Javno zdravstvo

Protiv čega se sve cijepimo?

Zbog sve većeg broja bolesti protiv kojih postoji cjepivo, kombinirana cjepiva predstavljaju budućnost u cijepljenju djece

Poliomijelitis

Poliomijelitis je teška bolest koju uzrokuju polio virusi iz skupine enterovirusa. Cijepljenje protiv poliomijelitisa pruža dugotrajnu, vjerojatno doživotnu zaštitu od bolesti.
Postoje dvije vrste cjepiva: oralno cjepivo koje sadržava sva tri tipa (tip 1, 2, 3) živog, oslabljenog virusa (OPV ili Sabinovo cjepivo) i inaktivirano parenteralno cjepivo koje sadržava antigene svih triju tipova virusa (IPV ili Salkovo cjepivo). Živi virus cjepiva izlučuje se stolicom pa tako djeluje zaštitno na okolinu, izaziva staničnu i humoralnu imunost i sprječava umnažanje i širenje divljeg soja virusa preko probavnog sustava. Posebnih kontraindikacija za cijepljenje nema.

Morbili - rubeola - parotitis

Cjepivo protiv ove tri bolesti primjenjuje se u Hrvatskoj u kombiniranom pripravku (MoPaRu) koji sadržava: živi, atenuirani virus morbila soj Edmonston-Zagreb umnožen na kulturi humanih diploidnih stanica; živi, atenuirani virus parotitisa soj L-Zagreb, umnožen na kulturi aleukoznih pilećih fibroblasta te živi, atenuirani virus rubeole soj 27/3 umnožen na kulturi humanih diploidnih stanica. Nakon cijepljenja jednom dozom se u 95% cijepljenih mogu dokazati antitijela protiv virusa ospica, parotitisa i rubeole.
Zaštita traje godinama. Posebne kontraindikacije za ovo cjepivo su alergija na jaje i neomicin, imunodeficijencija te imunoglobulini primijenjeni unutar zadnja tri mjeseca.

Hepatitis B

Cjepivo protiv hepatitisa B pripremljeno je tehnologijom rekombiniranja DNK in vitro, tako da se kvaščeve gljivice osposobe za produkciju antigena HBsAg. Ovako pripremljeno cjepivo je sigurno od kontaminacije drugim infektivnim agensima i ima vrlo malo nuspojava. Nakon cijepljenja s tri doze cjepiva u 90% odraslih i 95% djece postiže se zaštitni titar protutijela koji štiti cijepljenika tijekom 5-8 godina, no budući da stečena imunosna memorija ostaje godinama nepromijenjena, zaštita od infekcije vjerojatno je dugotrajnija.

Neobavezna cijepljenja

U Hrvatskoj postoji određeni broj cjepiva za bolesti protiv kojih cijepljenje nije propisano zakonom, ali postoje okolnosti, potreba ili želja da se cijepljenje ipak provede. To su prije svega cjepiva protiv krpeljnog meningoencefalitisa, varičele i hepatitisa A.  
* Krpeljni meningoencefalitis je bolest koju uzrokuje virus koji se prenosi slinom krpelja. Zaraženih krpelja u nas ima u području sjeverno od Save, najviše u sjeverozapadnoj Hrvatskoj. Cjepivo sadrži umrtvljeni virus, a preporučuje se nakon druge godine života.
* Varičela je inače blaga bolest uzrokovana virusom varicella-zoster. Iznimno može biti teška i opasna ako zahvati imunodeficijentnu djecu, a teži tijek bolesti može se javiti u dojenčadi i odraslih osoba. Cjepivo sadrži živi, atenuirani virus varičele označen kao Oka. Cijepiti se mogu djeca s navršenih 12 mjeseci, a preporuča se dati svakom djetetu koje do 12. godine nije preboljelo varičele. Cijepljenje pruža zaštitu više od 97% cijepljene djece, a ovako stečena imunost traje puno godina i uključuje humoralnu i staničnu imunost.
* Hepatitis A je razmjerno učestala bolest uzrokovana istoimenim virusom, a prenosi se fekalno-oralnim putem (bolest prljavih ruku). Bolest je obično blagog tijeka i ne ostavlja trajne posljedice. Cjepivo sadrži umrtvljeni virus i preporučuje se za djecu s navršenom godinom dana života.

Općenito, u provođenju cijepljenja posebno moramo biti oprezni s cijepljenjem tzv. neurorizične djece. Nekoj od te djece, ovisno o neuropedijatrijskoj procjeni, odgađa se cijepljenje protiv pertusisa u kasnu dojenačku dob. Tada se u izboru cjepiva daje prednost manje reaktogenim cjepivima kao što su acelularno cjepivo protiv pertusisa i inaktivirano cjepivo protiv poliomijelitisa.
U većini zapadnoeuropskih zemalja, SAD-u i Kanadi u uporabi je isključivo acelularno cjepivo. Njegova je prednost u tome što se može kombinirati s ostalim pedijatrijskim cjepivima te se na taj način dijete jednim ubodom zaštiti od više zaraznih bolesti. Kombinirana cjepiva, zbog sve većeg broja bolesti protiv kojih postoji cjepivo, predstavljaju budućnost u cijepljenju djece.