Vi pitate... Mi odgovaramo...
DERMATOLOGIJA
dr. sc. Ivana Nola, dr. med., spec. dermatovenerolog, Zagreb
Trideset mi je godina i već osam godina imam velik problem sa znojenjem ispod pazuha. Dermatolog me uputio da napravim neke pretrage štitnjače i srca, što je bilo u redu. Zatim mi je dao terapiju tabletama za živce, ali bezuspješno. Postoji li možda nekakav kozmetički preparat kojim bih maskirala problem, jer ga je teško sakriti, pogotovo ljeti. Jako mi smeta, dekoncentrira me i nesretna sam zbog toga. Možete li mi kako pomoći? Je li to izlječivo?
X. Y.
Pojačano znojenje u predjelu pazuha, dlanova i tabana vrlo je neugodno. Liječenje, ako ne postoji osnovna bolest zbog čega se pojačano znojenje javlja, ostaje samo na razini simptomatske terapije, što znači da terapija pazuha, dlanova i tabana traje određeno vrijeme. Osobe koje ne uspiju regulirati znojenje lokalnim preparatima (a to je veći broj lokalnih antiperspirantnih sredstava u obliku spreja, roll ona ili losiona), trebale bi u rješavanje problema uključiti druge oblike terapije - za dlanove i tabane hidrex terapija, a za dio ispod pazuha terapija Botulinum toksinom tipa A. Hidrex terapija djeluje na principu iontoforeze, i provodi se tri puta tjedno (svaki drugi dan) u deset tretmana. Učinak traje nekoliko mjeseci, što je individualno. Terapija Botulinum toksinom tipa A ispod pazuha je bezbolna, jer se pazusi prethodno tretiraju lokalnom anestetskom kremom. Učinak traje do šest mjeseci.
Imam 21 godinu i već dulje vrijeme primjećujem da mi ispada kosa. Najprije sam pomislila da je to normalno, ali sada se, kako mi tijekom pranja vlasišta kosa sve više ispada, počinjem zabrinjavati. Postoji li lijek koji bi smanjio ispadanje, a da ne moram ići dermatologu?
R. T.
Ako primjećujete da vam kosa već dulje vrijeme ispada, savjetujem da se svakako javite dermatologu. On će na temelju anamnestičkih podataka i kliničke slike odrediti potrebnu daljnju obradu, a na temelju rezultata dijagnostičkog postupka i odgovarajuću terapiju za pojačano ispadanje kose. Iako na tržištu postoje losioni i šamponi namijenjeni upravo za tu svrhu, savjetujem da prije odluke o kupnji takvih proizvoda svakako posjetite dermatologa i učinite preporučenu obradu.
FIZIKALNA MEDICINA
prim. mr. sc. Porin Perić, dr. med., spec. fizijatar-reumatolog
Imam 29 godina. U posljednje dvije godine konstantno imam povišenu sedimentaciju (32-85), leukocite (11-16) i CRP (17-149) te jake bolove u zglobovima, kostima i mišićima. Bol počne na jednom zglobu, većinom u koljenu, šakama i prsima, a zatim se širi i pojačava intenzitet. Zglobovi su mi katkad otečeni i imam blago povišenu temperaturu, noću se jako znojim i imam tresavicu. Simptomi su izraženiji noću. Bio sam u bolnici deset dana na pretragama na odjelu reumatologije i svi nalazi su uredni: bris grla i nosa, slika čeljusti, markeri na hepatitis, test na tuberkulozu, bris mokraćne cijevi, reuma-faktor negativan, ANF. Dijagnoza je bila reaktivni artritis i Raynaud sindrom. Bolove u zglobovima imam posljednjih deset godina (s tim da prije nisam vadio krv, pa ne znam je li krvna slika tada bila dobra), otprilike dva puta godišnje. Tada bih na hitnoj dobivao injekciju protiv bolova i to je prolazilo. Posljednja tri tjedna bolove imam konstantno i po preporuci liječnika pijem Movalis i Zaldiar. Imunolog mi je na posljednjem pregledu prije dva tjedna jednostavno rekao da vrijednosti CRP-a i sedimentacije povišene, ali da ne zna što bi još provjerio. Molim vas savjet koje pretrage bih trebao napraviti i kojeg specijalista posjetiti, jer imunolog ne pomaže.
A. G.
Navodite da je postavljena dijagnoza reaktivnog artritisa, da uzimate samo nesteroidne antireumatike i analgetike, ali da vam nije bolje. U nalazima se vide ubrzani upalni parametri, pa mislim da bi bilo dobro pokušati s primjenom Sulfasalazina ili Salazopyrina EN dva puta po dvije tablete dnevno, tijekom tri do šest mjeseci. Ako je posrijedi reaktivni artritis, ta bi terapija mogla pomoći. Svakako bi trebalo dodatno učiniti bris mokraćne cijevi i cerviksa na klamidije, mikoplazme i ureaplazme i, ako je neki od tih mikroorganizma pozitivan, provesti odgovarajuće liječenje Doksiciklinom dva puta po 100 mg tijekom 14 dana za vas i vašeg partnera. Vjerojatno se pitate zašto je to važno? Važno je stoga što navedeni mikroorganizmi mogu biti pokretač upalne reakcije, pa infekciju svakako treba liječiti. Ako i nakon tri do šest mjeseci ne bude bolje, sugeriram pregled reumatologa u našoj Klinici za reumatske bolesti i rehabilitaciju KBC-a Zagreb, kada ćemo odlučiti o daljnjim postupcima i eventualnom liječenju.
NUTRICIONIZAM
doc. dr. sc. Donatella Verbanac, dipl. ing. medicinske biokemije
Imam 39 godina i bolujem od asme (atopija). U terapiji koristim Seretide diskus 250 i Singular aerius. Imam 73 kilograma i visoka sam 163 cm. Preporučujete li mi dijetu i, ako da, kakvu?
Lj. A.
Preporučila bih vam da slijedite osnovna načela mediteranske prehrane te da sve obroke smanjite na polovicu. Mediteranski način prehrane nije revolucionaran niti novi trend u prehrani. Riječ je o načinu pravilne i uravnotežene prehrane koja osigurava organizmu sve potrebne nutritivne tvari. Kad bismo sažeto opisali osnovna načela na kojima se temelji mediteranska prehrana, dobili bismo sljedeću sliku: svakodnevno jesti žitarice i proizvode od žita; jesti kruh uz većinu obroka (jedna kriška); svaki dan jesti jedan obrok tjestenine ili riže ili krumpira; barem tri do četiri puta tjedno jesti mahunarke (grah, grašak, slanutak, bob, leća); začiniti jela maslinovim uljem; obilato koristiti umak od rajčica; svakodnevno jesti voće i povrće, jesti plavu ribu barem jednom tjedno; piti mlijeko i koristiti mliječne proizvode; smanjiti konzumaciju mesa na dva puta tjedno; jesti jaja, najbolje do četiri jaja tjedno; uz večernji obrok preporučuje se popiti čašu crnog vina; jesti polako i žvakati dugo; nakon obroka barem četvrt sata provesti u odmoru i opuštanju. Pokušamo li sve nabrojano svesti u nekoliko rečenica, dobivamo najtočniju definiciju mediteranske prehrane, koja glasi: "Osnovno je za mediteransku prehranu da je karakterizirana umjerenom upotrebom mesa, mlijeka i sira, visokim unosom složenih ugljikohidrata (krumpir, palenta, tijesto, riža), svježeg voća i povrća (koji su uz vitamine i minerale bogat izvor dijetalnih vlakana), redovitom konzumacijom ribe (koja je idealan rudnik omega-3 višestruko nezasićenih masnih kiselina) i upotrebom masti koja je gotovo sva sadržana u obliku maslinovog ulja."
OFTALMOLOGIJA
dr. sc. Ivanka Petric Vicković, dr. med., spec. oftalmolog, Zagreb
Sedamnaest mi je godina i na gornjoj vjeđi desnog oka imam krustu, tzv. aterom. Ne razumijem se previše u takve stvari, no specijalistica mi je objasnila da je to zapravo naslaga masnog tkiva. Taj aterom je veličine 3-4 mm i iz njega raste nešto kao dlačica, ali bijele boje. U dva navrata sam to operirala (2005. i 2007.), ali poboljšanja nema. Aterom i dalje raste. Na zadnjem pregledu doktorica mi je priopćila da je to nemoguće izliječiti. Kaže kako je meni zbog tih dviju operacija oštećen korijen trepavice, pa mi na mjestu gdje se nalazi aterom ne rastu trepavice. Kaže da mogu pokušati s laserskom operacijom u nekoj privatnoj ordinaciji, ali ne daje mi nikakve nade. Shrvana sam zbog toga što ne gajim nikakve nade da ću to izliječiti i tako poboljšati svoj izgled. Želim biti djevojka kao i druge, i našminkati se kad izlazim van, ali ne mogu jer nemam trepavice na dijelu gdje mi raste aterom. Svaki vaš savjet je dobro došao.
Maja
Aterom je dobroćudna tumorska tvorba koja se uspješno liječi operativnim zahvatom. Operirali ste ga dva puta, nakon čega je ponovno došlo do recidiva. Mogući razlog tome je da aterom nije bio odstranjen u cijelosti (možda zbog smještaja). Ako se aterom odstrani u cijelosti, on ne recidivira. Najvjerojatniji uzrok gubitka trepavica na tom mjestu je ostećenje folikula trepavica. Ono može nastati kao posljedica operativnog zahvata i tada gubitak trepavica može biti trajan. Klasičnim operativnim zahvatom aterom se može odstraniti u cijelosti i bez lasera. No, da biste utvrdili postoje li ostećenja folikula, preporučujem odlazak dermatologu, koji će riješiti vaše nedoumice.
OTORINOLARINGOLOGIJA
mr. sc. Krešo Zurak, dr. med., spec. otorinolaringolog i kirurg glave i vrata, Zagreb
Imam obložen jezik još od mladih dana. Sada sam već prošao šezdesetu. Bijele naslage se protežu duž cijelog jezika sve do ždrijela. Pretpostavljam da u naslagama ima kiseline koja mi iritira glasnice, zbog čega imam teškoće kod govora. Glas mi je malo hrapav, a riječ zastaje u grlu. Imam zadah iz usta, a pojavljuje mi se i mučnina. Duž jezika imam jako velike raspukline.
M. Š.
S obzirom na raznolike znakove, preporučam pregled specijalista otorinolaringologa i iscrpan razgovor kako bi zajedno došli do uzroka vaših tegoba.
Operirana sam prije 22 godine zbog strume u jednoj od zagrebačkih bolnica. Sada imam slične tegobe, osjećaj knedle u grlu, otežano gutam i katkad mi nedostaje zraka, osobito pri naporu, a povremeno ostanem i bez glasa. Od pretraga sam učinila ultrazvuk i rekli su mi da imam opet strumu i čvorove u štitnjači. Kako je to moguće kad sam već operirana?
M. A.
Prilikom prve operacija prije 22 godine nije učinjena totalna operacija štitnjače nego samo djelomična, jer se tada to smatralo dobrim rješenjem. Od tada je prošlo mnogo godina i moglo je doći do stvaranja novih čvorova u ostacima tkiva štitnjače. Stoga neka vas nalaz ne čudi, jer upućuje upravo na to. Sada je potrebno dopuniti vašu obradu scintigrafijom štitnjače i punkcijom sumnjivih čvorova, a ako su nalazi hormona uredni i specijalist otorinolaringolog zaključi da su vaše tegobe uzrokovane recidivom strume, rješenje je ponovna operacija i totalna tiroidektomija, odnosno odstranjenje tkiva štitnjače u cijelosti. Nadam se da vas je dogovor zadovoljio.
Mihael Ries, dr. med., spec. otorinolaringolog - audiolog, Zagreb
Obraćam vam se zbog problema koji ima moj suprug: gubitak osjetila mirisa. Suprug, star 62 godine, vitalan je, vrlo aktivan i zdrav. Bio je četiri godine časnik Domovinskog rata, iz kojeg nosi tragove PTSP-a, a ima i slabiji sluh. Posljednjih nekoliko godina slabije osjeća mirise, što je uvijek smatrao posljedicom dugotrajna inhaliranja sinusa morem. Međutim, već godinama nema problema sa sinusima, ne inhalira se, ali osjetilo mirisa mu slabi. Zapravo, može osjetiti samo najintenzivnije mirise. Je li to znak za alarm? Kome se obratiti?
A .B. F.
Gubitak osjeta mirisa javlja se kod začepljenosti nosa, oštećenja sluznice nosa, odnosno osjetilnih stanica koje primaju mirisne podražaje, oštećenja živčanih vlakana, ali i poremećaja u prednjoj lubanjskoj jami. Valja najprije napraviti pregled kod otorinolaringologa, a u slučaju da se na pregledu ne nađe ništa u nosu, preporučujem CT glave s osvrtom na prednju lubanjsku jamu. Obradu započnite navedenim redoslijedom.
|
