Javno zdravstvo

Američka pošast koja je osvojila Europu

Predstavlja li pušenje zadovoljstvo ili samo štetnu naviku s brojnim i dalekosežnim zdravstvenim posljedicama?

Duhan je još u 19. stoljeću iz Amerike dovezen u Europu. Jedan od njegovih sastojaka, nikotin, u stvari je alkaloid koji se dobiva iz biljaka Nicotiana tabacum, Nicotiana rustica i drugih. Postoje i nikotinu slični alkaloidi kao što su nornikotin, anabazin, anabatin, koniin i dr.
Sam nikotin je bezbojan, gorka okusa i topiv u vodi. Rabi se za pušenje u obliku cigareta ili u luli, za ušmrkavanje, za žvakaću gumu ili naljepnice koje se stavljaju na kožu, a služe za odvikavanje od pušenja.
U prirodi postoje i neke biljke koje djeluju poput nikotina, a to su, primjerice, Nicotiana glauca ili Conium maculatum. Ta biljka ima listove poput paprati, raste uz putove i jarke ili u šumovitim predjelima. Sadrži više otrova koji sliče nikotinskim, a učinak na organizam čovjeka sličan je nikotinskom.

U istočnim dijelovima svijeta puše se cigarete koje sadrže oko 60 posto duhana i oko 40 posto neke od vrsta klinčića. Jedna cigareta sadržava prosječno 1 g duhana, od čega 13,0 - 30,0 mg nikotina, iz čega se oslobađa oko 0,5 - 2,0 mg nikotina. Usporedbe radi, jedan opušak cigarete sadržava 5,0 - 7,0 mg nikotina; jedna cigara 15 - 40 mg nikotina, od čega se oslobađa 0,2 - 1,0 mg nikotina; jedna nikotinska žvakaća guma sadržava 6,0 - 8,0 mg nikotina, od čega se oslobađa 2,0 - 4,0 mg nikotina; jedan gram duhanskog praška za ušmrkavanje sadržava 12 - 16 mg nikotina, od čega se oslobađa 2,0 - 3,5 mg nikotina; jedna nikotinska naljepnica sadržava 8,3 - 114,0 mg nikotina, od čega se tijekom 24 sata oslobađa 5,0 - 22,0 mg nikotina.

Što se odvija u organizmu

Pušači se međusobno razlikuju po mnogočemu, primjerice po čestoći prinošenja cigarete ustima, količini i dubini udisanja duhanskog dima, po veličini opuška koji ostaje, pa će i o tome ovisiti učinci nikotina.
Kad se nikotin udisanjem unese u organizam čovjeka, za kratko vrijeme apsorbira se kroz sluznice, najprije usne šupljine i dišnog sustava. Moguć je unos i putem kože. Ako se proguta, slabije se raspodjeljuje u organizmu je kiseli želučani sadržaj sprječava taj proces, dok lužnati medij tankog crijeva pogoduje apsorpciji. Kod trudnih majki koje puše nikotin se putem posteljice prenosi u dijete u majčinoj utrobi, a ako dojilja puši, može se naći i u mlijeku.
Nikotin se glavninom razlaže u jetri, gdje se oko 80 posto pretvara u kotinin i nikotin-oksid, a malim dijelom razlaže se i u plućima i bubrezima. Oba metabolička produkta izlučuju se bubrezima, u vremenu odstranjivanja od jednog do četiri sata. S obzirom na to da se kotinin izlučuje tijekom 19 sati, određivanje njegove razine u mokraći bolji je pokazatelj pušenja ili drugih načina uzimanja duhana nego određivanje razine nikotina.
U organizmu se nikotin raspodjeljuje u mozgu, ali i u leđnoj moždini, srži nadbubrežne žlijezde, velikim krvnim žilama, kao što su aorta ili krvne žile glave, neuromišićnim spojevima i drugdje.

Tijekom pušenja mogu se dokazati i promjene moždane aktivnosti. Učinci nadražaja mozga ispoljavaju se u vidu poboljšane koncentracije, poboljšana pamćenja i dulje budnosti, a agresivnost se smanjuje. Smanjuje se i neuromišićna napetost, a povećavaju središnji učinci, pa se može pojaviti drhtanje ruku. Kod osoba koje nisu navikle pušiti duhan, zbog stimulacije živčanog sustava koji nije pod utjecajem naše volje može se pojaviti mučnina, pa i povraćanje ili proljev. Smanjuje se osjećaj gladi. Potrebno je naglasiti da se u žena koje puše smanjuje koncentracija ženskih spolnih hormona i povećava sklonost razvoju osteoporoze.

oblik	sadržaj duhana / g /	sadržaj nikotina / mg /	količina nikotina koja se oslobađa / mg /
1 cigareta	1	13.0 - 30.0	0.5 - 2.0
opušak cigarete	-	5.0 - 7.0
cigara	-	15.0 - 40.0	0.2 - 1.0
nikotinska žvakaća guma	-	6.0 - 8.0	2.0 - 4.0
1 g duhanskog praška za ušmrkavanje	-	12.0 - 16.0	2.0 - 3.5
nikotinska naljepnica	-	8.3 - 114.0	5.0 - 22.0 / 24 h

Samo jedna kap čistog nikotina koja se dobije ekstrakcijom iz dvije cigarete, odnosno iz dva grama duhana, što je doza čistog nikotina od 40 mg, smrtonosna je.