Oftalmologija

Excimer laser u funkciji boljeg vida

Fotoastigmatska refraktivna keratektomija (engl. Photoastigmatic Refractive Keratectomy, PARK) koristi se za korekciju astigmatizma. Excimer laserska zraka odstranjuje tkivo tako da eliminira astigmatizam do -4,0 dioptrija, rožnica postaje pravilno zakrivljena i omogućuje jasan vid.

Laser in situ keratomileusis (LASIK) i Epithelial LASIK (EPILASIK)

Laser in situ keratomileusis-LASIK koristi se za korekciju kratkovidnosti do -12.0 dioptrija i astigmatizma te dalekovidnosti do +5,0 dioptrija. Dok metoda PRK djeluje na površinu rožnice, LASIK djeluje na dublje tkivo rožnice, što se postiže formiranjem poklopca rožnice (vidjeti sliku). Oporavak je vida brz, a postoperativna bol mala ili je nema. Međutim, LASIK ima i neke dodatne rizike kao što su pomicanje rožničnog poklopca, nepravilno rezanje poklopca, urastanje epitelnog tkiva i zamućenje ispod poklopca.

Zbog povećanja broja komplikacija metode LASIK uvedena je metoda Laser Epithelial Keratomileusis-LASEK kojom se izbjegava dio komplikacija što su se javljale kod LASIK-a, a poboljšava se metoda PRK. Centralni epitel ne odstranjuje se u potpunosti nego se upotrebom otopine alkohola razlabavi i zarola poput tepiha. Nastavak operacije isti je kao kod metode PRK, a nakon djelovanja lasera epitel se vrati na svoje originalno mjesto. Ta metoda ima isto dioptrijsko indikacijsko područje kao i PRK. Prednost je u minimaliziranju postoperativne neugode, bržem potpunom oporavku vida i smanjenju rizika postoperativnog zamućenja rožnice.

Epithelial LASIK (EPILASIK) još je jedna novost koja znatno unaprjeđuje metodu PRK. Podizanjem epitela rožnice i djelovanjem lasera na stromu te kasnijim vraćanjem epitela u početnu poziciju postiže se gotovo potpuno eliminiranje postoperativne neugode i brža stabilizacija vida, s minimalnim komplikacijama.

Prije izvođenja laserskoga operativnog zahvata treba obaviti detaljan oftalmološki pregled (refraktometrija, keratometrija, biometrija, kornealna topografija te pregled očne pozadine) i precizno odrediti vidnu oštrinu. Svi pregledi mogu se napraviti na jednome mjestu, u specijaliziranoj ambulanti za refraktivnu kirurgiju, i to vrlo brzo (za dva sata). Na temelju rezultata utvrđuje se je li osoba pogodan kandidat za skidanje dioptrije laserom. Mora imati 18 godina ako je riječ o kratkovidnosti ili 21 godinu ako je posrijedi astigmatizam, a dioptrija mora biti stabilna, odnosno ne smije biti bitnijih promjena 12 mjeseci prije zahvata. Osoba koja boluje od degenerativnih ili autoimunih bolesti, trudnica, dojilja ili osoba čije zdravstveno stanje otežava cijeljenje nisu kandidati pogodni za operativni zahvat.