Vi pitate - mi odgovaramo

Vi pitate... Mi odgovaramo...

DERMATOLOGIJA

dr. sc. Ivana Nola, dr. med., dermatovenerolog, Zagreb
Dvadeset sedam mi je godina. Prije tri godine dijagnosticiran mi je perioralni dermatitis i preporučena mi je krema Beloderm, koju sam trebala koristiti deset dana, tri puta na dan, nakon čega su se promjene trebale povući. No, stanje se popravi dok koristim kremu, ali se problem vrati čim je prestanem nanositi. Rečeno mi je da se kortikosteroidi ne smiju dugo koristiti zbog nuspojava, a ja kremu koristim u intervalima. Što da radim? Postoji li krema koja bi trajno riješila moj problem?
Zahvalna, Osijek

Perioralni dermatitis je kronična dermatoza, najčešće lokalizirana u predjelu oko usta, rjeđe oko nosa, a katkad i donjih vjeđa. Bolest je relativno česta. Razlog nastanka nije u potpunosti razjašnjen. Smatra se da različiti mehanički i kemijski podražaji, kao što su kozmetička sredstva, oralni kontraceptivi, ultraljubičasto svjetlo ili infektivni agensi na tako oštećenoj koži dovode do karakteristične upale. U terapiji se koriste tetraciklini i eritromicin, a povremeno i 13-cis retinoična kiselina, uz primjenu hladnih obloga i neutralnih emulzija. Vrlo je važno znati da bolest traje dugo, pa zahtijeva mnogo strpljenja, jer se rezultati postižu sporo, ali ipak uspješno, uz redovitu kontrolu dermatologa. 

Planiram se sunčati u solariju, pa imam nekoliko pitanja. Zanima me je li solarij općenito opasan, ili je opasan samo ako se često posjećuje? Čula sam da može uzrokovati rak kože. Je li to točno?
E.

Solarij, kao umjetni izvor ultraljubičastog zračenja, svakako je štetan ako se prekomjerno koristi, jer oštećuje stanice kože, uzrokuje nastanak prekanceroza, karcinoma kože i malignog melanoma. No, to ne znači da ga ne smijemo uopće koristiti ili da se ne smijemo uopće izlagati suncu. Uostalom, sunčeva svjetlost održava život na Zemlji. Izloženost suncu ograničava se s obzirom na tip kože, kao i na tip madeža na koži. Stoga mislim kako je najbolje da se posavjetujete s dermatologom koji će vam na temelju pregleda, odredivši tip kože i eventualni tip madeža, dati najbolji savjet.

Primijetio sam da ćelavi ljudi često imaju crveno lice. Je li to slučajnost ili prokrvljenost ima veze s ispadanjem kose?

Crvenilo na vlasištu i dijelu lica može biti promjena u sklopu seborojičkog dermatitisa, što može rezultirati upalom, prorjeđivanjem kose, ali ne i potpunom ćelavosti. Najvjerojatnije je riječ o androgenetskoj alopeciji (ćelavost uzrokovana muškim spolnim hormonom) u kombinaciji ili sa seborojičkim dermatitisom ili jednim oblikom proširenja krvnih žila kože.

INTERNA MEDICINA

prim. doc. dr. sc. Ivo Rotkvić, dr. med., spec. internist - gastroenterolog, Zagreb
Imam 26 godina, visoka sam 169 cm i teška 62 kilograma. Moji problemi s probavom počeli su prije sedam godina, kad sam postala preosjetljiva na mlijeko (svaki put nakon što popijem toplo mlijeko dobila bih proljev), a tada su počele i tegobe s uglavnom mekom ili tekućom stolicom nakon što pojedem kuhanu hranu. Prije gotovo tri godine nastupio je moj glavni problem - pretjerano stvaranje probavnog plina i svakodnevni prekomjerni vjetrovi (nije posrijedi gutanje zraka, jer nikad ne podrigujem, a prije toga s vjetrovima nikad nisam imala problema). U protekle dvije godine napravila sam određene pretrage: laboratorijski nalazi (uredni); stolica na Salmonellae, Shigellae i Campylobacter te mikološki i parazitiološki (negativna); ultrazvučni pregled trbuha (uredan); gastroskopija (u antrumu uočena masa sitnih erozija, a u pilorusu maleni svježi ulkus; test na Helicobacter pylori (negativan). Nakon toga sam kao terapiju uzimala Controloc 40 mg. Poslije terapije stanje mi se pogoršalo, jer osim stalnih vjetrova javljaju se i nadutost i zatvor. Zatim sam napravila kolonoskopiju do lijenalne fleksure (nalaz uredan), te alergijsko testiranje na nutritivne alergene, konzervanse i aditive (nalazi negativni). Nalazi testiranja na endomizijska protutijela EMA i ARA također su negativni. Isprobala sam mnogo preparata, ali ništa ne pomaže (Prolife, SAB, Digerisco tablete, Superenzym kapsule, Digestin, Rudakol, Carbon flor, Linex, Aloe vera, Gastal, Colon cere i dr.). Inače ne uzimam nikakve lijekove i drugih zdravstvenih problema nemam, a kako živim na selu, mnogo se krećem. Posebno pazim na prehranu, jedem zdravu i kuhanu hranu. Godinu dana sam vodila dnevnik prehrane, ali bez obzira na to što jedem i koliko, i dalje me muče obilni vjetrovi, osobito poslije jela. Čak sam probala i psihijatrijski pristup liječenju - proglašena sam psihički stabilnom i uravnoteženom osobom, ali zbog tegoba sam isprobala Prozac, Eglonyl, Zoloft i Seroxat, na koje sam burno reagirala, a tegobe su se pogoršavale, tako da ni od toga nije bilo napretka. Više ne znam što raditi, pa vas molim za pomoć.
M. H.

Kod vas je napravljena korektna obrada koja nije dokazala celijakiju, Helicobacter pylori infekciju ni gastritis, kao ni bolest u području lijeve strane debelog crijeva (npr. ulcerozni kolitis). No, pitanje je može li se iz rezultata obrade i reakcije na isprobane lijekove definirati dijagnoza. Nažalost, još uvijek ne, iako je vjerojatnost da se može postaviti velika. Mislim da je riječ o nepodnošenju laktoze, tj. mliječnog šećera zbog nedostatka enzima laktaze koji ga razgrađuje na manje šećere koji se mogu resorbirati. Velika molekula nerazgrađenog šećera dolazi u debelo crijevo u kojem ima mnoštvo bakterija koje fermentiraju šećere, zbog čega se stvara i mnogo plina. To bi se stanje dalo definirati "testom uzimanja laktoze", ali to i nije potrebno jer se može najprije izostaviti mlijeko i vidjeti prestaju li smetnje. Valja imati na umu da mlijeko u odrasloj dobi, iako korisno, nije potrebno. Ako se smetnje nastave i nakon prekida uzimanja mlijeka, tada obradu treba završiti rtg pregledom tankog crijeva (pasaža tankog crijeva po Pansdorfu), jer o tom dijelu probavnog sustava nema podataka, a velika je vjerojatnost da je upravo tu problem. S tim nalazom treba konzultirati gastroenterologa.