Vi pitate - mi odgovaramo

Vi pitate... Mi odgovaramo...

DERMATOLOGIJA

dr. sc. Ivana Nola, dr. med., spec. dermatovenerolog, Zagreb
Moja kći ima 16,5 godina. Već godinama, prema savjetu liječnika, redovito kontrolira madeže i štiti kožu. Do sada nije bilo problema. No, na posljednjem pregledu dermatolog je utvrdio da je došlo do određenih promjena na madežima na vratu i leđima te da bi ih trebalo kirurški odstraniti. Kako je kći i do sada imala psiholoških smetnji zbog estetskih razloga, raspitali smo se i doznali da postoji radiovalna metoda odstranjivanja madeža bez ožiljaka, s tim da se odstranjeni materijal obvezno šalje na patologiju. Što mislite o toj metodi odstranjivanja i koliko je ona sigurna? Postoji li mogućnost da se takvim načinom odstranjivanja provocira tkivo i da se, kako neki tvrde, na tom mjestu poslije možda stvori neželjena tvorevina?
Nalaz liječnika: Dermatoskopski - početne promjene naevusa skapularno lijevo. Ostalo klinički b.o. Preporuka - savjetujemo eksciziju displatičnih nevusa uz lijevu lopaticu te pigmentiranog na vratu. Ad kirurg i ORL. Kontrola za šest mjeseci.
Zabrinuta mama

Nakon bilo kojeg načina odstranjivanja madeža, pri čemu se mora odstraniti i milimetar zdrave kože, mogu ostati ožiljci. Ožiljke jedino ne ostavljaju promjene koje su "iznad razine kože" i koje se odstrane u ravnini s kožom, što se postiže metodom elektrokoagulacije, radiovalnim odstranjivanjem ili laserom. Dakle, navedene metode imaju jednak učinak na kožu i svejedno je kojom metodom odstranite fibrom ili keratoze (npr. na licu, vratu ili trupu), jer ne ostavljaju ožiljke. Sve što se mora odstraniti "izrezivanjem" i što se mora poslati na analizu, ostavlja ožiljak, koji može biti gotovo jedva vidljiv, a to ovisi o tipu kože i o načinu operacije. No, ako je riječ o madežu koji se počeo mijenjati, operativni zahvat mora se učiniti, preparat poslati na analizu, a nakon operativnog zahvata kontrolirati ožiljak. Najvažnije je znati da ne postoje "čarobni" uređaji kojima se provode operacije, a da ne ostave trag na koži. 

Dvadeset šest mi je godina i već oko 11 godina imam vitiligo. Bijela fleka ispod desnog oka prvi se put pojavila poslije povlačenja crvenila, dobivenog nakon izlaganja suncu. Najprije je to bila manja fleka koja se zatim sve više širila, da bi zahvatila cijelo područje oko očiju. Išla sam mnogim dermatolozima, koji su rekli da se to ne može izliječiti. Jedan liječnik čak mi je predlagao potkožne injekcije kojima bi pokušali vratiti boju. Međutim, kako je riječ o iznimno osjetljivom području, nisam smjela pristati na to, a i tada imala sam samo 17 godina. Još veći problem stvara mi to što na licu imam pjege, koje pri izlaganju suncu postaju toliko izražene da mi je nemoguće prikriti ih. Koristila sam gel Vitix, ali nije pomogao, jer je trebalo izlagati se suncu da bi bio učinkovit. Na prijelazima s oboljelog prema zdravom dijelu kože imam nakupine melanina koje ublažim korektorom. Na području s pjegama koristila sam Celerit kremu, s vidljivim rezultatima. Svakodnevno nanošenje šminke, koju nosim i po 15 sati, ubrzava nastajanje dubljih bora. Postoji li način da povratim boju na oboljelom području i zaustavim daljnje širenje?
V.

Vitiligo je promjena na koži u vidu bijelih mrlja koje su posljedica gubljenja pigmenta melanina. Razlog nastanka nije u potpunosti jasan, pa se nastoji objasniti da je gubitak pigmentacije posljedica enzimatskog defekta, i to onog enzima koji sudjeluje u sintezi melanina. Druga je teorija samouništenja stanica koje sadrže taj pigment, a to su melanociti. Razlog samouništenja melanocita ili razaranja već stvorenog pigmenta također nije razjašnjen, a tumači se promjenama na imunološkoj razini ili štetnim djelovanjem slobodnih radikala.
Kako se pravi uzrok još ne zna, ne postoji ni uzročna terapija. Primjena kortikosteroida je ograničena, a upotreba Vitixa, koji djeluje antioksidativno, može biti dulja. No, rezultat primjene jednog ili drugog pripravka strogo je individualan. Dominiraju li tamnije mrlje na rubu promjena, savjetuje se provoditi tretmane izbjeljivanja rubnih mrlja i ostale zdrave kože, s ciljem smanjivanja kontrasta između promijenjene i nepromijenjene kože, te postizanja zadovoljavajućega kozmetskog učinka.

Već dugo imam akne na obje strane lica. Crvene su i prilično vidljive. Svašta sam probao, ali bez uspjeha. Još su mi se počele pojavljivati i rupice na licu. Bojim se da će mi one trajno ostati. Što bih trebao učiniti kako bih imao čisto lice bez akni i da mi se rupice povuku i nestanu?
M.

Terapija akni ovisi o intenzitetu kliničke slike. U blažim oblicima dovoljna je lokalna terapija losionima i kremama s posebnim sastojcima za smirivanje izlučivanja loja iz lojnica, odnosno skidanje rožnate komponente kože oko izvoda lojnica. Mogu se koristiti i lokalni antibiotski losioni i masti. No, kod jače izražene kliničke slike u terapiju se uvode tetraciklinski antibiotici, odnosno isotretinoin, a uz tu vrstu lijekova posebno se kombiniraju lokalni pripravci. Terapija traje nekoliko mjeseci, s ciljem smirivanja upalnih promjena i sprječavanja nastanka ožiljaka na koži. Tek kad se upala lojnica smiri, slijedi terapija ožiljaka, a izbor terapijskog sredstva ponovno ovisi o kliničkoj slici. Svakako treba znati da je terapija dugotrajna i da je za postizanje zadovoljavajućih rezultata potrebno biti pod redovitom kontrolom dermatologa.