Vi pitate... Mi odgovaramo...
DERMATOLOGIJA
dr. sc. Ivana Nola, dr. med., spec. dermatovenerolog, Zagreb
Dvadeset sedam mi je godina. Moj problem je da imam pune ruke i noge lipoma. Liječnici kažu da nema lijeka, da je to takav organizam i da operirati treba jedino ako neki od njih baš smeta. Zanima me je li taj poremećaj povezan s jetrom i žuči, jer imam i s njima problema. Molim vas pomozite mi da ne budem sav u ožiljcima.
D. J.
Kod nekih osoba tijekom života se javljaju lipomi različitih veličina, na bilo kojem dijelu tijela, a kod drugih samo na potkoljenicama i podlakticama. Razlog nastanka tih promjena nije jasan, ali smatra se da je riječ o sklonosti organizma. To su dobroćudne tvorbe koje nema potrebe operativno odstranjivati, osim ako neke od njih izazivaju osjećaj bola ili iz estetskih razloga.
Operativni zahvat poduzima se, dakle, u slučaju potrebe i odluke da je odstranjivanje neizbježno. Može se izvesti kroz mali otvor na koži, nakon čega se može staviti potkožni šav kako bi trag na koži ostao što manje vidljiv. Zasad, nažalost, ne postoje druge metode.
EPIDEMIOLOGIJA
Božica Ban, dr. med., spec. epidemiolog, Zagreb
Imam 22 godine i nisam preboljela vodene kozice. Imali su ih i brat i sestra, no ja ih nisam dobila. Znam da u kasnijoj dobi mogu biti opasne, pa me zanima kako da spriječim potencijalne opasnosti ako ih dobijem i je li uopće dobro to što ih nisam imala kao dijete. Unaprijed zahvaljujem na odgovoru.
I. K.
Vodene kozice (varicellae) jedna su od najčešćih zaraznih bolesti djece, rjeđe odraslih, uzrokovana virusom varicella zoster. Izvor zaraze je isključivo bolesnik. Bolest se prenosi kapljičnim putem i neposrednim dodirom s oboljelom osobom. Bolesnik je zarazan nekoliko dana prije izbijanja osipa i za vrijeme izbijanja (vodenih mjehurića). Inkubacija traje od 10 do 20, a najčešće 14 do 15 dana. Nakon što se preboli, ostaje trajni imunitet. S obzirom na to da virus ostaje trajno u korijenima ganglijskih stanica, zbog određenih imunoloških promjena može se poslije u životu reaktivirati (herpes zoster).
Najčešće je riječ o blagoj bolesti, no u odraslih i osoba s oslabljenim imunološkim odgovorom mogu se razviti komplikacije. Sekundarne bakterijske infekcije mogu, naime, izazvati upalu uha, pluća, zglobova. Živčane komplikacije očituju se kao meningoencefalomijelitis. Vodene kozice mogu imati i blag i neprepoznat oblik, koji također ostavlja trajni imunitet. Ako ih je osoba preboljela, u krvi se serološkim pretragama mogu dokazati antitijela.
U Hrvatskoj je registrirano cjepivo protiv vodenih kozica. U dobi od 12 mjeseci do 13. godine života daje se jedna doza cjepiva, a nakon 13. godine dvije, u razmaku od šest do 10 tjedana. Cjepivo se najčešće koristi za zaštitu rizičnih imunokompromitiranih osoba u dječjoj i odrasloj dobi. Njegova zaštitna vrijednost je vrlo visoka, a nuspojave iznimno rijetke (umjereno, kratkotrajno povišenje temperature i rijetki osip u obliku vodenih mjehurića). Trajanje zaštite procjenjuje se na sedam do 10 godina, dok prirodne ponovljene infekcije (u kontaktu s oboljelom osobom) osiguravaju doživotnu zaštitu.
GINEKOLOGIJA
mr. sc. Sandra Kovačević, dr. med., spec. ginekologije i porodništva, Zagreb
Imam 56 godina. Zadnju menstruaciju sam imala prije pet godina. Prije tjedan dana počela sam oskudno krvariti, što je stalo već sljedeći dan. Moram li se javiti ginekologu zbog toga? Bila sam na pregledu prije dvije godine i tada je sve bilo u redu. Inače sam relativno zdrava, osim što imam 10 kilograma previše. Zbog čega sam prokrvarila?
XY
Estrogen je glavni "krivac" za zadebljanje sluznice maternice: u postmenopauzi, kad prođe godinu dana i više od menopauze (zadnje menstruacije) kod pretilih žena estrogen deponiran u masnom tkivu može uzrokovati zadebljanje sluznice maternice - hiperplaziju endometrija. Ona se, prema kriterijima Svjetske zdravstvene organizacije, klasificira u nekoliko grupa koje pokazuju različit maligni potencijal, a učestalost premalignih promjena sluznice maternice je 4,5 puta veća od javljanja karcinoma endometrija. U postmenopauzi svako krvarenje iz maternice zahtijeva detaljnu obradu kako bi se otkrio njegov uzrok. U perimenopauzi i postmenopauzi najčešći uzroci krvarenja su atrofija sluznice maternice (stanjenje), polipi endometrija, hormonsko estrogeno nadomjesno liječenje, hiperplazija te karcinom sluznice maternice i rijetko sarkom. Dijagnoza se postavlja na temelju anamnestičkih podataka, kliničkog i ginekološkog pregleda, uz ultrazvučni pregled i po potrebi dodatnih zahvata poput frakcionirane kiretaže i/ili histeroskopije s ciljanom biopsijom endometrija (pretraga u kojoj se, u općoj anesteziji, sa specijalnim optičkim instrumentom ulazi u maternicu i pod kontrolom oka sa sumnjivog dijela zadebljane sluznice uzima uzorak za patohistološku analizu). Liječenje hiperplazije endometrija ovisi o dobi i patohistološkom nalazu uzorka sluznice maternice. Svakako se javite ginekologu.
KIRURGIJA
Anton Krnić, dr. med., spec. radiolog, Zagreb
Molim vas pomozite mi savjetom kako da izliječim završnu fazu ulcus crurisa (crvenilo tamne boje, bez otvorenih rana).
I. B.
Prije svega trebalo bi sa sigurnošću dokazati je li crvenilo tamne boje uzrokovano površinskom venskom insuficijencijom primarnoga tipa, jer je moguće da je riječ o posljedici preboljele duboke venske tromboze, arterijske bolesti nogu, popuštanja srca ili drugih bolesti. Stoga savjetujem učiniti color dopler vena i arterija nogu i konzultirati flebološkog stručnjaka, odnosno vaskularnog kirurga.
Ako se dokaže da je uzrok u proširenim površinskim venama, u obzir dolazi obrada i liječenje u nekoj od ustanova u kojima se provode nove metode liječenja, kao što je endovenozna laserska ili radiofrekventna ablacija, ali pomoglo bi i klasično operativno liječenje vena, ako ne postoji kakva kontraindikacija, poput poremećaja zgrušavanja krvi i slično. Također bi trebalo konzultirati dermatologa ili plastičnog kirurga radi lokalne terapije u svrhu što bržeg povlačenja opisanih promjena.
NUTRICIONIZAM
Suzana Tomašević, dipl. ing., nutricionistica, Zagreb
Jesu li sve vrste cimeta zdrave? Naime, čuo sam da navodno vrsta cimeta casia jako šteti zdravlju jetre i bubrega te da može izazvati jaka unutarnja krvarenja.
T. J.
Pravi cimet (Cinnamomum zeylanicum) podrijetlom je sa Šri Lanke. Ta vrsta cimeta ima nježniju i pikantnu, slatkastu aromu. Štapići i prah su svijetle žuto-smeđe boje. Osim u gastronomske svrhe, koristi se i u prirodnoj medicini, jer ima povoljan utjecaj na sniženje šećera u krvi i krvnog tlaka te na pojavu nadutosti. Korist ovog začina kao dodatka prehrani je mnogostruka, pa ga preporučuju mnogi nutricionisti.
Kasija cimet (Cinnamomum cassia), ili takozvani kineski cimet, je najrašireniji u prehrambenoj industriji zbog veće otpornosti biljke, a time i lakšeg uzgoja. Koristi se cijela kora biljke, što začinu daje tamniju i pomalo crvenkastu boju, za razliku od originalnog cimeta. Ima jači okus i može izazvati peckanje jezika.
Sa zdravstvenog aspekta, najvažnija razlika u sastavu obiju vrsta cimetovca je bitno veći udio spoja kumarina u kasiji (do 5 posto) nego u pravom cimetu (0,45 posto). Zbog znanstvenih dokaza o mogućem štetnom djelovanju na zdravlje, udio kumarina u hrani je zakonski ograničen. Istraživanja su pokazala da već vrlo male doze kumarina mogu znatno oštetiti jetru i bubrege, posebno kod osjetljivih ljudi, te dokazala njegovo hepatotoksično (štetno djelovanje na jetru) i hemoragijsko (izaziva krvarenja) djelovanje.
Savjet je jednostavan: koristite isključivo pravi, odnosno cejlonski cimet, a prilikom kupnje obratite pozornost na latinski naziv na deklaraciji proizvoda.
|
