English

Pratite nas na Facebooku

PROfertyl 2016

Kirurgija

 ostali članci
  

Melanom - predrasude i zablude

  

Oprezno i s manjom ozljedom

  

Zahvat koji vraća samopouzdanje

svi članci »

Kirurgija

Kako ublažiti ožiljak

Podijeli

Autor:
doc. dr. sc. Robert Karlo, dr. med., spec. dječje i opće kirurgije
objavljeno u broju 106 (09/17)

Iako nastanak ožiljka ne možemo spriječiti, što ranijom i upornom primjenom antiožiljnih preparata koji sprječavaju njegovo bujanje možemo ga učiniti gotovo nevidljivim

Ožiljak je rezultat prirodnog cijeljenja oštećenja kože, zbog čega ga je nemoguće izbjeći. Uglavnom je riječ o kozmetsko-estetskom, a manje funkcionalnom problemu, što za sobom povlači potrebu njegova uklanjanja, osobito kod mlađih osoba. To je na neki način razumljivo, ako uzmemo u obzir da živimo u svijetu u kojemu je izgled veoma važan.


Faze cijeljenja rane:
A - oštećenje kože
B - prolifercija
C - remodeliranje / nastanak ožiljka

Kao naš prirodni omotač koji nas štiti od vanjskih utjecaja, koža je izložena mehaničkom i toplinskom djelovanju, što za posljedicu može imati brojne ožiljne promjene, čiji se broj tijekom života višestruko povećava. Nakon nastanka rane, slijedi faza sanacije i oporavka kože koja traje od nekoliko dana do nekoliko mjeseci, a ožiljak se formira tek na kraju kad su završeni svi procesi oporavka kože, što može trajati i do godinu dana. Na određenim mjestima na tijelu gdje se koža stalno giba (vrat, ramena, leđa) ožiljak se dodatno povećava zbog stalnog rastezanja kože. Ovisno o veličini i dubini rane, možemo pretpostaviti kako će izgledati ožiljak, što ujedno uvelike ovisi i o individualnim razlikama.
Tijekom vremena izgled ožiljka se mijenja pa tako razlikujemo: hipertrofični ožiljak (ima crveno-plavkastu boju, obično je u razini kože, a s vremenom mijenja boju i oblik), atrofični ožiljak (blijede boje, nježne građe, često na leđima), keloid (ispupčeni ožiljak grozdastog izgleda i tamnije boje koji nastaje kao posljedica iritacije kože, a postoji i individualna sklonost njegovu nastanku zbog burne reakcije vezivnog tkiva u fazi oporavka rane). Strije su posebna kategorija ožiljka koji nastaje zbog rastezanja kože i slabe kolagenske reakcije, što dovodi do pucanja tkiva i vezivnog ispunjavanja defekta. Mogu biti roze ili blijede boje, a obično se nalaze na grudima i trbuhu.

Pristup ovisan o fazi stvaranja

U različitim fazama stvaranja ožiljka treba primijeniti odgovarajuću mjeru liječenja. U ranoj fazi važno je pravilno sanirati ranu i spriječiti lokalnu upalu i reakciju tkiva, jer one dodatno oštećuje tkivo i povećavaju mogućnost vezivne reakcije. U fazi remodeliranja tkiva potrebno je lokalno aplicirati kreme s aktivnim tvarima koje prehranjuju kožu, potiču rast kolagena i povećavaju elastičnost tkiva. U fazi ožiljne promjene treba nastaviti s aplikacijom aktivnih tvari koje blokiraju proliferaciju manje vrijednog vezivnog tkiva i potiču rast kožnih stanica te sprječavaju depigmentaciju kože i iritaciju ožiljnog ruba.

Ono što nam je raspolagnju u njezi i ublažavanju ožiljka je sljedeće:


Hipotrofični ožiljci na leđima
nakon uklanjanja madeža

A - ožiljak nakon operacije crvuljka
B - ožiljak nakon carskog reza

  • Biljni pripravci - Od pamtivijeka se koriste u narodnoj medicini za brže cijeljenje rane. U tom smislu poznati su pripravci od gospine trave, nevenove masti, čičkova ulja i slično, koji imaju nutritivni učinak na kožu povećavajući joj mekoću i elastičnost (kruta koža lakše puca i omogućava bujanje ožiljka).
  • Specijalne antiožiljne kreme i masti - Tako se u ožiljno tkivo unose supstancije koje razgrađuju ili blokiraju razvoj neželjenog tkiva koje podržava ožiljni rast, i to u prvoj fazi stvaranja ožiljka tijekom nekoliko mjeseci jer tada imaju najbolji učinak.
  • Injekcije steroida - Treba ih ponavljati nekoliko mjeseci. Zaustavljaju rast ožiljnoga tkiva blokadom upalne reakcije visokom koncentracijom steroidnog pripravka.
  • Dermoabrazija i kemijski piling - Uklanjaju površinski sloj ožiljka do dubljeg tkiva, čime pomažu obnovu kožnih stanica i zamjenu ožiljka normalnim stanicama.
  • Laserski tretman - Uklanja gornji sloj ožiljnog tkiva iznad razine kože te potiče rast kolagena u dubljim dijelovima kože.
  • Silikonske pločice i gel - Komprimiraju ožiljak i smanjuju njegovu prokrvljenost, što dovodi do atrofije i smanjivanja ožiljnoga tkiva.
  • Prikrivanje tetovažom - Danas vrlo popularna metoda kod mlađih osoba.
  • Kirurški zahvat - Provodi se kao zadnja mjera kad ostale metode nisu dala zadovoljavajući rezultat. Nakon uklanjanja ožiljnoga tkiva, defekt se zatvara kožnim režnjem, pazeći pritom da novonastali rez bude manje uočljiv od uklonjenog ožiljka. Oprez je potreban kod keloida jer na novom rezu može nastati novi keloid, pa se zato zahvat katkad kombinira s primjenom kortikosteroida.

Biti uporan i ne odustati

Iako nastanak ožiljka ne možemo spriječiti, što ranijom primjenom preparata koji sprječavaju njegovo bujanje možemo ga učiniti gotovo nevidljivim. Postoji pravilo da se antiožiljni preparati mogu koristiti čim se ozlijeđeno mjesto može prati vodom. Njihova primjena je jednostavna i ne zahtijeva mnogo vremena, cjenovno su pristupačni i lako dostupni te se mogu koristiti bez posebne pripreme. S obzirom na to da liječenje traje najmanje nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, jer toliko traje formiranje ožiljnoga tkiva, najvažnije u borbi protiv ožiljka je strpljenje i upornost jer o tome ovisi rezultat liječenja ovom metodom.
Ovakav pristup u tretiranju ožiljka za pacijenta je mnogo bolji nego primjena ostalih agresivnih metoda koje su znatno skuplje i bolnije. No, u svakom slučaju, svima koji imaju problem s ružnim ožiljcima savjetuje se što prije početi samoliječenje antiožiljnim kremama, po potrebi se savjetovati sa stručnom osobom te biti uporan i ne odustati.