Zanemareni dio potpornog stupa
Podijeli
Uzroci boli u prsnoj kralježnici mogu biti upalne ili degenerativne promjene, ali i zarazne bolesti, tumori i metabolički poremećaji
Što se može poduzeti
Liječenje bolesnika koji imaju bolove u torakalnoj kralježnici ovisi o uzroku, težini i proširenosti promjena te općem i lokalnom stanju.
U suzbijanju bolova najčešće se koriste lijekovi koji smanjuju bolove (analgetici), ili oni koji uz to imaju i protuupalno djelovanje (nesteroidni antireumatici). U cilju smanjenja bolova mogu se koristiti i slabi, a rijetko i jaki opioidi, kao i lijekovi koji smanjuju napetost mišića (miorelaksansi). Neki od analgetika i nesteroidnih antireumatika (uglavnom s nižom pojedinačnom dozom aktivne tvari) mogu se dobiti u ljekarnama i u slobodnoj prodaji. Bolesnicima mogu koristiti i lokalni pripravci u obliku kreme, gela, spreja, ulja i slično, koji u sebi imaju analgetik ili nesteroidni antireumatik, a obično se primjenjuju dva do tri puta dnevno. Lokalni pripravci u obliku naljepka najčešće se drže 24 sata, a potom se zamijene. Uz lokalno djelovanje, glavna im je prednost izbjegavanje mogućih štetnih popratnih sistemskih djelovanja.
Ako je riječ o mehaničkoj boli, bolesnici zauzimaju neutralni položaj, a kod izraženih bolova izbjegavaju duboko disanje. Obrnuto, ako je riječ o upalnoj boli kod neinfektivnih reumatskih bolesti, preporučljivo je što češće razgibavanje.
U liječenju bolesnika s boli u torakalnoj kralježnici često se primjenjuju i različiti oblici fizikalne terapije, najčešće elektroterapija, terapijski ultrazvuk, elektromagnetoterapija i laser. Neke oblike fizikalne terapije bolesnici mogu i sami primijeniti, primjerice lokalnu toplinu i hladnoću. I jedno i drugo djeluje analgetski. Načelno, lokalna hladnoća, najčešće u obliku hladnih obloga, koristi se u svježim ozljedama ili akutizaciji kronične bolesti. Međutim, neki bolesnici ne podnose hladnoću, pa im više odgovara lokalna toplina (npr. topli oblozi, boce sa zagrijanom toplom vodom i sl.), koja smanjuje napetosti mišića i načelno se preporučuje u kroničnim stanjima.
Jedan od najvažnijih oblika funkcionalnog liječenja je medicinska gimnastika. Ona se može provoditi na suhom i u vodi, a najčešće je riječ o vježbama jačanja leđne muskulature. Uz to, u bolesnika s ankilozantnim spondilitisom potrebno je inzistirati na vježbama disanja i kardiovaskularnom fitness programu. U cilju sprječavanja kontraktura kod tih je bolesnika preporučljivo ležanje u potrbušnom položaju najmanje dva puta dnevno po 20 do 30 minuta.
Od sportskih aktivnosti najkorisnije je plivanje, napose leđno. Preporučuju se i neki drugi sportovi, na primjer atletika. Za osoba s tegobama vezanima uz torakalnu kralježnicu nisu pogodni kontaktni sportovi.
Kod bolesnika u kojih je uzrok bolova u torakalnoj kralježnici ozljeda, a osobito kod prijeloma kralježaka, vanjska stabilizacija može se učiniti primjenom steznika (ortoze). Ipak, nije ga preporučljivo dulje nositi, jer tada nastupa atrofija paravertebralnih mišića (mišića uz kralježnicu), pa se tako postiže suprotan učinak.
Ako je riječ o neinfektivnim upalnim reumatskim bolestima, uz nesteroidne antireumatike i fizikalnu terapiju, u liječenju promjena na kralježnici najučinkovitijima su se pokazali biološki lijekovi, osobito blokatori čimbenika nekroze tumora-alfa (TNF-a).
S ciljem prevencije osteoporoze i osteoporotičnih prijeloma, osim prilagodbe određenih životnih navika, potrebna je nadomjesna terapija D vitaminom, a katkad i kalcijem, te primjena odgovarajućih lijekova koji smanjuju razgradnju kosti (antiresorptivni lijekovi) ili izgrađuju kost (osteoanabolički lijekovi). Uz povećanje koštane gustoće, u kliničkim studijama potonji su doveli do smanjenja bolova u leđima. Lijekovi protiv osteoporoze povećavaju čvrstoću i otpornost kosti, poboljšavaju njezinu mikroarhitekturu i znatno smanjuju rizik od prijeloma kralježaka, a većina i od prijeloma drugih kostiju.
Kada je poznat mikrobiološki uzročnik bolova u torakalnoj kralježnici, primjenjuje se odgovarajuće antibiotsko liječenje, koje obično traje šest tjedana, a u uznapredovanim oblicima bolesti i dulje (12 tjedana). Liječenje spinalne tuberkuloze provodi se prema uobičajenim načelima liječenja tuberkuloze. U početku se primjenjuje četiri tuberkulostatika (izonijazid, rifampin, pirazinamid i etambutol), a liječenje sveukupno traje šest do 12 mjeseci, ovisno o težini bolesti.
Kirurško liječenje obično je potrebno kod manjeg broja bolesnika, i to onih u kojih postoji jasan supstrat, vidljiv uporabom sofisticiranih slikovnih metoda (npr. MR). Tu, naravno, spadaju i teška iskrivljenja kralježnice prema naprijed (kifoza) ili u stranu (skolioza).
Poziv na predavanja Ogranka Hrvatske lige protiv reumatizma za grad Zagreb
- Kako si pomoći kod bolova u prsnoj kralježnici - koje će održati Mateja Znika, bacc. physioth. u povodu Svjetskog dana kralježnice 13. listopada 2009. (utorak) u 17:30 sati u Multimedijskoj dvorani KB-a Sestara milosrdnica, Vinogradska 29, Zagreb
- Zašto je D vitamin važan u sprječavanju i liječenju osteoporoze - koje će održati prof. dr. sc. Simeon Grazio u povodu Svjetskog dana osteoporoze 20. listopada 2009. (utorak) u 17:30 sati u Multimedijskoj dvorani KB-a Sestara milosrdnica, Vinogradska 29, Zagreb
- Stopalo u reumatoloških bolesnika - koje će održati Hana Skala, dr. med. 8. prosinca 2009. (utorak) u 17:30 u Multimedijskoj dvorani KB-a Sestara milosrdnica, Vinogradska 29, Zagreb
Predsjednik Hrvatske lige protiv reumatizma: Tomislav Nemčić, dr. med.
Hrvatska liga protiv reumatizma
Vinogradska 29, Zagreb
tel.: 01/3787 248
faks: 01/3787 395
www.reuma.hr
|
