Komercijalizacija i uporaba ljekovitih biljnih pripravaka (fitoterapika) i nadopuna prehrani se posljednjih godina naglo povećala u svijetu, a i u Hrvatskoj. Glavni nedostatak tih pripravaka je nedovoljno informacija o sigurnosti, kontraindikacijama i mogućim interakcijama. Ti su proizvodi dostupni u ljekarnama i biljnim ljekarnama, a mnogi i u supermarketima, drogerijama, na sajmenim štandovima ili štandovima kućne radinosti. Razlikuju se čistoćom i koncentracijom djelatne tvari i najčešće se koriste bez znanja liječnika, što otežava otkrivanje i praćenje neželjenih djelovanja i interakcija s tradicionalnim lijekovima.
Široka uporaba nameće potrebu definiranja odnosa rizik/korist za te proizvode. Studije o tome postoje tek za nekoliko, u svijetu najkorištenijih biljaka. Neke od njih prikazane su u tablici.
| Naziv biljke |
Neželjena djelovanja, kontraindikacije i interakcije s tradicionalnim lijekovima |
Prekid prije operativnog zahvata
|
|
Ginkgo
Ginkgo biloba |
- bolje je izbjegavati korištenje ginkga uz antikoagulanse (varfarin) i druge lijekove koji blokiraju agregaciju trombocita (acetilsalicilna kiselina) te uz terapiju češnjakom zbog opasnosti od spontanog krvarenja
- bolje je ne koristiti u trudnoći ni kod bolesti jetre
- u biljci prisutna ginkolična kiselina mogući je alergen pa je bitna kontrola njezine koncentracije u gotovom pripravku
|
Prekinuti barem 36h prije zahvata zbog opasnosti od krvarenja i interakcije s antikoagulansima. |
| Gospina trava Hypericum perforatum |
- smanjuje koncentraciju amitriptilina (antidepresiv), ciklosporina (imunosupresiv), digoksina (kardiotonik), indinavira (antivirotik)
- može pojačati djelovanje antikoagulansa (varfarin)
- može uzrokovati poremećaj menstrualnog ciklusa u žena koje uzimaju oralne kontraceptive te smanjiti djelovanje kontraceptiva - vjerojatno može smanjiti djelovanje antiepileptika (karbamazepam, fenobarbiton, fenitoin)
- moguće su interakcije s antimigrenicima (sumatriptan, naratriptan, rizatriptan, zolmitriptan) i antidepresivima (fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, sertralin)
- može povećati fotosenzibilnost uzrokovanu drugim lijekovima (sulfamidici, kinoloni) ili nekim drugim biljkama (Angelika sinensis)
- može produžiti san induciran barbituratima
|
Prekinuti barem 5 dana prije zahvata zbog modifikacije metabolizma mnogih lijekova |
Ginseng
Panax ginseng
Panax quinquefolius |
- može povećati eliminaciju vitamina B1, B2 i C
- istodobno korištenje s inzulinom ili oralnim hipoglikemicima može uzrokovati hipoglikemiju
- moguća je interakcija s kardiovaskularnim lijekovima, antihipertenzivima i hipotenzivima
- vjerojatna je interakcija ginsenga s varfarinom
- može povisiti razinu digoksina
- može izazvati hipertenziju, nesanicu, povraćanje, glavobolju
|
Prekinuti barem 7 dana prije zahvata, jer može sniziti razinu šećera u krvi i povećati rizik od krvarenja zbog interakcije s antikoagulansima |
Echinacea
Echinacea angustifoglia
Echinacea purpureae
Echinacea
pallida |
- zbog stimulacije imunog sustava kontraindicirana je uz imunosupresivnu terapiju (autoimune bolesti, presađivanje organa)
- može izazvati alergijske reakcije
- teoretski, istodobna uporaba s alprazolamom (anksiolitik), blokatorima kalcijevih kanala i nekim antiviroticima (anti-HIV) može povisiti koncentraciju tih lijekova, a time i rizik od neželjenih djelovanja lijeka; rizik eksponencijalno raste ako se istodobno popije sok grejpa (za ove pretpostavke nema kliničkih dokaza)
|
Prekinuti čim prije, jer može usporiti zacjeljivanje rana, a moguća je i interakcija s imunosupresivima.
|
Češnjak
Alium sativum (navedene kontraindikacije odnose se na uporabu češnjaka u terapeutskim dozama) |
- sumnja se da visoke doze češnjaka mogu blokirati agregaciju trombocita (zabilježeni su slučajevi krvarenja)
- ne savjetuje se uporaba uz antikoagulanse i protuupalne nesteroidne lijekove
- smanjuje koncentraciju nekih anti-HIV lijekova
- moguće nuspojave su čir na želucu, proljev, rjeđe alergijske reakcije
|
Prekinuti čim prije zbog mogućeg djelovanja na trombocite i opasnosti od krvarenja |
Kamilica
Matricaria recutita |
- teoretski bi mogla smanjiti metabolizam te povisiti koncentraciju u krvi i rizik od toksičnosti nekih lijekova (blokatora kalcijevih kanala, cizaprida, lovastatina i simvastatina)
|
|
Kava
Piper methysticum |
- ne koristiti uz benzodiazepine, barbiturate ili druge psihofarmake
- ne koristiti duže od tri mjeseca zbog mogućeg razvoja kavaizma (isušivanje, ljuštenje i depigmentacija kože, crvene oči)
|
Prekinuti barem 24h prije zahvata, jer može pojačati sedativno djelovanje anestezije, a moguća je i interakcija s psihofarmacima |
Odoljen
Valeriana officinalis |
- savjetuje se oprez u korištenju odoljena ako se koriste drugi lijekovi sa sedativno-hipnotičkim djelovanjem, antiepileptici, u trudnoći, za vrijeme dojenja
|
Prekinuti čim prije zbog moguće interakcije sa sedativima |
