Ginekologija i porodništvo

Novosti u kontracepciji

Četvrta generacija tableta s režimom 24/4 ili vaginalni prsten, koji svodi brigu o kontracepciji na jednom mjesečno

Od puberteta pa sve do menopauze žena može ostati trudna. Ako ne želi trudnoću, postoji mogućnost zaštite - kontracepcija. O vrstama kontracepcije opsežno smo pisali u jednom od prošlih brojeva, tako da ćemo se ovaj put usredotočiti na novitete koji su nam na raspolaganju.

Potreba za kontracepcijom kod žena traje oko 20-ak godina. Poražavajući je podatak da je, unatoč postojanju brojnih metoda, od oko 205 milijuna trudnoća na svijetu gotovo 80 milijuna neželjeno i neplanirano.

Oralna hormonska kontracepcija

Žene trebaju zdravije živjeti

Nedovoljna briga o zdravlju uoči trudnoće katkad je jednako štetna kao i za vrijeme trudnoće, no istraživanje pokazuje da malo žena poštuje preporuke vezane uz prehranu i životni stil prije nego što zatrudne.
Budući da su mnoge trudnoće neplanirane, liječnici kažu da je ispravna zdravstvena njega važna za sve žene koje bi mogle zatrudnjeti, neovisno o tome rade li na začeću ili ne. Britanski istraživači prikupili su informacije o prehrani, tjelesnoj aktivnosti, pušenju, potrošnji alkohola i dodataka prehrani od više od 12.000 žena u dobi od 20 do 34 godine, koje nisu bile trudne. Od njih je 238 zatrudnjelo u sljedećih tri mjeseca. Pokazalo se da je samo 2,9 posto žena koje su zatrudnjele uzimalo preporučenu dnevnu dozu od 400 mcg folne kiseline (vitamina B9) i pilo manje od četiri alkoholna pića tjedno, dok se toga pridržavalo samo 0,66 posto onih koje nisu zatrudnjele. Potrošnja voća i povrća bila je jednaka u obje grupe, no žene koje su zatrudnjele rjeđe su vježbale od onih koje nisu. Žene koje su zatrudnjele malo su manje pušile, ali razlika nije bila bitna.
Istraživači su poručili da su javnozdravstvene kampanje i promidžba zdravlja važne za žene, ali i za muškarce.

IZVOR: British Medical Journal, objavljeno na internetu 12. veljače 2009.

Podsjetimo se kako djeluje oralna hormonska kontracepcija. Žene imaju dva jajnika, sa svake strane maternice po jedan. Svakog mjeseca, pod utjecajem hormona hipotalamusa i hipofize, u jajnicima rastu folikuli, s tim da se kod redovitih ciklusa iz najvećeg folikula oslobađa jajna stanica. Taj proces naziva se ovulacija i obično se događa svaki mjesec, između 12. i 14. dana ciklusa. U to vrijeme žena može ostati trudna ako je imala spolni odnos. Hormonska kontracepcija djeluje tako da sprječava rast folikula, njihovo prskanje i posljedično oslobađanje jajne stanice.

Oralna kontracepcija postoji već gotovo pola stoljeća. Koristilo ju je više od 300 milijuna žena. Danas na svijetu oralnu kontracepciju koristi oko 100 milijuna žena. Današnje spoznaje temelje se upravo na dugogodišnjoj praksi i broju korisnica, tako da se moderna oralna kontracepcija temelji na oko pet puta nižoj razini hormona od one prije pedeset godina.

Kronološki gledano, razlikujemo četiri generacije hormonske oralne kontracepcije:

• prva - izašla je na tržište 60-ih godina prošlog stoljeća. Imala je visoku dozu estrogena, progesterona itd. Prve pilule u velikom su postotku uzrokovale stvaranje krvnih ugrušaka kod žena.
• druga - bila je dizajnirana upravo da bi smanjila mogućnost nastanka krvnih ugrušaka. Tablete su sadržavale mnogo manje doze estrogena i nešto drukčiji tip progesterona, nazvan levonorgestrel. Loše strane tih pilula bile su pojačano stvaranje akna, pojačana dlakavost, povećanje tjelesne težine i razine kolesterola.
• treća - javila se 80-ih godina prošlog stoljeća i sadržavala je drukčiju vrstu progesterona, koji je trebao spriječiti pojavu akni i pojačane dlakavosti. Međutim, s njima se javio stari i od pojačane dlakavosti i akni mnogo opasniji problem, a to je pojačano zgrušavanje krvi.
• četvrta - tablete ove generacije sadrže progesteronske hormone drospirenon i etinilestradiol. Poznato je da ujedno liječe simptome predmenstrualnog sindroma (PMS-a), akne, ne izazivaju pojačanu dlakavost, debljanje...