Reumatološka ordinacija
Na pitanja odgovara: mr. sc. Porin Perić, dr. med., spec. fizijatar reumatolog, Klinika za reumatske bolesti i rehabilitaciju, KBC Zagreb, Kišpatićeva 12
Pedeset dvije su mi godine i posljednjih nekoliko mjeseci osjećam bol unutarnje i prednje strane obaju koljena, jače desnoga. I prije sam imala slične bolove koji su trajali i po nekoliko mjeseci, a prolazili bi nakon uzimanja analgetika i mirovanja. Tegobe su najizraženije tijekom fizičke aktivnosti. Možete li mi reći o čemu je točno riječ?
Marina, Zadar
Prema vašem opisu najvjerojatnije je posrijedi degenerativna bolest koljena (osteoartritis koljenskog zgloba), koja nastaje zbog trošenja zglobne hrskavice. Učestalije se javlja u žena zrele dobi, osobito često pri deformacijama osovine noge poput O ili X nogu, deformacijama stopala te nakon ozljeda koljenskog zgloba. Glavni je simptom bol u različitim dijelovima koljena, koja se pogoršava pri klečanju, silasku ili uspinjanju uza stube ili nakon ustajanja iz dugotrajnijega sjedećeg položaja. Često se javljaju pucketanje i čujno struganje pri pokretima u koljenu, ali i ograničenje kretnji, osobito nemogućnost potpunog ispružanja koljena zbog slabosti pripadajućih mišića. U naprednijim stadijima znatno je otežano i savijanje koljena. Vremenom dolazi do slabljenja pripadajućih mišića, osobito četveroglavog mišića natkoljenice. Neki bolesnici zbog boli vidljivo šepaju.
Dijagnozu - potvrđujemo na osnovi subjektivnih tegoba i objektivnoga kliničkog nalaza, te radiološkom pretragom koljenskog zgloba. Laboratorijske pretrage obično nisu nužne za postavljanje dijagnoze.
Nefarmakološko liječenje - Važan su dio liječenja prevencija daljnjih oštećenja, fizikalne procedure i edukacija bolesnika, a posebice je bitan korak smanjenje tjelesne težine u pretilih bolesnika. Sprječavanje i korekcija O ili X deformacija koljena te raznih deformacija stopala imaju važnu preventivnu ulogu. Fizikalna terapija pomaže u smanjenju bolova i zakočenosti zglobova, održava ili poboljšava zglobnu pokretljivost te pomaže u osnaženju pripadajućih mišića. Najvažnije mjesto zauzima kineziterapija (medicinska gimnastika ili terapijsko vježbanje). Nosivi zglobovi poput kuka ili koljena trebaju se pri hodu rasteretiti štapom ili štakama.
Farmakološko liječenje - Podrazumijeva primjenu lijekova. Prvi lijek trebao bi biti paracetamol, iako to u praksi vrlo često nije slučaj. Najčešće primjenjivani lijekovi su analgetici i nesteroidni antireumatici koji znatno smanjuju bolove, upalne procese i poboljšavaju pokretljivost. Danas postoje lijekovi koji štite sluznicu želuca i imaju manje nuspojava poput bolova u želucu, žgaravice i pečenja (nazivaju se koksibi). Moguća je i lokalna primjena lijekova, kao što su antireumatske kreme ili ultrazvučna primjena (sonoforeza). Operativno liječenje rezervirano je za bolesnike koji ne reagiraju na konzervativnu terapiju, a funkcionalno i strukturalno zglob nije u mogućnosti obavljati svoju funkciju. Zglob se može zamijeniti u cijelosti (totalna endoproteza) ili samo najoštećeniji dio (parcijalna endoproteza).
|
