Vi pitate... Mi odgovaramo...
Podijeli
GINEKOLOGIJA
mr. sc. Sandra Kovačević, dr. med., spec. ginekologije i porodništva, Zagreb
Dvadeset četiri su mi godine i još uvijek imam akne na licu. Dok sam bila mlađa, mislila sam da će s vremenom nestati. To su govorili i dermatolozi, a sada zaključujem da ih se očito nikad neću riješiti. Isprobala sam gotovo sve - od različitih krema, AHA kiselina i brojnih tretmana - no bez uspjeha. U razgovoru sa stručnom osobom otkrila sam da mi akne neće riješiti nikakve kreme niti tretmani, jer su one posljedica mojih problema s policističnim jajnicima i neliječenom upalom. Ginekolog mi je dao Diane-35, koje sam pila gotovo pet godina bez prekida. Prestala sam ih piti na svoju ruku jer se ne želim trovati, tj. čitala sam da kontracepcijske tablete, osim korisnih učinaka, imaju i štetne, kao što je stanjivanje stijenke maternice i nemogućnost zanošenja nakon dugog korištenja itd. Postoji li nešto što može riješiti moj problem s jajnicima, a da to nisu kontracepcijske tablete?
S. Z.
Ne navodite jeste li ikad napravili bilo kakav hormonski status (FSH, LH, estradiol, prolaktin, progesteron, androstendion, testosteron, slobodni testosteron, SHBG, DKEAS, T3, T4, TSH) ili briseve, da se vidi o kakvoj je upali riječ i postoji li uopće. Upala koju ste prije imali i nije liječena ne utječe na vaš ten, jedino u slučaju da je još uvijek imate. Niste napisali ni kakvi su vam ciklusi (redoviti ili ne) te kako je ten izgledao dok ste uzimali Diane 35. Štetni učinci o kojima pišete ne stoje! "Stanjivanje stijenke" zapravo je normalno stanjivanje sluznice maternice, što je jedna od stavki na kojoj se temelji kontraceptivni učinak i imaju ga sve tablete protiv začeća. Argument "nemogućnost zanošenja nakon dugog korištenja" također nema znanstvenu osnovu. Štoviše, ako su kod vas doista posrijedi policistični jajnici, ostat ćete trudni jedino ako koristite terapiju do trenutka kad želite trudnoću. Svaki ginekolog, uz pravilnu obradu (navela sam gore koje pretrage u to ulaze), može vam preporučiti odgovarajuću terapiju. Ako se u hormonskom statusu pronađu odstupanja prolaktina i/ili hormona štitnjače, trebat ćete i savjet endokrinologa. U rješavanju vašeg problema svakako je potreban multidisciplinarni pristup, dakle suradnja ginekologa, endokrinologa, dermatologa i kozmetičara, uz vašu suradljivost i odbacivanje nepotrebnih sumnji da će vas terapija "otrovati" ili vam narušiti zdravlje.
PSIHIJATRIJA
Mladen Haupert, dr. med., spec. psihijatar, Zagreb
Dvadeset sedam mi je godina, a u posljednje tri muči me panični poremećaj. Sve je počelo zbog fakulteta. Prve dvije godine studija sve je bilo super, ali sam na trećoj doživio totalni krah. Zatim sam se odlučio za zamrzavanje godine, uslijedilo je slušanje zadnje godine, ponovno vegetiranje i tako već tri godine. Jednostavno bježim od problema i to je jače od mene. Posljednji panični napadi dogodili su se nedavno. Toliko mi bude loše da mi lice počne trnuti, ne osjećam prste na nogama, a najčešće uslijedi ubrzano lupanje srce, drhtanje tijela, bol u prsima, vrtoglavica, mučnina. Napadi se javljaju navečer, pa ne mogu zaspati, zbog čega ujutro dulje spavam. A onda osjećam grižnju savjesti. Sam napad ne traje dugo, ali ni nakon njega moji problemi ne nestaju, nego su u meni i opet čekaju kad će kulminirati. A kulminirat će opet kad počnem učiti, razmišljati i pričati o studiju. Sjednem za radni stol, učim, a misli naviru.
Iako sam svjestan da moram završiti fakultet, jer bih u suprotnom bio nezadovoljan i nesretan, imam podosta ispita do kraja i bojim se hoću li to moći. Često pomislim da će roditelji reći kako ću im biti na teret ako ne završim fakultet, jer imam osjećaj da se od mene uvijek tražilo da sve ide po planu. Sada kad se ovo događa, jednostavno mi kažu da su to gluposti, ili mi savjetuju da popijem Helex i da će mi biti bolje. Mislim da to nije rješenje. Možda je bitan i razgovor s roditeljima, ali oni me ne shvaćaju nego kažu kako im je samo još teže. Mama počne plakati i tada se osjećam još gore... Mogu li posesivni roditelji biti uzrok tomu? Mama se još uvijek prema meni odnosi kao da mi je 10 godina (čisti mi sobu, razmješta, provjetrava dok još spavam itd.) iako joj kažem da to ne čini.
Nakon rješavanja psiho-testova psihijatar mi je savjetovao da pijem Helex. Po prirodi sam veseo i uvijek nasmijan, a kad uzmem tabletu, to više nisam ja. Osobe koje me poznaju ne znaju za moj problema, osim djevojke, kojoj sve kažem. U lošim trenucima odbijam druženje s prijateljima, uz različite izgovore, jer jednostavno nisam sposoban za to. Kad sam na neki način udaljen od studija, postajem druga osoba, vedra i nasmijana. Čim prionem knjizi i pomislim na opseg gradiva i ispite, stanje se pogorša.
Puno puta sam pomislio da bi mi pomogla psihoterapija, ali kod nas u Slavoniji teško je naći nekoga tko može pomoći. Psihijatrica mi je rekla kako imam panične napadaje, što sam i sam ustvrdio, te da sam prilično osjetljiv. Želim izaći iz toga začaranog kruga i napokon živjeti normalno.
I. K.
Opisane psihičke smetnje ulaze u krug anksioznog poremećaja s elementima socijalne i specifične fobije - povremeno intenzivirane i subdekompenzirane do razine paničnih ataka, a superponirano na evidentno postojeći mentalni ustroj, tzv. anksiozni (izbjegavajući) tip bazično strukturirane osobnosti. To je okarakterizirano osjećajima napetosti i straha, nesigurnosti i inferiornosti, uz iscrpljujuću preosjetljivost (hipersenzibilnost) na odbijanje i kritiziranje, s nedostatkom ili gubitkom samopouzdanja, redukcijom osobnih veza s okolinom i sklonost izbjegavanju obveza i pojedinih aktivnosti, te uobičajeno preuveličavanje potencijalnih opasnosti ili rizika u gotovo svakodnevnim frustrirajućim okolnostima. Time ste na neki način ušli u začarani krug, čiji je lanac potrebno što prije prekinuti kako bi se spriječila daljnja progresija simptoma. Liječenje je dugotrajno i uključuje tretman psihofarmacima i psihoterapijskim tehnikama. Preporučuje se kombinacija antidepresiva novije generacije (SIPPS) kao lijeka prvog izbora i eventualno titriranje nižih doza anksiolitika (benzodiazepina), uz primjenu kognitivno-bihevioralnih metoda psihoterapije. Odabir ovisi o individualnoj kliničkoj procjeni terapeuta.
REUMATOLOGIJA
prim. mr. sc. Zoja Gnjidić, dr. med., spec. fizijatar-reumatolog, Zagreb
Prošle su oko tri godine otkako mi je dijagnosticirana osteopenija i djelomična osteoporoza bez jasna uzroka. Endokrinološki i drugi uzroci praktički su isključeni, jer sam u bolnici obavio detaljne endokrinološke pretrage. Sjećam se da mi je sve bilo u granicama normale, osim što je testosteron bio blizu donje granice, no ne ispod nje, a tzv. nosač testosterona bio je malo povišen. Endokrinologinja mi je preporučila terapiju Alendorom, kalcijem i D vitaminom, no ne bih htio ništa započinjati dok ne utvrdim točan uzrok, jer mislim da ga je nužno otkriti u ukloniti, pa tek onda liječiti posljedice, zar ne?
Imam skoro 47 godina, a svi dodatni pregledi pokazali su normalne vrijednosti. Prije 22 godine izliječen sam od Hodgkinova limfoma kemoterapijama uz kortikosteroide. Od tada mi se čini da imam probavne tegobe, najčešće u vidu nadutosti i težine u želucu poslije jela. Što se tiče sumnje na celijakiju, još nisam obavio dodatne preglede da bih je isključio, ali mislim da je celijakija malo vjerojatan uzrok. Nedavno su mi ultrazvukom pronađeni polipi na žučnjaku, uz preporučenu operaciju zbog navodne opasnosti od mogućeg karcinoma. Još od Hodgkinove bolesti, a posebice nakon 1996., provodim donekle zdrav život, s posebnim naglaskom na prirodnu i uravnoteženu, uglavnom vegetarijansku prehranu. Je li moguće da je kod mene slaba resorpcija kalcija i D vitamina uzrokovana lošom probavom - zbog trajno oštećena žučnjaka kemotarapijama svih ovih godina - prouzročila osteoporozu? Mogu li sunčanjem nadoknaditi taj probavni nedostatak? Bi li operacijom žučnjaka moja probava bila bolja ili, ne daj Bože, još gora? Može li se sa sigurnošću provjeriti status D vitamina u organizmu, možda na osnovi nalaza krvi?
B. K.
Osteoporoza je kronični, progresivni poremećaj koštanog sustava, koji karakteriziraju smanjenje koštane mase i promjena mikroarhitekture kosti. To za posljedicu može imati povećan rizik za prijelom i na minimalnu traumu. Liječenje je ciljano jednim od specifičnih lijekova, a osnovno liječenje temelji se na odgovarajućem unosu kalcija i vitamina D. Sunčanjem je moguće doći do određene doze vitamina D, ali ne i kalcija, iako i tu postoje određena ograničenja, kao što su stanje kože, životna dob, dužina izloženosti sunčevim zrakama, upotreba krema za zaštitu od sunca i slično. Nužna je uravnotežena prehrana koja sadrži kalcij i vitamin D. Oskudna i jednostavna prehrana, ili pak ona koja se ne temelji na raznovrsnosti i zastupljenosti masti, proteina i ugljikohidrata, može dodatno otežati opskrbu organizma potrebnim vitaminima i mineralima. Vi ste vegetarijanac, pa i na to treba misliti. Drugi rizični čimbenik je dugotrajna primjena glukokortikoida zbog vaše osnovne bolesti, kao i kemoterapija. Bolest probavnog sustava također je rizični čimbenik za resorpciju kalcija iz crijeva. Važno je istaknuti i stil života (pušenje, neaktivnost, alkohol), kao i tjelesnu težinu, što sve može pogodovati nastanku osteoporoze. Status vitamina D i kalcija može se mjeriti u svim većim centrima, ali odluku o tome prepustite endokrinologu. Ako imate još nekih dvojbi, slobodno me kontaktirajte.
|
