Tema broja: Doping / Sport i rekreacija

Brže, više, jače...

Sportaš koji se odluči koristiti "dopingirajuća" sredstva izlaže se velikim problemima, na zdravstvenom i moralnom planu

Mala abeceda dopinga

I. Zabranjene vrste lijekova

• Stimulansi - Stimulansi obuhvaćaju različite tipove ljekovitih supstancija koje povećavaju živahnost i smanjuju umor pa mogu povećati natjecateljsko suparništvo i natjecateljske sposobnosti. Uporaba stimulansa može dovesti do gubitka sposobnosti prosuđivanja, što za posljedicu može imati ozljeđivanje u nekim sportovima. Najviše takvih problema mogu stvarati amfetamin i slične supstancije. Neki sportaši su umrli čak i pri korištenju tzv. normalnih doza uz maksimalno fizičko opterećenje. Zbog toga nema medicinskog opravdanja za korištenje amfetamina. Simpatikomimetski amini (npr. efedrin, pseudoefedrin itd.) u velikim dozama dovode do mentalne stimulacije i povećanja krvnog optoka. Nuspojave su povećan krvni tlak i glavobolja, ubrzan puls, tjeskoba i drhtanje. Često se ove supstancije nalaze i u lijekovima protiv prehlade i peludne groznice, koji se mogu kupiti u ljekarnama bez recepta.
• Narkotici - Morfij i druge supstancije iz ove skupine su vrlo jaki analgetici i uglavnom se primjenjuju u slučaju izrazite boli. Ovi lijekovi imaju ozbiljne nuspojave kao što su depresija disanja, a često i pojavu jake fizičke i psihičke ovisnosti.
• Anabolici - Anabolni androgeni steroidi (klostebol, stanozolol, nadrolon, oksandrolon, metandienon, testosteron i srodne supstancije). Omjer testosterona (T) prema epitestosteronu (E) veći od 6:1 predstavlja povredu pravila, osim ako za to postoji medicinsko objašnjenje. U slučaju da je omjer T:E veći od 6, nužno je da službeno medicinsko osoblje provede ispitivanje prije nego uzorak postane pozitivan. Potrebno je prikazati cjelokupni izvještaj koji će uključivati prikaz prijašnjih pojedinih testova kao i endokrinoloških ispitivanja. U anabolne androgene steroide uključeni su testosteron i ljekovite supstancije sličnog djelovanja koje se zloupotrebljavaju u sportu za povećanje mase i masivnosti. Nuspojave su oštećenja jetre, kože, srčano-žilnog i endokrinog sustava, a može doći i do tumorskog rasta i nastanka psihičkih promjena. Anabolički steroidi u muškaraca smanjuju veličinu testisa i stvaranje sperme, a u žena se javlja maskulinizacija, gubitak tkiva dojke i smanjuje se stvaranje ženskih spolnih stanica. Primjena steroida kod adolescenata može zaustaviti rast. Uobičajeni simptomi u slučaju duže uporabe steroida ili kraće uporabe velikih doza su grčenje mišića, agresivnost, glavobolja, malaksalost, krvarenje iz nosa, osip i alergijske reakcije, bolne bradavice, ginekomastija (povećanje tkiva dojke u muškaraca), poremećaj rada štitnjače, rak jetre, probavni poremećaji.
• Beta 2 agonisti - Ovo su obično preparati za liječenje spastičnog bronhitisa i astme. Dozvoljeni su samo salbutamol i terbutalin i to samo putem inhalacije. Prije natjecanja, liječnik mora obavijestiti ovlašteno medicinsko osoblje o njihovoj primjeni. Izbor lijeka za liječenje astme i drugih bolesti dišnog sustava najčešće je problem zbog toga što su neki propisani lijekovi često istodobno vrlo moćni stimulansi.
• Dijuretici - Dijuretici se koriste u terapijske svrhe za odstranjenje viška tekućine iz masnog tkiva u određenim patološkim stanjima te u liječenju visokog krvnog tlaka. Dva glavna razloga zbog kojeg natjecatelji ponekad upotrebljavaju dijuretike su:
  - brzo smanjivanje tjelesne težine u sportovima u kojima težina određuje kategoriju
  - smanjivanje koncentracije lijeka razrjeđivanjem mokraće (prikrivanje uzimanja anabolika).
• Peptidni i glikoproteinski hormoni i analozi - Horionski gonadotropin (HCG) - Primjena HCG-a i sličnih supstancija dovodi do povećanja stvaranja vlastitih (endogenih) androgenih steroida i posljedično do istog učinka kao i primjena testosterona i anabolika izvana. Kortikotropin (ACTH) - Zloupotrebljava se za povećanje razine vlastitih kortikosteroida, prvenstveno za postizanje euforičnog učinka kortikosteroida. Hormon rasta i svi faktori koji dovode do opuštanja hormona rasta - Vrlo ih je teško dokazati već nekoliko dana nakon primjene. Zlouporaba hormona rasta u sportu nije etična i opasna je, jer se mogu pojaviti nuspojave poput kardiomiopatije, povišenja krvnog tlaka, šećerne bolesti i povećanja okrajina (stopala, dlanovi, nos, uši... - akromegalija). Osim prirodnog hormona rasta humanog podrijetla, danas se proizvodi i sintetički. Hormon humanog podrijetla djeluje jače uz više nuspojava, a uz to je vrlo često prijenosnik AIDS-a, hepatitisa i sličnih bolesti. Svi odgovarajući činitelji oslobađanja vlastitog hormona rasta (hormoni hipotalamusa koji dovode do otpuštanja hormona rasta - releasing faktori) također su zabranjeni.
• Eritropoetin (EPO) - To je prirodni hormon koji se stvara u bubregu i regulira stvaranje eritrocita. Danas postoji i sintetički EPO koji dovodi do sličnih promjena kao i krvni doping.

II. Zabranjene metode

• Krvni doping - Podrazumijeva primjenu krvi, eritrocita i drugih krvnih derivata sportašu. Krvni doping podrazumijeva i autotransfuziju (uzimanje krvi obogaćene kisikom u smislu podizanja energetskog nivoa tijela sportaša). Danas se uglavnom uzimaju sintetički hormoni eritropoetina koji povećava broj i masu eritrocita, čime se povećava i unos kisika u tijelo. Posljedica može biti i trenutna smrt zbog povećane viskoznosti krvi.
• Farmaceutska, kemijska i fizikalna manipulacija - Podrazumijeva uporabu sredstava i metoda koje mijenjaju ili mogu mijenjati vrijednosti ili sastav mokraće koji se koriste u kontroli dopinga. Manipulacija uključuje kateterizaciju, zamjenu uzorka mokraće, odgađanje ekskrecije tj. izlučivanja pojedinih supstancija probenecidom (Indocid - antireumatik) ili sličnim sredstvima te primjenu epitestosterona. Već i sam ovakav pokušaj podliježe sankcijama, bez obzira na to je li uspio ili ne.

III. Vrste lijekova s određenim ograničenjima

• alkohol
• marihuana
• lokalni anestetici
• kortikosteroidi
• beta-blokatori

Obzirom da bi detaljniji uvid u ovu kategoriju previše proširio temu, ovdje nećemo ulaziti dublje u problematiku ove vrste dopinga.