Interna medicina

Kako skratiti boravak u bolnici?

Šokantan je podatak da čak 25 posto bolesnika koji nevoljno gube na tjelesnoj težini umire unutar jedne godine

Nepoželjne posljedice pothranjenosti
- smanjena otpornost organizma i povećana podložnost infekcijama
- slabo cijeljenje rana
- veća učestalost dekubitusa
- prerastanje štetnih bakterija u gastrointestinalnom sustavu
- povećani gubici nutrijenata putem stolice
- produljeni boravak u bolnici
- porast troškova liječenja
- povećana smrtnost

Procjena uhranjenosti

Procjena stanja uhranjenosti bolesnika nužna je u svakodnevnom kliničkom radu. Izrazito pothranjene bolesnike lako je prepoznati i uključiti u proces nutritivne podrške kao oblik liječenja. Granični slučajevi i početna malnutricija teže se prepoznaju, pa je nužna primjena određenih dijagnostičkih postupaka i postojećih algoritama u cilju odgovarajuće nutritivne procjene. 
Procjena nutritivnog statusa ujedinjuje mjerenje osnovnih antropometrijskih parametara, funkcionalne testove, opis stanja, anamnezu te laboratorijske nalaze.

Anamneza ili povijest bolesti orijentirana je na procjenu unosa hrane, gubitka tjelesne mase, apetita te osnovnih probavnih funkcija, kao i unosa različitih lijekova. Istodobno daje podatke o prisutnim akutnim i kroničnim bolestima te eventualnim ranijim kirurškim zahvatima s mogućim posljedicama na probavni sustav. Fascinantan je podatak da čak 25 posto bolesnika koji nevoljno gube na tjelesnoj težini umire unutar jedne godine.

Antropometrijski pokazatelji (pokazatelji stanja tjelesne mase) su dob, spol, visina, tjelesna masa, gubitak na tjelesnoj masi u određenom razdoblju, indeks tjelesne mase (BMI - Body Mass Index) i debljina kožnog nabora. Tjelesna masa i indeks tjelesne mase pokazatelji su rezervi masti i bjelančevina, debljina kožnog nabora pokazatelj je rezervi masti, a opseg mišića upućuje na stanje mišićnog tkiva i mase.

Laboratorijski biljezi (pokazatelji funkcionalnog stanja organizma) koji se koriste pri procjeni malnutricije su: albumin, prealbumin, transferin, željezo, hemoglobin, folat, vitamin B12, leukociti, limfociti, kalij, natrij, fosfati, C reaktivni protein (CRP), urea, kožni testovi i drugi.

Svjesni važnosti detekcije pothranjenosti, stručnjaci već godinama nastoje razviti jednostavne, brze i učinkovite obrasce za probir pothranjenosti među općom populacijom i hospitaliziranim bolesnicima. Ti obrasci najčešće sadrže pitanja o nenamjernom gubitku tjelesne mase i indeksu tjelesne mase, prehrambenim navikama i funkcionalnom statusu. Svrha je takvih probira detektirati pothranjenost, a potom, ako je potrebno, uključiti nutritivnu potporu.

Ishod nutritivne potpore je prevencija i redukcija gubitka mentalne ili tjelesne funkcije, smanjenje broja komplikacija vezanih uz bolest ili njezino liječenje, skraćeno vrijeme liječenja i oporavka te smanjenje troškova.

Kraći boravak u bolnici?

Pravilna prehrana i iskorištavanje hranjivih sastojaka preduvjeti su održanja tjelesne cjelovitosti i ravnoteže organizma. U suvremenoj ljudskoj zajednici uzimanje hrane nije samo ispunjavanje fiziološke potrebe nego postaje obilježjem kulture i društvenog statusa, filozofije življenja i religijskih nazora. Uvelike raste zanimanje za očuvanje zdravlja i nakana da se dijetnim modifikacijama produlji životni vijek, spriječe ili izliječe kronične bolesti te osigura dugovječnost i zdrava starost.

Grafički prikaz stanja uhranjenosti u gastroenteroloških bolesnika: dobro uhranjeni (SGA A), blago (SGA B) i izrazito pothranjeni (SGA C), ovisno o dijagnozi

Prehrana utemeljena na prihvaćenim nutricionističkim spoznajama, koje se temelje na raznolikosti, redovitosti i uravnoteženosti, najbolji je način unosa hrane i unaprjeđenja kvalitete života. 
Spoznaje o značenju prehrane u liječenju bolesnika prisutne su od davnine i sastavni su dio svih medicinskih kultura i škola. Medicinski zapisi iz razdoblja Starog Egipta, 3000 godina prije Krista, opisuju primjenu nutritivnih klizmi (mješavina vina, mlijeka, sirutke, pšenice, bujona) kao alternativnog načina hranjenja bolesnika i liječenja proljeva.