Reumatološka ordinacija
Na pitanja odgovara: mr. sc. Porin Perić, dr. med., spec. fizijatar reumatolog, Klinika za reumatske bolesti i rehabilitaciju, KBC Zagreb, Kišpatićeva 12
Prije šest mjeseci pao sam na desno rame. Javio sam se svom liječniku i rengensko snimanje nije pokazalo znakova loma. Rame me boljelo tri, četiri tjedna, nakon čega su se bolovi smirili i nisam imao problema. Posljednja dva mjeseca primjećujem da više ne mogu podignuti desnu ruku iznad glave, imam osjećaj kao da me nešto zateže u području desnog ramena i ne dopušta mi pokrete.
Ivan, Zagreb
Prema vašem opisu očito je posrijedi sindrom smrznutog ramena, što je posljedici pada. Navodite da su bolovi nakon pada potrajali mjesec dana i da su se nakon toga smirili. No, očito je da su i tada pokreti bili ograničeni, ali vam u početku to nije smetalo. Vremenom se opseg kretnji smanjivao. To je vrlo čest scenarij, iako se općenito može reći da uzroci mogu biti brojni neprepoznati i neliječeni procesi u području ili oko ramena.
Smrznuto rame stanje je bolnog i oslabljenog ramena koje rezultira postupnim i često neprimjetnim ograničenjem pokreta u ramenom zglobu. Pogađa dva do pet posto ljudi, najčešće u petoj i šestoj dekadi života. Bolesnici često uopće nisu svjesni veličine problema i stupnja ograničenja pokreta, kao što je i vaš slučaj. Dolazi do skvrčavanja zglobne čahure ramena i stvaraju se brojne priraslice, zbog čega pokreti u ramenu postupno postaju sve više ograničeni i bolni, tj. zglob postaje ukočen (smrznut). Kao i kod vas, prevladava ograničenje pokreta, a bolovi su posljedica nemogućnosti izvođenja daljnjih pokreta.
U dva, tri posto slučajeva bolest se ne može povezati s poznatim uzrokom, no učestalije se javlja kod šećerne bolesti, moždanog udara s klijenuti udova (na zahvaćenoj strani), karcinoma pluća, tuberkuloze, infarkta miokarda, bolesti štitne žlijezde, trauma, stanja nakon amputacije dojke i cervikalne spondiloze. U prosjeku bolest može trajati oko dvije godine.
Ovisno o stadiju, može biti korisna lokalna primjena kortikosteroida u zglob ramena i nesteroidnih antireumatika za ublažavanje boli. Najvažniju ulogu ima uporna, dugotrajna i intenzivna fizikalna terapija radi postizanja potpuna ili najvećega mogućeg opsega kretnji. Prije kineziterapije provode se toplinske procedure (hidroterapija, ultrazvuk, termoterapijske procedure). Tvrdokorni slučajevi mogu se liječiti operativnim putem (manipulacija ramena u općoj anesteziji radi postizanja što veće gibljivosti ili artroskopsko opuštanje zglobne kapsule). Liječenje može biti dugotrajno, ali u većine bolesnika rezultat je uglavnom potpun oporavak ramena. Nema magičnih i brzih rješenja.
Šaljem nalaz desne šake zbog zadebljanja na desnom dlanu. Upotrebljavao sam gel za ožiljke, ali nije pomoglo. Molim da mi odgovorite bi li pomogla fizialna terapija i koja uopće terapija dolazi u obzir.
Dmitar, Rijeka
Kod vas je riječ o Dupytrenovoj kontrakturi, zadebljanju vezivne ovojnice u području dlana koja se postupno skvrčava i zahvaća susjedne tetive koje sagibaju prste. Vrlo se često pojavljuje bez poznatoga razloga, iako se češće opisuje u nekim bolestima poput šećerne bolesti, kroničnog alkoholizma i epilepsije. Promjene se najčešće događaju u području četvrtog prsta, potom petog i trećeg prsta šake. Bolest postupno napreduje i može dovesti do stvaranja teške deformacije s nemogućnošću ispružanja prstiju šake do kraja.
Neoperativno ili konzervativno liječenje sastoji se u primjeni kortikosteroidnih injekcija u područje promjene ili primjeni fizikalne terapije, najčešće terapijskog ultrazvuka na samu promjenu. Ne dođe li do poboljšanja, može se učiniti manji kirurški zahvat koji se sastoji u rezanju navedene vezivne ovojnice i oslobađanju zahvaćenih tetiva i tetivnih ovojnica.
Pokrovitelj rubrike DEEP RELIEF
Pitanja šaljite na adresu:
Oktal Pharma d.o.o., za Vaše zdravlje, Utinjska 40, 10 020 Zagreb ili e-mail:vase.zdravlje@oktal-pharma.hr
|
