English

Pratite nas na Facebooku

PROfertyl 2016

Oftalmologija

 ostali članci
  

Excimer laser u funkciji boljeg vida

  

Botulinum toksin - lijek, toksin, eliksir mladosti ili sve zajedno: SVE DOBROBITI U OFTALMOLOGIJI

  

Tihi kradljivac vida

svi članci »

Oftalmologija

Trudnoća kao pokretač promjena na očima

Podijeli

Autor:
Morena Gavrić, dr. med., spec. oftalmolog
objavljeno u broju 97 (06/15)

Zbog prolaznog porasta razine hormona estrogena i progesterona, gotovo 30 posto trudnica može imati problema s nošenjem mekih ili tvrdih plinopropusnih leća

Suvremeni način života, dinamika na poslu, ali i izvan njega, učinili su da mnogi ljudi zamjenjuju dioptrijske naočale kontaktnim lećama. Tome je svakako pridonijela i činjenica da leće osiguravaju bolju širinu vidnog polja, bolji vid kod nekih vrsta refrakcijskih grešaka i lakše bavljenje sportom, a ujedno su i važna estetska komponenta.

Povijesne crtice

Prvu najavu upotrebe kontaktnih leća još je početkom šesnaestog stoljeća dao Leonardo da Vinci, koji piše o korekciji vida dodatkom kontaktnog materijala na rožnicu. Fiziolog Eugen Fick 1888. konstruira staklenu kontaktnu ljuščicu koja direktnim postavljanjem na oko popravlja greške u vidnoj oštrini. Pravu revoluciju u proizvodnji kontaktnih leća postigao je češki kemičar Otto Wichterle, koji je 1956. predstavio prve meke kontaktne leće.

Podjela i osnovne karakteristike

Danas poznajemo dvije osnovne grupe kontaktnih leća - tvrde i meke. Najnovija generacija tvrdih kontaktnih leća oplemenjena je silikonom, koji omogućava bolju propusnost kisika i udobnije nošenje tijekom cijelog dana. Ovaj tip leća našao je značajnu primjenu u korekciji svih refrakcijskih grešaka, a osobito visokog astigmatizma i keratokonusa. Obično se zamjenjuje nakon godinu dana. Meke kontaktne leće imaju velik broj pobornika u svijetu zbog brze i lake prilagodbe, udobnosti nošenja tijekom cijelog dana i činjenice da nisu sklone ispadanju pri brzim i nepredviđenim pokretima oka. Mogu se mijenjati svaki dan, što je najbolja opcija, ali i svakih četrnaest, trideset ili devedeset dana. Meke leće za godišnju izmjenu još uvijek se koriste, ali znatno manje negoli prethodno navedene.

Što se događa u trudnoći

Procjenjuje se da su dvije trećine nositelja kontaktnih leća žene u dobi od 20 do 40 godina, što je ujedno i najčešće vrijeme za trudnoću. Trudnoća nije samo iščekivanje novorođenčeta, nego je i vrijeme kad tijelo žene prolazi kroz brojne promjene. Buduća majka, koja uglavnom očekuje jutarnje mučnine i bolove u leđima, nemalo se iznenadi kad se jave promjene u vidnoj oštrini i shvati da joj dosadašnje kontaktne leće ili naočale više nisu savršene. Sve je to posljedica prolaznog porasta razine hormona estrogena i progesterona, i to za oko tisuću puta u odnosu na vrijednosti u negravidnom stanju. Pojačan hormonski status u trudnoći može dovesti i do promjene metabolizma, porasta razine glukoze u krvi (gestacijski dijabetes), prekomjerna zadržavanja tekućine, povišenja krvnog tlaka, promjena na oku itd.

Smatra se da oko 30 posto trudnica koje nose meke ili tvrde plinopropusne leće može imati problema s njihovim nošenjem u normalnoj trudnoći. U nastavku donosimo neke od njih, kao i prijedloge kako ih riješiti.

Sindrom suhog oka - U trudnoći se generalno smanjuje produkcija suza i mijenja kvaliteta suznog filma, i to na način da se stanjuje vodeni, a raste gusti mucinozni sloj, zbog čega suzni film gubi dotadašnji volumen. Sve to može imati za posljedicu nakupljanje masnih naslaga na leći, što dodatno pojačava činjenica da najveći broj leća u sebi ima silikon, koji pogoduje stvaranju depozita (naslaga), okidača za razvoj bakterijske infekcije oka. Stoga je nužno javiti se oftalmologu i dogovoriti primjenu umjetnih suza, najbolje onih bez konzervansa. Prije njihove primjene obvezno treba provjeriti u uputi ima li odabrani preparat mogući negativan utjecaj na tijek trudnoće. Nadalje, leće treba redovito čistiti odgovarajućom tekućinama i strogo se pridržavati uputa o trajanju kontaktnih leća i redovitoj izmjeni. Kad je riječ o mekim kontaktnim lećama, preporučuje se nositi jednodnevne leće zbog česte izmjene, čime se mogućnost nastajanja depozita svodi na najmanju moguću mjeru. Ako su unatoč navedenim mjerama problemi i dalje prisutni, poželjno je odlučiti se za nošenje naočala ili barem tijekom trudnoće kombinirati leće i naočale.

Promjene u rožnici - Rožnica je prozirni dio prednjeg segmenta oka, koji se sastoji od oko 70 posto vode. Visoka koncentracija estrogena i progesterona u trudnoći uzrokuje poremećaj odnosa elektrolita, što dovodi do prekomjerne hidracije i nateknuća tkiva, pa tako i same rožnice, čiji centralni dio može postati deblji za do 16 mikrona. To može dovesti do promjene njezine zakrivljenosti i lomne snage. Uz to, u trudnoći se smanjuje i osjetljivost rožnice, što kod mnogih trudnica dovodi do kasnijeg uočavanja eventualnih površnih oštećenja, koja se mogu zakomplicirati jer se nisu počela liječiti na vrijeme.
Može doći i do promjene zakrivljenosti prirodne leće u oku, koja postaje strmija, što može izazvati porast kratkovidnosti do 1,25 dioptrija. U slučaju promjene vidne oštrine, u dogovoru s oftalmologom potrebno je napraviti novu korekciju dioptrije za naočale i kontaktne leće. Pritom svakako treba imati na umu da je promjena dioptrije u najvećem postotku prolaznog karaktera, tako da u tom slučaju ne treba pretjerano investirati u skupe okvire i dioptrijska stakla. Moguće navedene promjene svakako su kontraindikacija za lasersku korekciju vidne oštrine za vrijeme trudnoće i razdoblja dojenja.

Promjene na slobodnim rubovima vjeđa - Moguća je i pojava zadebljanja slobodnog ruba vjeđa, koje zbog toga jače pritišću oko, što kod trudnice može izazvati neudobnost i nelagodu pri nošenju kontaktnih leća. U tom slučaju preporučuje se nositi naočale što je moguće više. Trudnicama koje inače nose meke kontaktne leće eventualno se mogu preporučiti jednodnevne leće, jer su izrazito tanke i mogu biti udobnije za nošenje barem dio dana.

Nakon trudnoće najveći dio opisanih promjena uglavnom se u potpunosti povlači. Međutim, u određenom postotku slučajeva rožnica može trajno promijeniti prijašnji oblik. Iako moguća nova forma rožnice nije vidljiva i promjene su minimalne, može trajno promijeniti vidnu oštrinu. Zato treba pričekati kraj trudnoće, postporođajnog razdoblja i dojenja i tek onda ordinirati nove naočale i kontaktne leće.


Nove leće svaki dan

Velika prednost dnevnih mekih kontaktnih leća je u tome što ih ne morate čistiti, zbog čega se mogućnost kontaminacije i infekcije svodi na najmanju moguću mjeru. Sa zdravstvenog stanovišta, jednodnevne leće najbolja su opcija među kontaktnim lećama, jer se u jednom danu ne stignu stvoriti naslage koje bi uzrokovale komplikacije.

Nošenje jednodnevnih kontaktnih leća Proclear 1 Day može itekako pomoći. PC tehnologija™ omogućava biokompatibilnost leće sa stanicama oka i zadržavanje vode, pa pruža visoku razinu hidriranosti i udobnosti od početka do kraja nošenja. Zahvaljujući tim kvalitetama, Agencija za hranu i lijekove (Food&Drugs Agency, FDA) je odobrila tvrdnju za Proclear materijal da "može pružiti poboljšanu udobnost ljudima koji osjećaju suhoću ili blagu nelagodu tijekom nošenja kontaktnih leća."
Proclear 1 Day leće ujutro se stave u oko, a navečer izvade i bace. Drugi dan otvori se i stavi novi par sterilnih leća. Pakirane su u kutije od po 30 komada, tako da nositelj ima pri ruci mjesečnu zalihu.