Dermatologija

Istine i zablude o madežima

Stav "bolje madež ne dirati jer ako se dira, dat će se na zlo" potpuno je netočan. Provjerite zašto!

Obični madež

Epidermis, površinski sloj kože, uz epitelne, sadrži pigmentne stanice ili melanocite, smještene u njegovu temeljnom sloju. Melanociti sintetiziraju melanin, pigment koji ima važnu ulogu u zaštiti organizma od štetnog djelovanja ultraljubičastih zraka. Osim melanocita, melanin sintetiziraju nevus stanice, koje se u manjem ili većem broju nalaze u obliku "gnijezda" u koži većine ljudi.
Broj je pigmentnih stanica konstantan. Nema bitne razlike u njihovu broju između kože bijelaca i crnaca, no u koži crnaca povećana je njihova sintetska aktivnost.

Kada posumnjati da nešto nije u redu?

Znakovi koji upućuju na važnost operativnog odstranjenja madeža:

- promjena u veličini madeža: naglo povećanje ili postupan stalni rast
- promjena u boji: osobito pojava raznih nijansi tamne boje, smeđe, tamnosmeđe, crne, crvene, bijele, sive ili plave, kao i prijelaz pigmenta na okolnu kožu
- promjena u obliku: osobito razvoj nepravilnih rubova
 pojava uzdignuća unutar madeža
- promjena površine madeža: ljuskanje, erozije, vlaženje, pojava kraste, ulceracije ili krvarenja
- promjena u okolnoj koži: pojava crvenila, otečenosti ili promjena pigmentacije
- promjene u osjetu: svrbež, osjetljivost i bolnost
- promjene u konzistenciji: smekšanje ili otvrdnuće

Pod izrazom nevus ili madež podrazumijeva se okruglasta tvorba, obično nenasljedna, nastala kao posljedica poremećaja u embrionalnom razvitku. Može postojati već od rođenja ili se pojavljuje kasnije u životu.
U kliničkoj je praksi od izuzetne važnosti pravodobno prepoznati atipične madeže ili displastične nevuse, s obzirom na to da se u diferencijalnoj dijagnozi tih pigmentiranih promjena mora pomišljati na maligni melanom. Karakteristične promjene u izgledu madeža koje dermatologa upućuju na moguću ranu malignu promjenu (alteraciju) su pojava asimetrije u pigmentiranim lezijama, nepravilnost granica, promjena boje, osobito nejednolikost pigmentacije, naglo povećanje promjera te promjena ravne u lagano odignutu pigmentnu leziju. Navedene su promjene ujedno indikacija za odstranjivanje madeža. Uz opisane promjene madeža, pojava svrbeža, "čvorića" unutar njih, promjena konzistencije (drobljivost ili smekšanje), krvarenje, ulceracije, satelitske lezije te povećanje regionalnih limfnih čvorova karakteristike su uznapredovala stadija malignog melanoma.
Važno je istaknuti da do povećanja madeža ponekad može doći i zbog banalnih razloga, primjerice, u slučajevima infekcije i pojave apscesa (gnojne upale), osobito oko folikula dlake ili ako se ispod madeža upali žlijezda lojnica.