići te bolesti koje snižavaju razinu testosterona.

Dijagnoza se postavlja laboratorijskim pretragama (krvne pretrage, određivanje kalcija, fosfora, kreatinina, nekih enzima, hormonske pretrage) i mjerenjem koštane gustoće (denzitometrija, apsorpciometrija, ultrazvuk, rendgensko snimanje).

Misliti unaprijed

Kod osteoporoze je važno sprječavati, tj. djelovati preventivno. Cijeli život valja paziti na dostatan unos kalcija (1000 - 1500 mg dnevno) i D vitamina (400 - 800 i.j. dnevno), i to redovitom konzumacijom mliječnih proizvoda i povrća. Potrebno je i umjereno izlaganje suncu, jer je fotokemijsko djelovanje sunca na kožu primaran izvor vitamina D. Prehrana treba biti uravnotežena, s dovoljnom količinom bjelančevina i pravilnim odnosom kalcija i fosfora u namirnicama. Poželjan je odnos 1:1, a on se nalazi u mlijeku i mliječnim proizvodima, povrću i voću. Prihvatljiv je i odnos 1:2, a nalazimo ga u cjelovitim žitaricama, mahunarkama i ribi. Nepovoljan odnos je u namirnicama izrazito bogatim fosfatima, kao što su meso i mesni proizvodi te topljeni sirevi.
Obnovu koštanog tkiva pospješuje i konzumiranje zelenog lisnatog povrća koje sadržava vitamin K, beta-karoten, vitamin C, kalcij i magnezij, zatim orašastih plodova i sjemenki. Nije preporučljivo pretjerano uzimanje bjelančevina iz mesa, ribe i jaja, i to zbog velikog sadržaja aminokiseline metionina, koja se u organizmu metabolizira u homocistein, što pogoduje razvoju osteoporoze i ateroskleroze. Prijeko su potrebni tjelesna aktivnost, izbjegavanje štetnih navika (kao što su pušenje i pretjerana konzumacija alkohola), oprez u kretanju te izbjegavanje mogućeg pada i time loma kosti.

Pomoć medicine i prirode

Izgradnja čvrstog kostura u mladosti te uravnotežena prehrana, tjelesna aktivnost, pravilne životne navike i lijekovi mogu usporiti gubitak koštane mase, čak ga zaustaviti. U liječenju osteoporoze mogu se koristiti hormonska nadomjesna terapija, najčešće kombinacija estrogena i progestina (oblik progesterona), bifosfonati s najpoznatijim alendronatom (Fosamax), raloksifen, kalcitonin, tamoksifen.
Očuvanju čvrstoće kostiju pridonosi i uzimanje pripravaka koji sadržavaju biljne hormone ili fitoestrogene bogate posebnim tvarima izoflavonima, koji djeluju slično estrogenima, iako mnogo slabije. Njima su bogate mahunarke, osobito soja (sadržava primarne izoflavone genistein i daidzein te gliceitin) i crvena djetelina. Takvi pripravci sve se češće primjenjuju kao alternativa hormonskom nadomjesnom liječenju. Kliničkim ispitivanjima dokazano je da izoflavoni, uz to što smanjuju ostale menopauzalne tegobe, povoljno djeluju na kosti povećanjem koštane mase. Budući da je unos biljnih hormona hranom minimalan, na raspolaganju su pripravci koji sadržavaju koncentraciju fitohormona dovoljnu za optimalan učinak na organizam.
Uz soju i crvenu djetelinu, možemo spomenuti i dragocjen proizvod pčela, fermentirani cvjetni prah koji sadržava biljne tvari fitosterole, čije blago djelovanje slično hormonalnom pomaže kod klimakteričnih teškoća i u očuvanju koštane mase.

Dakle, od iznimne je važnosti posvetiti punu pozornost zdravlju i očuvanju koštanog sustava, kako u mladosti, tako i u kasnijoj životnoj dobi, čime uvelike pridonosimo kakvoći života u trećoj životnoj dobi.