Hormonska kontracepcija - ZA ili PROTIV
Iako za većinu žena sigurne, pripadaju li nekoj od rizičnih skupina, kontracepcijske tablete za njih mogu biti neprikladne
Šok i nevjerica zbog smrti mladih žena čiji se uzroci povezuju s uzimanjem jednog od oralnih kontraceptiva Hrvatsku je zatekao petnaestak godina nakon Velike Britanije, gdje je sredinom devedesetih godina prošloga stoljeća zabilježen niz smrtnih ishoda zbog uzimanja tih tableta, što je snažno odjeknulo i u javnosti i u stručnim krugovima.
Danas u Hrvatskoj oralnu kontracepciju koristi do 100 tisuća žena. Ono što u incidentima s tromboembolijom, jednom od poznatih komplikacija uzimanja hormonskih kontraceptiva (OHK), u Hrvatskoj zasad nije dovoljno objašnjeno jest je li se u tim slučajevima postupalo prema pravilima struke uz propisane mjere opreza, ili su kontraceptivi uzimani bez elementarnih uvjeta za njihovo propisivanje. Drugim riječima, je li poduzeta nužna temeljita liječnička provjera osobnih i obiteljskih zdravstvenih rizika, koji isključuju ili dopuštaju uzimanje oralne kontracepcije.
Ovih je dana postalo posve jasno da ne postoji dovoljno rigorozan režim izdavanja oralne kontracepcije. U nekim su ozbiljnim ginekološkim problemima kontraceptivne tablete jedina terapija, jer reguliraju mjesečni ciklus, ispravljaju hormonsku neravnotežu, liječe ciste iz kojih se može razviti karcinom jajnika, smanjuju teške i bolne menstruacije, no mlade žene masovno ih uzimaju i samo zbog dermatoloških problema. Sve one trebale bi od svojih ginekologa dobiti precizan opis mogućih rizika i njihovih simptoma.
Sigurnosne mjere
Liječnici i stručnjaci za planiranje obitelji vrlo su dobro obaviješteni o tome kako prepoznati žene koje bi mogle pripadati rizičnoj skupini. Stoga, prije uzimanja oralne hormonalne kontracepcije, uz ginekološki pregled, kao nužnost ističu i ultrazvučni pregled dojki, PAPA test i laboratorijske pretrage kojima se utvrđuju status krvne slike, šećer i masnoće u krvi, jetrene probe, rad mokraćnog sustava i bubrega te koagulogram. Kako oralni kontraceptivi utječu na procese koagulacije i metabolizam masnoća, te parametre treba redovito kontrolirati svakih šest mjeseci do najviše godinu dana.
Današnje kombinirane kontracepcijske tablete sadrže znatno niže doze hormona od njihovih prijašnjih inačica. Niskodozažni oralni kontraceptivi ne samo da uzrokuju manje nuspojava nego je i podnošljivost bolja. Uz to, nemaju znatnijeg učinka na krvni tlak, metabolizam masnoća i zgrušavanje krvi, što je razlogom da se propisuju u 70 posto slučajeva. Rizik koji danas proizlazi iz uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva ili POP-a (mini-pilule), u načelu je mnogo manji od rizika koji su povezani s trudnoćom i porodom.
Ako se procijeni rizik...
Iako su za većinu žena kontracepcijske tablete sigurne za upotrebu, svejedno za neke mogu biti neprikladne, pripadaju li nekoj od rizičnih skupina. Ako tablete nisu dovoljno sigurne za opće zdravstveno stanje žene, dostupne su brojne druge metode kontracepcije.
Žene koje nikad ne bi smjele uzimati hormonsku kontracepciju:
- one koje su osobno ili u bliskoj obitelji imale ili imaju slučajeve tromboze i tromboembolijske bolesti, srčani udar, moždani udar, karcinom dojke, nerazjašnjeno genitalno krvarenje, akutni hepatitis i neke druge bolesti jetre
- kod dojenja kraćeg od šest tjedana nakon poroda
- kod nekih vrsta glavobolja
- ako se pripremaju na veći operativni zahvat koji zahtijeva dulje mirovanje
- ako puše (posebno više od 20 cigareta na dan) i starije su od 35 godina
- ako imaju povišen krvni tlak (iznad 160/110 mm Hg)
- kod srčanih pogrešaka
- kod šećerne bolesti s promjenama na krvnim žilama.
Žene kod kojih su potrebni velik oprez i pozorno praćenje mogućih nuspojava:
-
u razdoblju dojenja od šest tjedana do šest mjeseci
-
ako puše (manje od 20 cigareta na dan) i starije su od 35 godina
-
koje boluju od žučnih kamenaca
-
u slučaju pojave glavobolje nakon početka uzimanja (glavobolje bi trebale biti prolazne)
-
ako boluju od šećerne bolesti, bile su podvrgnute većim kirurškim zahvatima bez imobilizacije, imaju srpastu anemiju, povišen krvni tlak (od 140/100 do 159/109 mmHg) i obiteljsku anamnezu poremećaja metabolizma masti i srčanog infarkta u mlađoj životnoj dobi bližih rođaka.
Žene za koje ne postoji ograničenje uzimanja hormonske kontracepcije:
- ako imaju blažih oblik varikoziteta (a koagulacijski parametri su uredni), blage glavobolje, upalne bolesti zdjelice, benigni tumor dojke, miom uterusa, ako su pretile i tako dalje.
Stranica:
[1]
2
»
|
