Zašto djeca kašlju?
Važno je saznati sve o kašlju - pojava, trajanje, alergijske ili respiratorne bolesti u obitelji, izloženost dimu, varijacije dan-noć...
Kašalj je fiziološki akt obrane dišnog sustava, kojem je krajanji cilj osloboditi dišne putove od prevelike količine sekreta ili stranog tijela.
Najvažniji uzroci kašlja dijele se na mehaničke i kemijske iritirajuće čimbenike te na infektivne, alergijske, vaskularne, neoplastičke i psihogene.
Prema učestalosti, možemo izdvojiti 10 najčešćih uzroka:
1. astma
2. kronični rinosinusitis, koji nastaje zbog alergijskog rinitisa, adenoida (vegetacija) ili deformacije nosne pregrade
3. HAL - hipertrofija limfnog ždrijelnog prstena
4. alergijski rinitis
5. gastroezofagealni refluks, jer izaziva edem i hiperemiju postkrikoidnog područja
6. nosna polipoza - mogući uzrok polipoze su alergija i cistična fibroza
7. virusni bronhitis
8. psihogeni kašalj
9. subglotična stenoza - kongenitalna ili stečena
10. laringomalacija ili kongenitalni stridor, koji nastaje zbog mekoće hrskavice i neuromuskularne nezrelosti grkljana, što izaziva hipotoniju supraglotičnih struktura.
Za postavljanje točne dijagnoze postoji dijagnostički protokol. Nakon uzimanja anamneze (pojava kašlja, trajanje kašlja, pojava alergijskih ili respiratornih bolesti u obitelji, utjecaj klime, godišnjih doba, varijacije kašlja danju i noću, izloženost dimu) i općeg statusa, slijedi specijalistički pregled pri kojem se rinoskopskim pregledom traže uzroci nosne opstrukcije tj. alergijski rinitis, hipertrofični rinitis, polipoza, deformacija nosne pregrade, strano tijelo itd. Orofaringoskopskim pregledom i stražnjom rinoskopijom dijagnosticira se adenotonzilarna hipertrofija. Od laboratorijskih pretraga potrebno je napraviti KKS, citološki bris nosne sluznice, rtg ili ultrazvuk sinusa, rtg pluća, alergološke testove - kožno testiranje, RIST i RAST. Važan je timski rad koji uključuje pedijatra - alergologa, otorinolaringologa, radiologa, psihologa.
Liječenje može biti uzročno i simptomatsko. Uzročno liječenje primjenjujemo ako nam je točno poznat uzrok kašlja (npr. upala - antibiotici, alergija - izbjegavanje alergena, HAL i polipoza - operacija, strano tijelo - vađenje stranog tijela itd.)
Simptomatsko liječenje provodi se onda kada nije poznata točna etiologija (uzrok), a kašalj je jako intenzivan. U djece s virusnom upalom dostatna je samo dekongestija nosne sluznice. U djece treba izbjegavati antitusike (sredstva protiv kašlja) zbog njihova farmakološkog djelovanja i maskiranja uzroka bolesti. Preporuča se uzimanje biljnih sirupa, od kojih su naročito pogodni sirupi kombiniranog djelovanja (sirup lista bršljana), budući da mogu olakšati iskašljavanje, a po potrebi i smiriti nadražajni kašalj. Na taj način ćemo spriječiti nepotrebno iscrpljivanje djeteta.
|
