Oftalmologija

 ostali članci
  

Laserom do boljeg vida

  

Kad i zašto nositi naočale

  

Suze širom zatvorene

  

Kratki tečaj gledanja

  

Muški hormoni za ženske suze

svi članci »

Anketa

 
U slučaju nepodnošenja, mlijeko i mliječnih proizvoda:
izbacim ih iz prehrane
potražim savjet liječnika
potražim savjet u ljekarni



» Rezultati
» Ostale ankete
Pretraživanje
 
Newsletter
 

Oftalmologija

Injekcija u oko jedina alternativa

Podijeli

Autori:
dr. sc. Ratimir Lazić, dr. med., spec. oftalmolog
Marko Lukić, dr. med.
objavljeno u broju 76 (02/11)

Injekcija u oko jedina alternativa

Prije pet i pol godina nastala je revolucija u liječenju makularne degeneracije vezane uz dob, ali za sad samo vlažnog oblika bolesti

Kako je životni vijek ljudi sve dulji, tako se medicina upoznaje i suočava s novim bolestima. Jedna od njih je i makularna degeneracija (engl. Age Related Macular Degeneration. AMD). Ta očna bolest vrlo je važna u oftalmologiji jer je jedna od najčešćih uzroka nepovratna slabljenja vida kod ljudi u zemljama razvijenog svijeta. Prema podacima iz literature, najmanje 10 posto stanovnika starijih od 65 godina ima teškoće s vidom, a kojima je uzrok AMD. Kod osoba starijih od 80 godina taj je broj znatno veći.

Točan uzrok bolesti nije poznat. No, bitnu ulogu u nastanku bolesti ima dob. Sve je više istraživanja koja govore i o genskoj komponenti bolesti, a ono što je istraživanjima potvrđeno jest da su pušenje i hipertenzija jedni od bitnih uzroka u nastanku makularne degeneracije.

Do prije šest godina nije postojao način da se pacijentima pomogne, nego su liječnici bili osuđeni na milost sudbine. Uz današnja tehnička pomagala tu je bolest relativno jednostavno dijagnosticirati, a postoje i određeni tretmani u liječenju. Klinika Svjetlost, prva ustanova koja se još prije pet godina počela baviti liječenjem te bolesti, posjeduje veliko iskustvo u ranom dijagnosticiranju i liječenju.

Makula – zašto nam je bitna

Makula (lat. macula lutea) ili žuta pjega je mjesto najjasnijeg ljudskog vida. Uz njezinu pomoć možemo jasno raspoznavati detalje u prostoru, voziti automobil, čitati... Dio je pozadine oka, odnosno živčane ovojnice (retina) oka koja prima svjetlosne signale i pretvara ih u električne impulse, koji se dalje prenose u mozak. Građena je od dva sloja - fotoreceptora i pigmentnog sloja. Fotoreceptori su stanice koje primaju svjetlo iz okoline, a pigmentni sloj je svojevrsna zaštita fotoreceptora. U makularnoj degeneraciji dolazi do bolesti zaštitnog sloja. 


Suha makularna degeneracija

Vlažna makularna degeneracija

Dva oblika makularne degeneracije – Razlikujemo takozvani suhi i vlažni oblik makularne degeneracije. Iz suhog nastaje vlažni oblik bolesti, koji se može javiti u bilo kojem trenutku. Prvi znak pojave suhe makularne degeneracije jesu druze. Taj naziv upotrebljavaju liječnici, a označava materijal koji se nakuplja ispod makule. Upravo druze uzrokuju oštećenja makule, zbog čega nastaju simptomi o kojima će kasnije biti više riječi. Uz to, makula se stanjuje i oštećuje se pigmentni sloj, koji služi kao zaštita stanicama koje primaju svjetlo. Ako se makula potpuno stanji, govorimo o geografskom stanjenju (medicinski se takvo stanje naziva geografska atrofija makule).
Postoji i druga opcija, koja se javlja kad dođe do stvaranja novih krvnih žila ispod makule, uzrok čemu je loša cirkulacija u makuli. Što pridonosi lošoj cirkulaciji u cijelom tijelu, pa i u oku, odnosno makuli, poznato je - dob, pušenje i hipertenzija. Zbog tih razloga krvne žile su vrlo krhke i slabe, pa iz njih počinju curiti tekućina i krv. Upravo zato se takav oblik degeneracije naziva vlažnim. Ovaj oblik bolesti završava na način da se na mjestu makule stvori ožiljak, koji ostaje trajno i uzrok je vrlo slabom vidu.

Oštećenje vida dominira kliničkom slikom

Bez obzira na to o kojem je obliku makularne degeneracije riječ, izaziva nepopravljivo i nepovratno oštećenje vida. Kod suhe forme, gdje je makula stanjena, vid pada postupno i obično sporo. U najvećem broju slučajeva promjene zahvaćaju oba oka, ali ne podjednako, zbog čega je jedno uvijek više zahvaćeno i više slabovidno.
Kod vlažnog oblika makularne degeneracije pad vida je brži, a i pacijenti navode kako im se u kratkom razdoblju vid znatno pogoršao. Kako je makula centar vida, pacijenti se žale da vide mutnu mrlju te da su im ravne linije krive, a i sama slika krivudava. Mogući problem je i da boja nije više jasna i čista kao što je bila. Iako se od makularne degeneracije ne može oslijepiti, kvaliteta vida je tako loša da pacijenti ne mogu funkcionirati bez pomoći druge osobe.

Sofisticirana dijagnostika


Suha makularna degeneracija - nalaz optičke koherentne tomografije

Postoje vrlo sofisticirani uređaji koji mogu dijagnosticirati makularnu degeneraciju. Vrlo važno mjesto u dijagnostici ima optička koherentna tomografija (OCT). Riječ je o pretrazi kojom se na potpuno bezopasan i bezbolan način snima makula, što daje vrlo jasnu sliku stanja makule i upućuje na to o kojem je obliku bolesti riječ - suhom ili vlažnom.

Druga važna pretraga jest fluoresceinska angiografija. Kod te pretrage bolesniku se daje kontrast u venu, koji krvlju stiže i u očnu cirkulaciju, i uz pomoć kojeg se snima centar vida. Na temelju snimaka cirkulacije centra vida može se utvrditi postoji li oštećenje prije spomenutoga zaštitnog sloja (pigmentnog sloja). Ova pretraga vrlo je važna, jer u nekim slučajevima nejasne dijagnoze pomaže u postavljanju konačne dijagnoze.

Spriječiti ili čak zaustaviti daljnje propadanje vida

Prije pet i pol godina nastala je revolucija u liječenju makularne degeneracije vezane uz dob, ali zasad samo vlažnog oblika bolesti, koji izaziva puno teža oštećenja i time slabiji vid. Naime, u Americi se počeo primjenjivati lijek, sasvim slučajno otkriven, koji sprječava rast i stvaranje krvnih žilica ispod makule i na taj način indirektno sprječava curenje tekućine i krvi, koji uzrokuju da ljudi vide loše.

Danas na tržištu postoje dva lijeka, generičkog naziva ranibizumab i bevacizumab, koji sprječavaju daljnje propadanje vida. Gotovo kod svih pacijenata postiže se zaustavljanje slabljenja vida, a kod 30 do 40 posto pacijenata i poboljšanje. Ako se bolest dijagnosticira na vrijeme, taj postotak i raste.
Lijek se daje direktno u oko, jer je takav način primjene najbolji i najučinkovitiji. Iako zvuči vrlo neugodno primiti lijek u oko, primjena je potpuno bezbolna, jer se prethodno pacijentu dade lokalna anestezija u obliku kapljica. Zahvat se izvodi ambulantno, tako da pacijent odmah nakon primljene injekcije ide kući.
Početna doza su tri injekcije, koje se daju svaka u razmaku od mjesec i pol dana. Ako se nakon početne tri injekcije stanje ne popravi, mora ih se dati još. Nemoguće je reći koliko točno injekcija osoba mora primiti, zbog čega je pristup svakom pacijentu individualan. A bitno je napomenuti da je važno i vrijeme kad se pacijent javi, jer ako se to dogodi pravodobno, tada i injekcije imaju puno više uspjeha. Ako je bolest dugotrajna, postoji vjerojatnost da ni injekcije neće moći zaustaviti propadanje vida.
Nakon davanja injekcija pacijenti dobivaju antibiotske kapi kako bi se spriječila infekcije oka, kao moguća komplikacija, koja iznosi manje od jedne infekcije na 1000 pacijenata.
Iako postoji određeni minimalni rizik, davanje injekcija je nužno, jer je jedina alternativa nepovratnom slabljenju vida. Iskustva klinike Svjetlost u primjeni te terapije su više nego pozitivna, što mogu posvjedočiti i brojni pacijenti kojima je spriječeno daljnje propadanje vida. Svakom pacijentu pristupa se individualno, a prije davanja injekcija svakako objasni njihovo djelovanje, očekivanja i moguće komplikacije.

Za suhu formu lijek, nažalost, još nije pronađen. Ipak, tzv. AREDS studija pokazala je da određeni vitaminski kokteli mogu smanjiti napredovanje bolesti čak 25 posto. Prema spomenutoj studiji bitni sastojci su lutein, vitamini E i C, beta-karoten i cinkov oksid u točno određenom omjeru. Oftalmolozi osobama sa suhom makularnom degeneracijom obvezno propisuju takve vitaminske koktele, u obliku kapsula.

Suvremenu medicinu očekuju nove spoznaje o patološkim procesima koji dovode do te bolesti, ali i nove metode liječenja. Iako sadašnji pristup nije savršen, može bitno usporiti tijek bolesti i održati kvalitetu vida na razini da osoba može sama funkcionirati. Stoga je nužno da pacijenti steknu što više spoznaja o navedenoj bolesti te da se, ako posumnjaju u nju, neodgodivo jave oftalmologu.


UGRADNJA MALOG OČNOG TELESKOPA VRAĆA VID

Izvor: Ivanhoe Newswire (objavljeno 1. prosinca 2010.)

Staračka makularna degeneracija vodeći je uzrok sljepoće kod ljudi starijih od 50 godina, koji pogađa milijune ljudi uzrokujući zamućen ili nepotpun vid, sa slijepim točkama, a može narušiti i sposobnosti opažanja dubine. "Tko ima makularnu degeneraciju u kasnoj fazi, gleda sugovornika u oči, ali ne vidi mu lice, nego samo kosu i ramena", kazala je Kathryn A. Colby, očna kirurginja na Medicinskom fakultetu pri Harvardskom sveučilištu.
Novi i obećavajući tretman protiv poodmakle makularne degeneracije sastoji se od ugradnje teleskopa veličine graška u oko. Teleskop sadrži dvije snažne leće, koje povećavaju ono što pacijent vidi. Ta je tehnika iskušana na 200 pacijenata, od kojih je 70 posto iskusilo poboljšanje vida.
Jedna od pacijentica koja je dobila revolucionarni usadak, 84-godišnja Amerikanka Jo Anne Preece, kaže da su joj se zahvaljujući njemu vratili izgubljena sloboda i nezavisnost. "Vid uzimamo zdravo za gotovo, a možemo ga izgubiti u trenu. Ne znam gdje bih bila bez tog pomagala", rekla je.
Teleskop se usađuje samo u jedno oko, pri čemu se kroz mali rez na rožnici vadi oštećena leća i umeće umjetna. Oko u koje je ugrađen teleskop potom služi za centralni vid, a drugo, kojeg makularna degeneracija ne pogađa, za periferni vid.
Nakon operacije, pacijenti idu na rehabilitaciju vida, jer moraju uvježbati mozak da spoji centralnu sliku, koju vidi jednim okom, i perifernu, koju vidi drugim. U SAD-u ta naprava stoji 15.000 dolara, no u pravilu je pokriva tamošnje osiguranje.


OKTAL PHARMA NAGRAĐUJE
vjerne korisnike, nositelje kontaktnih leća i korisnike Blink umjetnih suza

  • Za svaki kupljeni proizvod Blink i Complete na dar dobivate...
    ... paket za nositelje mekih kontaktnih leća (Complete 360 ml + Blink contacts) + dar (Blink contacts balzam za usne + Blink contacts olovka)
  • Za svaki kupljeni Blink intensive, na dar dobivate...
    ... Blink intensive balzam za usne.

Akcija počinje 14. veljače 2011. i traje do isteka zaliha
U SVIM LJEKARNAMA I VEĆIM OPTIKAMA