Vodič kroz pretrage

Lipidi u krvi

Poremećaji metabolizma lipida danas su relativno česta pojava, pri čemu su češći poremećaji vezani uz povećanje nego uz smanjenje koncentracije lipida

Poremećaj metabolizma lipida

Poremećaji metabolizma lipida danas su relativno česta pojava. Pritom su češći poremećaji vezani uz povećanje nego uz smanjenje koncentracije lipida. Međutim, kako su lipidi u krvi vezani uz lipoproteine, ispravnije je upotrebljavati naziv hiperlipoproteinemije.
U serumu uzetom 12 sati nakon zadnjeg obroka hilomikrona nema jer se oni brzo razgrađuju. Ali kako se želudac poslije masnog obroka hrane sporo prazni te se još nekoliko sati vrši reasorpcija iz crijeva, serum može biti mliječno zamućen. Zato je važno da pacijent 12 sati prije uzimanja krvi ne jede.

Primarne hiperlipoproteinemije  - uzrok su poremećaja u metabolizmu lipoproteina i one su nasljedne. Danas je općenito prihvaćena klasifikacija, tj. podjela na tipove koju je dao Fredrickson. Prema njoj razlikujemo šest tipova hiperlipoproteinemija:

• Hiperlipoproteinemija tipa I - Smanjena je aktivnost enzima lipoprotein lipaze te je stoga produljeno poluvrijeme života hilomikrona. Serum je zato mliječno zamućen, a ako se ostavi preko noći u hladnjaku, izbistri se i na vrhu se skupi masan sloj. Kako hilomikroni sadrže egzogene trigliceride, njihova je koncentracija povišena, dok je koncentracija kolesterola normalna. Ovaj je tip rijedak, a javlja se u mlađim danima.
• Hiperlipoproteinemija tipa IIa - U serumu su povećani β-lipoproteini koji su nosioci kolesterola. Uzrok je tome poremećena razgradnja LDL-a. U tipu hiperlipoproteinemije IIb uz §-lipoproteine povećani su i pre-β-lipoproteini, pa zato uz kolesterol i endogeni trigliceridi.
• Hiperlipoproteinemija tipa III - Karakterizirana je pojavom atipične lipoproteinske frakcije koja se na elferogramu pojavljuje kao "široka beta" frakcija. Koncentracije kolesterola i triglicerida jako su povišene. Poremećaj je u enzimu lipoprotein lipazi pa se ne stvara normalno LDL.
• Hiperlipoproteinemija tipa IV - Jako su povećani trigliceridi, pa se frakcija ocrtava kao jaka pre-β zona. Ovaj je tip vrlo čest, a uzrok mu je pojačana sinteza VLDL-a u jetri.
• Hiperlipoproteinemija tipa V - Na elferogramu osim hilomikrona povišeni su i pre-β lipoproteini, koncentracija triglicerida u serumu je jako povišena dok je kolesterol samo umjereno povišen.

Tip I i V nalaze se obično i kod šećerne bolesti.

Sekundarne hiperlipoproteinemije - uzrokovane su drugim bolestima (hipotireoza, kolestaza, nefroza...).

Kako se pacijent treba pripremiti za vađenje krvi?

Slika lipida i lipoproteina u serumu je promjenjiva i na nju utječu mnogi čimbenici: hrana, pušenje, uzimanje alkohola, promjena položaja tijela i stresovi. Početno stanje i razvoj bolesti mogu se ocijeniti samo na osnovi analize uzoraka koji su vađeni pod standardnim uvjetima. Pacijent ne smije 12 sati prije vađenja krvi konzumirati hranu i alkohol. Također je poželjno da pacijent nije izložen stresnim situacijama jer to može dovesti do lažno sniženih vrijednosti.