Vi pitate - mi odgovaramo

Vi pitate... Mi odgovaramo...

FIZIKALNA MEDICINA

prim. mr. sc. Porin Perić, dr. med., spec. fizijatar - reumatolog, Zagreb
Već godinu i pol dana patim od sindroma bolnog vrata, težine i bolova u gornjem dijelu ramena, osjećaja da ću izgubiti svijest i problema s vidom, pa bih molila savjet kako da poboljšam svoje stanje. Doktori su mi govorili da nije ništa, a kad sam sama platila MR vratne kralježnice, dijagnoza je bila sljedeća: intervertebralna osteohondroza C4-C5, hernija diska C4-C5 i C6-C7, protruzija diska C5-C6 te mijelopatija C4-C5. Bila sam na bolovanju četiri mjeseca i tada nisam mogla hodati ni pola kilometra. Sada mogu, ali lako se umaram. Akupunktura, masaže, kiropraktičar i parafin nisu mi pomogli. Neurokirurg bi me operirao, no želim pokušati baš sve prije operacije. Ima dana kad se dobro osjećam i nemam tegoba. Pomažu mi infuzije i ultrazvuk.
M. T.

Nakon uvida u vaše tegobe i rezultate učinjenih pretraga, mogu sugerirati sljedeće: nalaz MR-a nije presudan u odluci treba li nešto operirati ili ne! Katkad on nije sukladan kliničkim tegobama i obratno. Zato su najvažnije vaše subjektivne teškoće i stanje vratne kralježnice u trenutku pregleda. Osim fizijatrijskim simptomima, posebnu pozornost treba obratiti neurološkim znacima, poput trnaca i slabosti u rukama i slično. Stoga se svakako trebate podvrgnuti dobrom reumatološkom pregledu, a tek nakon toga može se odlučiti o daljnjem postupku.

Trideset šest mi je godina i imam problema s bolovima u vratnoj kralježnici, katkad i šumom u lijevom uhu. Svi učinjeni nalazi su u redu - od MR-a mozga, CT-a mozga, ORL pregleda, do neurologa - ništa posebno. Nalazi su stari osam mjeseci. Prije tri mjeseca ujutro nisam mogla ustati zbog vrtoglavice, što je trajalo oko 15 minuta.
Sada se stanje ponovilo i trajalo je sat i pol. Dok sam ležala otvorenih očiju, sve je bilo u redu, ali kad bih zatvorila oči ili samo pokušala dignuti glavu s jastuka, uslijedila je vrtoglavica. Sve se okretalo udesno i imala sam strašnu mučninu. Nakon sat i pol uspjela sam ustati, ali svaki pokret glave bi mi izazvao vrtoglavicu. Već nekoliko dana osjećam se užasno umorno, bez apetita, uz mučninu i nestabilnost u nogama, uz povremene bolove na desnoj strani glave otraga. Možete li mi objasniti o čemu je riječ?
S. Š.

Navodite da imate problema s vratnom kralježnicom, ali da su rezultati MR-a mozga, CT-a mozga i neurološki pregled uredni. Budući da vrtoglavice mogu biti sastavni dio kliničke slike vertebralnih bolnih sindroma, dakle vezani uz vratnu kralježnicu, predlažem učiniti rtg vratne kralježnice ili eventualno MR vratne kralježnice. Prethodno savjetujem pregled fizijatra ili reumatologa, koji će vam s određenom sigurnošću moći reći jesu li navedene tegobe povezane s vratnom kralježnicom. Prema opisu vaših tegoba, one su vjerojatno vezane uz probleme s vratnom kralježnicom.

NEUROLOGIJA

prof. dr. sc. Vida Demarin, spec. neuropsihijatar, Zagreb 
Molila bih vas za savjet. Posljednjih dana imam jako čudne bolove u glavi, tj. u predjelu sljepoočnice s jedne strane i stražnjem dijelu glave, u dubini. Ti bolovi na trenutke nisu jaki. Teško mi ih je opisati - kao da se krv sjuri niz glavu, ili nekad kao jak pritisak koji brzo popusti. To se događa i po nekoliko puta tijekom dana. Bojim se otići liječniku da ne bude nešto strašno.
Z.

Glavobolja je najčešći razlog posjeta bolesnika neurologu, a simptom je mnogih bolesti, kako neuroloških tako i ostalih. Može se javiti i sama za sebe, kao tzv. primarna glavobolja. Vrlo je važno precizno definirati karakter glavobolje, lokalizaciju boli, popratne simptome, vrijeme u kojem se bol javlja, reakciju na analgetske lijekove te eventualno prisutne druge bolesti koje mogu biti praćene glavoboljom. Savjetujem vam da što prije otklonite strah od loše dijagnoze i javite se najprije obiteljskom liječniku koji će vas usmjeriti dalje te, zatreba li, uputiti i na neurološki pregled.

PSIHIJATRIJA

Mladen Haupert, dr. med., spec. psihijatar, Zagreb
Mislim da bolujem od socijalne fobije. Htjela bih porazgovarati s nekim o svom problemu, jer shvaćam da mnogo propuštam zbog nelagode koju osjećam. Ne znam hoće li se to možda pogoršati, a to sigurno ne želim. Kome da se obratim? Nemam novca za odlazak psihologu ili psihijatru. Iskreno me zanima je li stvarno nešto sa mnom ne valja ili sam takva kakva sam.
M. Š.

Kao osnovna karakteristika socijalne fobije ističe se strah osobe da će se pred drugima osramotiti ili biti ponižena. Takve osobe strahuju i često izbjegavaju različite situacije u kojima bi se od njih očekivalo da stupe u kontakte s drugim osobama ili izvode neke aktivnosti pred drugim ljudima. Najčešći su nerealni strahovi od govorenja, pisanja, jedenja ili drugih aktivnosti na javnome mjestu. U liječenju se obično primjenjuje farmakoterapija u kombinaciji s određenim psihoterapijskim tehnikama.
Ako prepoznajete neke svoje probleme među navedenim, preporučuje se da svakako potražite pomoć i obavite pregled u bilo kojoj psihijatrijskoj poliklinici s uputnicom liječnika opće prakse.