Laser u korektivnoj dermatologiji
Autori: mr. sc. Iva Fattorini, dr. med., spec. dermatovenerolog, voditeljica Centra za primjenu lasera u korektivnoj dermatologiji Klinike za kožne i spolne bolesti KBC Zagreb i Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu Ana Malić, dr. med., stručni suradnik |
objavljeno u broju 27 (12/02)
|
Operacijska sala s laserima
Iako neki znaju što je laser, možda ne znaju da je to u stvari skraćenica. Pojam LASER je akronim od Light Amplification of Stimulated Emission of Radiation, što u prijevodu znači pojačanje svjetlosti pomoću stimulirane emisije zračenja. Laser ima vrlo široku primjenu u dermatologiji. Primjenjuju se sljedeće vrste: Copper Bromide (Yellowstar), Erbium YAG, Diodni (Mediostar), CO2 i Q-switched Ruby. Zahvaljujući teoriji selektivne fototermolize (Rox Anderson i John Parrish, 1983.) kožne promjene liječe se nježno i učinkovito.
Copper-bromide laser
Copper-bromide laser radi na principu žutog i zelenog laserskog svjetla. Žuto lasersko svjetlo djeluje na crvene promjene kože (npr. proširene kapilare), a zeleno lasersko svjetlo na smeđkaste promjene (npr. keratoze).
Kožna terapija s Erbium YAG laserom sigurna je i kontrolirana metoda tkivne ablacije (odstranjivanje slojeva kože). Učinkovito odstranjuje površinske kožne lezije (oštećenja) kao što su bore, ožiljci (posttraumatski i nakon akni), staračke pjege, seboroične keratoze, tumori epitela i kožnih privjesaka kao i profesionalno učinjene tetovaže. Obzirom na vrlo ograničen toplinski učinak, mogućnost nastanka neželjenih posljedica (hipo- i hiperpigmentacije, ožiljci) svedena je na minimum.
Erbium YAG laser pripada novijoj generaciji laserske tehnologije u medicini. Zbog visokih tehnoloških mogućnosti u tretiranju različitih kožnih promjena, predstavlja metodu izbora kojom se postižu željeni rezultati bez skalpela i šavova. Budući se radi o laserskom aparatu koji zbog svojih tehničkih karakteristika pruža sigurnost u smislu određivanja promjera spota, energetskog nivoa (dubine prodiranja u slojeve kože) i frekvencije (brzine) pulsiranja laserske zrake, možemo govoriti o kontroliranim uvjetima rada tijekom tretmana. Ovu činjenicu smatramo izuzetno značajnom, jer se često tretiraju vrlo delikatna područja kože kao što je lice (područje oko očiju, usta, čelo).
Odstranjivanje dlačica s kože izvodi se pomoću diodnog lasera čija svjetlost prolazi kroz kožu do korijena dlake koji apsorbira energiju lasera te se oslobađanjem topline uništavaju matične stanice dlake i time vrši trajno uklanjanje dlake. CO2 laser upotrebljava se za ablaciju (rinofima), abraziju dobroćudnih izraslina (fibromi, bradavice), blefaroplastiku te kao vrući nož - "hot knife".
Čekaona u centru
Centar za primjenu lasera u korektivnoj dermatologiji (kozmetologiji) Klinike za kožne i spolne bolesti KBC Zagreb i Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu, Šalata 4, Zagreb,
tel. 01/481 12 21, 01/481 13 16
e-mail: cld-derma@kbc-zagreb.hr
Liječnički tim:
- prof. dr. sc. Ivan Dobrić, dr. med., spec. dermatovenerolog, predstojnik Klinike za kožne i spolne bolesti KBC Zagreb
- mr. sc. Iva Fattorini dr. med., spec. dermatovenerolog, voditeljica Centra za primjenu lasera u korektivnoj dermatologiji
- Zrinka Bukvić Mokos, dr. med., spec. dermatovenerolog
- Daška Štulhofer Buzina, dr. med., spec. dermatovenerolog
- mr. sc. Romana Čeović, dr. med., spec. dermatovenerolog
- Ines Starčević, med. sestra
- Slavica Obrol, med. sestra
Primjena lokalne anestezije ovisi o promjeni koja se tretira i zahvaćenosti slojeva kože te se prilagođava dubini prodiranja laserske zrake u slojeve kože (što je prodiranje dublje, osjetljivost kože je veća pa to izaziva bol). Na primjer, kod tretmana staračkih pjega, budući se radi o maloj površini, lokalna anestezija nije potrebna, a kod laserskog peelinga ili "resurfacing-a" (ožiljci od akni ili bore) lokalna anestezija se primjenjuje.
Oporavak nakon dubljih kožnih zahvata obično traje sedam dana, ali može i duže. Šminka se obično može nanositi već nakon 7. dana. Iako se može dulje zadržati, crvenilo obično nestaje nakon 2-3 tjedna. Pacijenti tamnije kože mogu uočiti pigmentacije, koje s vremenom obično nestaju. Infekcije su vrlo rijetke, dok ostale komplikacije, iako moguće, nisu uobičajene.
Za tretman nisu kandidati pacijenti s jako tankim krvnim žilama, dijabetičari, oboljeli od SIDA-e, kožnih ili nekih drugih bolesti. Pacijentima koji su skloni stvaranju ožiljaka i keloida treba pristupiti oprezno, dok npr. pacijenti koji su uzimali sistemski izotretinoin ne bi smjeli imati zahvat najmanje godinu dana poslije uzimanja lijeka (odgoda zahvata).
Pacijentu se prije tretmana daju pismene upute. Može se preporučiti i profilaksa s antibioticima i/ili antiherpetičkim lijekovima. Duhan, alkohol i aspirin najbolje je izbjegavati dva tjedna prije procedure. Izlaganje suncu trebalo bi svesti na najmanju moguću mjeru, a na dan tretmana ne upotrebljavati gel ili pjenu za kosu kao ni "make-up".
Pacijenti se mogu najaviti za specijalistički pregled radnim danom između 8 i 16 sati. Nakon pregleda postavlja se dermatološka indikacija za tip zahvata određenim laserom.
Obzirom da se radi o korektivnoj dermatologiji s kozmetskim indikacijama, potrebno je naglasiti da se ove usluge ne mogu ostvariti na teret fonda zdravstvenog osiguranja.
| Indikacije za uporabu određene vrste lasera |
| LASER |
INDIKACIJA |
| Copper - bromide laser |
proširene kapilare |
| naevus flammeus |
| senilni angiomi |
| senilne keratoze |
| Erbium YAG |
bore |
|
| "peeling" - jednostruki prijelaz laserom |
| "resurfacing" - višestruki prijelaz laserom |
| ožiljci nakon akni |
| dobroćudne izrasline |
| Diodni |
epilacija |
| CO2 |
fibromi |
| keloidi |
| rinofima |
| obične bradavice |
| kondilomi |
| Q - switched Ruby |
sunčane pjege |
| staračke pjege |
| tetovaže |
|
