English

Pratite nas na Facebooku

Vi pitate - mi odgovaramo

 ostali članci
  

Odgovori na vaša pitanja

  

Odgovori na vaša pitanja

  

Odgovori na vaša pitanja

svi članci »

Anketa

 
Kako brinete o svojoj kosi, koži i noktima?
uzimam dodatke prehrani dva puta godišnje (proljeće, ljeto) tijekom mjesec dana
uzimam dodatke prehrani jednom godišnje tijekom dva do tri mjeseca
uzimam dodatke prehrani dva puta godišnje tijekom dva do tri mjeseca
oslanjam se samo na svakodnevnu prehranu



» Rezultati
» Ostale ankete

Vi pitate - mi odgovaramo

Odgovori na vaša pitanja

Podijeli

objavljeno u broju 57 (12/07)

DERMATOLOGIJA

dr. sc. Ivana Nola, dr. med., dermatovenerolog, Zagreb
Klinička dijagnoza mi je Naevus dysplasticus. Nalaz odstranjenog materijala glasi: materijal je isječak kože promjera 3 mm sa smeđom lezijom u razini kože promjera 2 mm. Intradermalno i epidermalno na epidermo-dermalnoj granici nalaze se gnijezda displastičnih nevocita s laganim polimofizmom i hiperkromazijom. Brojni od njih sadrže pigment melanin. Interpapilarni nastavci su izduljeni, prošireni i jače pigmentirani u dubini korijuma te međusobno anastomoziraju, a na granici tumora nježna limfocitna perivaskularna infiltracija. Po leđima imam mnogo takvih madeža. Ima li mjesta panici i jesam li s razlogom zabrinuta.
M.

Mjesta panici nema, ali ipak je nužan oprez. Naime, operativnim odstranjenjem displastičnog nevusa uklanja se i podloga iz koje se može razviti melanom. Zato svakako posjetite dermatologa. Osobe s displastičnim madežima trebaju se redovito kontrolirati, svakih šest mjeseci do godinu dana. Savjetuje se više pozornosti obratiti na ostale nevuse i provođenje preventivnih operativnih zahvata na njima.

Moja 12-godišnja djevojčica posljednjih godinu dana svaka dva mjeseca dobiva gnojne furunkule po koži. Bris kože pokazuje da je riječ o zlatnom stafilokoku. Zbog toga je redovito na antibioticima. Liječnici samo liječe trenutnu akutnu upalu, a nitko me ne zna uputiti na temeljitiju obradu. Možete li mi savjetovati koje pretrage napraviti ili kome se obratiti za kompletniju dijagnostiku kako bi se pronašao uzrok i odredila prikladna terapija. Želim pomoći djetetu da izbjegne jako bolna istiskivanja furunkula, prestane uzimati antibiotike i izbjegne ozbiljnije posljedice.
J. P.

Kako bi vam se mogao dati što bolji savjet, prijeko je potreban detaljan pregled. Stoga se svakako javite na pregled dermatologu s kompletnom dosadašnjom dokumentacijom. Zasigurno je riječ o piodermiji, za koju je potrebna zahtjevnija dijagnoza kako bi se odredili daljnji pristup i liječenje. 

FIZIKALNA MEDICINA

prim. mr. sc. Porin Perić, dr. med., spec. fizijatar - reumatolog, Zagreb
Pedeset pet mi je godina i bolujem od reumatoidnog artritisa. Prije nekoliko mjeseci bolest mi se pogoršala, tako da teže ustajem, teže se krećem i lošije spavam. Možete li mi savjetovati koja bi mi terapija odgovarala. Bih li trebao posjetiti neku privatnu reumatološku ordinaciju.
B. M.

Niste naveli otkad bolujete od reumatoidnog artritisa, koji su zglobovi zahvaćeni i u kojoj mjeri, kojim ste sve lijekovima liječeni i kako ste na njih reagirali. Potrebno je znati i bolujete li od nekih drugih bolesti. Najbolje bi bilo da se javite na pregled doc. dr. sc. Tonku Vlaku u KBC Split, koji će vam pružiti sve potrebne informacije.

Sedamdeset dvije su mi godine. Bavim se rekreativno tenisom (dva puta tjedno po sat i pol) i redovito plivam u bazenu (tri puta tjedno po pola sata, uglavnom leđno). Već nekoliko godina bolujem od artritisa, većinom u ramenim i koljenskim zglobovima. Kad bolovi postanu jači, dobijem uputnicu za fizikalnu terapiju, pa nakon 10-20 tretmana postane malo bolje. Posljednja dva mjeseca bolovi u ramenu postali su jači tako da se noću budim od bolova. Prestao sam igrati tenis, idem na fizikalnu terapiju (laser, magnet), vježbam kod kuće, ali rezultati su bijedni. Ujutro, kad me probude bolovi, čini mi se da me u zglobu peče, kao da ga nagriza kiselina. Otišao sam kod specijalista koji mi je načinio laserski pregled ramena i napisao da se u zglobu vidi kalcifikacija. Pri nekom vježbama (i kod forhend udarca u tenisu) bol je jaka, kao da mi je netko u mišić gurnuo nož. Od lijekova uzimam indometacin, katkad Brufen 600 s Miofleks tabletom, ali bol se ne smanjuje. Prije nekoliko mjeseci snimao sam koljena. Na rendgenskoj snimci vide se na svakom koljenu dvije "piramide" veličine oko 2x1 cm. Trenutno me koljena ne bole, nego samo desno rame. Mislim da su mi mišići u ramenom zglobu oslabili unatoč igranja tenisa. Na preporuku fizijatra smršavio sam, tako da sada imam 97 kg. Još uvijek aktivno radim i rad me veseli, pa dok sam u uredu, ne osjećam nikakve bolove. Postoji li nekakva bandaža za rame, kao što postoji za lakat ili koljena?
K. F. 

Ako su bolovi u ramenu intenzivni, a očito jesu, jer više ne funkcionirate u svakodnevnim aktivnostima, može se pokušati i s lokalnom infiltracijom glukokortikoida, s obzirom na to da fizikalna terapija ne pomaže. Ne postoje neke specifične bandaže za rame, ali primjena osmice (elastična vrpca u obliku slova 8) preko lopatica može korigirati držanje i smanjiti mogućnost ponavljanja ozljede. Što se tiče tegoba s koljenima, terapija izbora je svakako fizikalna, osobito vožnja biciklom s povišenim sjedalom.

Imam 25 godina i već tri mjeseca natečeno i bolno koljeno. Posjetila sam nekoliko liječnika, obavila sve pretrage, slikala koljeno, napravila magnetsku rezonanciju, sve krvne pretrage, pretrage mokraće, urinokulturu... i svi nalazi su uredni. Ja jedva hodam, a nitko ne zna što mi je. Možda mi vi možete pomoći!
I. R.

Budući da ste mladi i oteklina koljena ne prolazi već tri mjeseca, predlažem pregled reumatologa  fizijatra u KBC-u Zagreb radi daljnje dijagnostičke obrade. Svakako preporučujem učiniti HLA tipizaciju A, B i DR lokusa, a ovisno o kliničkom nalazu i RTG kralježnice ili sakroilijakalnih zglobova. Eventualne dodatne pretrage valja učiniti nakon detaljna kliničkog pregleda i uzimanja anamnestičkih podataka.

KIRURGIJA

prim. mr. sc. Dubravko Huljev, dr. med., spec. plastične i rekonstruktivne kirurgije, Zagreb
Trideset tri su mi godine. U posljednje dvije godine sedam puta sam imao perianalni apsces na istome mjestu. Smatra se kako je posrijedi fistula. Nalaz rektoskopije pokazao je suspektan otvor fistule na dužini 15 cm od otvora anusa, sekrecije nema, a ostala sluznica je u redu. Druge pretrage nisam trebao raditi. Dosad sam tri puta bio operiran u općoj anesteziji zbog apscesa (učinjena je incizija tog mjesta na koži da se ispusti sadržaj). U preostala četiri navrata apsces je sam puknuo. Abdominalni kirurg mi je rekao da za samu fistulu nemaju rješenje, a niti su me mogli negdje uputiti. Kome da se obratim za rješavanje problema? Inače sam zdrav i nemam drugih problema s probavnim sustavom.
N. M.

Fistulu je katkad teško dokazati, no i drugim pretragama, osim rektoskopije, može se pokušati dokazati komunikacija između debelog crijeva i kože u području perianalne regije. Postoji i mogućnost kirurškog rješavanja fistule. S obzirom na vašu dob i učestalost pojavljivanja apscesa, postoji indikacija za detaljniju obradu i, u skladu s nalazima, eventualni kirurški operativni zahvat. Za detaljnije informacije i daljnje liječenje možete se javiti na pregled u Ambulantu za plastičnu i rekonstruktivnu kirurgiju Opće bolnice Sveti Duh u Zagrebu.

Godine 2003. operirao sam palac zbog nokta uraslog u meso. Ove godine mjesto operacije, na kojem je bilo nešto kao malo tvrđe tkivo, probio sam spaljenom iglom. Od tada mi rana nije zarasla. Na ponovnom pregledu kirurg je primijetio komadić nokta zaostao od operacije, koji je izvadio. Rana i dalje nije zacjeljivala. Uslijedile su još dvije operacije. U prvoj je otkrivena gnojna granulacija, a u drugoj mi je odstranjen cijeli nokat. No, problem je i dalje postojao sve dok mi nisu uzeli bris rane, kad je otkrivena MRSA (zlatni stafilokok). Kirurg je tada zatražio rtg palca i propisao mi Orbenin. Rekao je da infekcija nije zahvatila kost, iako sam ja na snimci vidio zamućeni dio na mjestu infekcije. Nakon toga rana je zarasla, ali me na tom mjestu peckalo, pa sam po njemu malo prčkao steriliziranim nožićem. Ponovno sam otišao kirurgu i objasnio mu da osjećam peckanje i da u rani imam zlatni stafilokok, te da sam pio Orbenin koji nije djelovao. On je rekao da će mi očistiti mjesto po kojem sam prčkao, ali da ne može ništa jamčiti. Prilikom operacije napravio je rupu pola centimetra promjera i ponovno našao komadić nokta. Rekao je da, prema njegovu mišljenju, Orbenin nije mogao prodrijeti do mjesta infekcije, koje je, kako sam shvatio, izolirano te da ga ne trebam piti.
Sad mi je rana zacijelila, ali katkad osjetim peckanje, pa smatram da mi se unutar zarasle rane i dalje nalazi stafilokok. Što mi predlažete, s obzirom na to da sam na vašim stranicama pročitao kako postoji mogućnost da se pojavi sepsa?
T. D.

Kao prvo, nije baš preporučljivo "malo prčkati" po rani. To bi ipak trebalo prepustiti onima koji znaju kad i kako "prčkati" po rani. U vašem slučaju, ako je rana zarasla i nema znakova infekcije (bol, crvenilo, otok), nema potrebe ni za kakvom daljnjom medicinskom intervencijom. Ne postoji mogućnost pojave sepse. Detaljnije informacije o kirurškim postupcima, eventualnoj zahvaćenosti kosti, djelovanju antibiotika i indikacijama zasigurno vam može dati kirurg koji je obavio operativne zahvate.

OTORINOLARINGOLOGIJA

mr. sc. Krešo Zurak, dr. med., spec. otorinolaringolog i plastični kirurg glave i vrata, Zagreb
Moja majka ima 62 godine i nakon nekoliko pretraga nije dobila zadovoljavajuću dijagnozu, pe vas molim da nam preporučite pretrage. Otprilike oko pet mjeseci majka osjeća bol na desnoj strani grla, suho nepce, suh jezik, a na usnama okus metala. Istodobno ima izraženo pojačano lučenje sline u ustima, što je najneugodniji problem. Pregled dermatologa i alergo test bili su bez osobitosti. I ultrazvučni pregled štitnjače te otorinolaringološki pregled bili su u redu. Klinička slika na neurološkom pregledu ne upućuje na Parkinsonovu bolest, iako postoji tremor glave kod položaja inflamacije.
Odnedavno koristi lijekove Tertensif SR i Tenox, s tim da su opisane tegobe počele prije početka uzimanja lijekova.
Z. J.

Preporučujem kontrolni otorinolaringološki pregled jer kod vaše majke smetnje perzistiraju. Ako bude potrebno, pregled će se nadopuniti pretragama koje će odrediti liječnik koji bude pregledavao vašu majku. Ako svi nalazi budu uredni, onda su potrebni periodični kontrolni pregledi kako bi se eventualno na vrijeme uočile promjene koje imaju klinički značaj.

Pojavio mi se nekakav čvorić na stražnjoj strani vrata, promjera 1 cm, na dodir tvrd i bezbolan, kao strano tkivo. Zanima me što bi to moglo biti i je li opasno.

Niste dovoljno precizno opisali promjenu na stražnjoj strani vrata. Ipak, s obzirom na lokalizaciju, veličinu, tvrdoću i bezbolnost, može se posumnjati na aterom, limfni čvorić ili neku drugu sličnu benignu tvorbu. Ako je riječ o tvorbi za koju se ne očekuje da nestane sama od sebe, preporučuje se kirurški je odstraniti i zatim patohistološki verificirati. Na taj način može se postaviti definitivna dijagnoza.