Vi pitate... Mi odgovaramao...
DERMATOLOGIJA
dr. sc. Ivana Nola, dr. med., spec. dermatovenerolog, Zagreb
Petnaest mi je godina i jako pazim na svoj izgled. Već dulje vrijeme (oko pola godine) primjećujem da mi pretjerano ispada kosa, i to me počelo zabrinjavati. Nalazim je ujutro na jastuku, ispada kad je perem ili prolazim rukom kroz kosu... Kosa mi je smeđe boje i izrazito je masna. Na web stranici Vaše zdravlje pročitao sam članak o njezi kose i posumnjao na alopeciju zbog pretjerana mašćenja kose. Možete li mi reći je li moj problem prolazne naravi i kako ga mogu riješiti.
T. J.
Za problem ispadanja kose kod muškaraca odgovoran je muški spolni hormon testosteron. Savjetuje se obaviti određenu laboratorijsku obradu, a terapija se sastoji od upotrebe šampona i preparata, odnosno losiona protiv ispadanja kose. Ispadanje kose može se usporiti i na neki način jedno vrijeme zaustaviti. U svakom slučaju, savjetuje se dermatološki nadzor.
Rođen sam 1951. godine. Već gotovo 20 godina imam problema s kožom na vlasištu. S vremena na vrijeme stvaraju se masne i ljepljive ljuske, koje pri odstranjivanju za sobom povlače i vlasi kose, pa je vlasište na tim mjestima ogoljeno. Nekoliko puta posjećivao sam specijalista, nakon čega bi se to nekako zaliječilo, no s vremenom se opet pojavljivalo. Postavljena mi je dijagnoza Dermatitis dyseborrhoica capilliti. Za terapijsku preporučen mi je magistralni pripravak (Ac. salycilici 5,0; Beloderm krema 30,0; Belobaza ad 100,0 - MDS izvana 1x predvečer, isprati nakon 4 sata) kojim je trebalo tretirati vlasište prvih četiri do pet dana, a zatim primjenjivati Elocom losion jednom navečer tijekom sedam dana. Možete li mi reći o čemu je riječ i što je uzrok.
M. H.
Seborojički dermatitis je stanje kože u predjelu vlasišta, lica, prsne kosti ili između lopatica. Javlja se kao reakcija kože na hormonalni utjecaj, a pogoršanje se javlja nakon konzumiranja jače začinjene hrane ili kaloričnog pića. Pogoršava se i zbog iscrpljenosti, neispavanosti ili kod bilo kojeg oblika stresa.
Ne postoji terapija koja bi seborojički dermatitis zauvijek izliječila. Smisao terapije je zadržavati kožu što dulje u što boljem stanju, dakle da se eventualna pogoršanja javljaju što rjeđe, i da su manjeg intenziteta.
Morate biti pod stalnom kontrolom dermatologa kako bi on mogao korigirati terapiju u skladu sa stanjem kože.
FIZIKALNA MEDICINA
prim. mr. sc. Porin Perić, dr. med., spec. fizijatar - reumatolog, Zagreb
Četrdeset sedam mi je godina i već četiri do pet godina patim od hladnoće, ne samo zimi nego veći dio godine. Čim zahladi, ruke i stopala mi budu toliko hladna da me počnu svrbjeti, a koža pocrveni. Tegobe su najočitije na rukama, na jagodicama prstiju, koje pocrvene, oteknu i jako svrbe, što ne prestaje. Tegobe se smanjuju samo kad se dobro ugrijem. Što biste mi savjetovali?
M. V.
Jedan od mogućih odgovora na vaše pitanje je i alergija na hladnoću, s obzirom na to da se crvenilo i osjećaj svrbeža, uz ispucanu kožu, pojavljuju u hladnijim mjesecima. Treba konzultirati dermatologa jer je to njihovo područje. Uz to, valja isključiti i Raynaudov fenomen, koji se također pojavljuje u zimskim mjesecima, a obilježen je izrazitim bljedilom kože šaka i kasnije plavičasto promijenjenom kožom pri izlaganju hladnoći. Nakon ulaska u topliju prostoriju, javlja se tzv. reaktivno crvenilo zbog pritjecanja krvi (reaktivna hiperemija). Sindrom je obilježen i manje-više izraženim bolovima u šakama. Raynaudov sindrom može postojati kao samostalan simptom ili bolest, a može biti i udružen s nekim upalnim reumatskim bolestima, poput rematoidnog artritisa, progresivne sistemske skleroze ili nekih vaskulitisa. Na osnovi kliničkog pregleda postavlja se sumnja, a konačna potvrda dobije nakon učinjene pretrage koja se zove digitalna fotopletizmografija.
Šesnaest mi je godina. Moje tegobe pojavile su se nedavno, nakon što sam iščašio trtičnu kost. Otišao sam na ravnanje liječniku, koji je to obavio i rekao da mi je kuk iščašen. Ja do tada nisam ništa osjetio, a sada se nakon svakog naglog pokreta kukom pojavi bol. Možete li mi savjetovati neke vježbe?
I. C.
Iščašenje trtične kosti vrlo je rijetko. Niste opisali točan mehanizama ozljede i ne spominjete je li učinjen rtg navedenog područja. U mlađoj životnoj dobi češće je iščašenje kuka. S obzirom na aktualne bolove u kuku, svakako treba učiniti barem rtg zdjelice i trtične kosti (ili sakruma) radi uvida u koštane strukture, nakon čega se tek može donijeti odluka o daljnjem konzervativnom liječenju (vježbe i slično) ili eventualno operativnom liječenju. Stoga preporučujem da se javite svom liječniku i obavite navedene pretrage, nakon čega se za daljnje konzultacije trebate javiti specijalistu fizijatru.
GINEKOLOGIJA
Sandra Kovačević, dr. med., spec. ginekologije i porodništva, Zagreb
Imam 17 godina i još nisam dobila prvu menstruaciju! Ginekologinja mi je rekla da mi nedostaje nekog hormona, što se može nadomjestiti tabletama, ali da mi ne preporučuje takav oblik liječenja jer te tablete debljaju. Ja stvarno više ne mogu čekati. Još sam dijete, a imam 17 godina. Ja samo želim biti normalna. Možete li mi reći debljaju li takve tablete?
Plavooka
Niste naveli kolika vam je tjelesna težina (imate li znatno povećanu ili smanjenu tjelesnu težinu), bavite li se nekim sportom ili intenzivnim plesom, jeste li izloženi stresu ili nepovoljnim uvjetima okoline. U svakom slučaju, potrebno je učiniti ginekološki pregled (ako niste imali odnose, pregled je rektalni) i ultrazvučni pregled da se utvrdi stanje vaših jajnika te hormonski status iz krvi. Ako vaš ginekolog ne nađe organske uzroke izostanka prve menstruacije i hormonski status ne pokazuje veća odstupanja, treba započeti liječenje hormonskim tabletama u određenim danima ciklusa, prema uputi ginekologa, koje bi trajalo tri do šest mjeseci. U tom razdoblju, ako ne jedete više nego inače, ne bi trebao uslijediti porast tjelesne težine.
INTERNA MEDICINA
prim. Igor Kovačević, dr. med., spec. internist - gastroenterolog, Zagreb
Molim vas da mi odgovorite može li erozivni gastritis uzrokovati loš dah? Naime, imam zdrave zube, koje perem nakon svakog obroka, čistim zubnim koncem i ispirem usta vodicom za usta, zdravo se hranim, ne jedem jako začinjenu hranu ili hranu intenzivna mirisa, ne pušim, ne pijem alkohol, umjereno konzumiram kavu (bijelu), pijem puno vode itd.
I. V.
Loš zadah može potjecati iz usne šupljine, tonzila, gornjih dišnih puteva, a rjeđe i od drugih uzroka, npr. infekcije bronha i pluća, zatajenja bubrega ili jetre, zloćudne bolesti, poremećaja metabolizma i nekih biokemijskih poremećaja. Iznimno rijetko potječe iz jednjaka, želuca ili crijeva. Razlog tomu je činjenica da je jednjak zatvoren i da do povrata zraka i mirisa iz želuca dolazi samo povremeno prilikom podrigivanja. Kontinuirano pritjecanje zraka iz probavnih organa u usnu šupljinu gotovo je nemoguće. Erozivni gastritis je, uz to, bolest koja se danas uspješno liječi, pa bi tegobe trebale prestati nakon izlječenja. Traju li one i dalje, uzroke treba tražiti na navedenim mjestima, s obzirom na da su mnogo značajniji i češći.
Mario Franolić, dr. med., spec. urgentne medicine, liječnik hiperbarične i podvodne medicine, Zagreb
Imam dijete staro osam godina (ide u prvi razred) s Downovim sindromom i astmatičnim bronhitisom s tendencijom na astmu. S obzirom na njegovo stanje, zanima me smije li se liječiti u barokomori, to više što ima i srčanu grešku (operirao je srce s osam mjeseci - ASD, VSD).
I. R.
Vaše dijete nije pogodno za tretman u barokomori iz nekoliko razloga, a ako bi to i bilo nužno, to bi bilo samo u uvjetima pružanja hitne pomoći, tj. spašavanja života upotrebom barokomore. Uz to, u vašem pitanju nema niti jedne indikacije za barokomoru.
KIRURGIJA
mr. sc. Milan Tomičić, dr. med., spec. opće i abdominalne kirurgije, Zagreb
Imam 34 godine i gotovo godinu dana liječim upalu rektalne sluznice, tj. formiranu analnu fisuru. Popratna pojava su i vanjski hemeroidi drugog stupnja. Koristio sam propisane Proctosan čepiće i kreme na bazi lidokaina. U početku sam obično imao stolice prošarane krvlju, da bi poslije zbog pojave kroničnog zatvora krvarenje postalo učestalije. Nakon tri do četiri mjeseca situacija se popravila, upala sanirala i nije bilo naznaka fisure, ali su ostala vidljiva točkasta krvarenja na Linei dentati. Međutim, potkraj svibnja ove godine donji dio trbuha počeo je lagano „rasti”, osjetio sam zadebljanje i osjećaj težine koji se protezao do lijeve prepone, ali bez bolova. Tada su opet počeli problemi s probavom, tj. zatvor. Bio sam na ultrazvučnom pregledu, koji je bio bez osobitosti, a otklonjena je mogućnost pojave kile (kilu sam operirao prije više od 20 godina). Prema liječničkoj preporuci, bio sam i na kolonoskopskom preglede. Nalaz izvana i digitalno bio je uredan, a patohistološki nalaz odbacio je mogućnost Morbus Crohna. Napominjem da je prehrana prilagođena tegobama, trenutačno stanje s abdomenom donekle bolje (iako je donji dio i dalje povećan), riješio sam probleme opstipacije, ali upala rektalne sluznice i dalje je prisutna. Možete li mi odgovoriti je li i kako moguće trajno izliječiti upalu sluznice rektuma, ili je to upalni proces na koji je nemoguće pozitivno trajno utjecati.
E. V . D.
Na temelju podataka koje ste naveli nemoguće je donijeti konačno mišljenje, pa preporučujem pregled i konzultaciju koloproktologa. Na pregled trebate donijeti cjelokupnu medicinsku dokumentaciju.
OTORINOLARINGOLOGIJA
mr. sc. Petar Drviš, dr. med., spec. otorinolaringolog i kirurg glave i vrata, Zagreb
Moja majka ima 76 godina. U posljednje vrijeme ima strašne šumove u ušima koji joj stvaraju nervozu, uznemire joj se želudac i srce. Zašto do toga dolazi i kome da se obrati?
V. P.
Šum u uhu predstavlja percepciju zvuka koja se javlja bez očita vanjskoga zvučnog podražaja. Katkad može biti povezan s bolestima kardiovaskularnog sustava (povišen krvni tlak, suženje krvnih žila i sl.), ali češće je vezan uz oštećenje sluha. Otogeni šum najčešće je uzrokovan bukom ili staračkom nagluhošću. Dijagnostička obrada i liječenje u domeni su otorinolaringologa. Treba napraviti ORL pregled i audiološku obradu (ispitivanje sluha), a sukladno tome propisuje se odgovarajuća terapija. Preporučujem javiti se u audiološki centar jedne od klinika za otorinolaringologiju u Zagrebu ili Splitu.
|
