Dermatologija

Ožiljke ne možemo izbjeći, ali...

Danas su razvijene tehnike koje mogu umanjiti kozmetički neprihvatljive ožiljke, većina kojih se rutinski provodi u dermatološkim ambulantama

Da ožiljci ne ostanu kozmetički problem...

Zbog kozmetičkog narušavanja i najmanji ožiljci mogu imati veliki fiziološki i psihološki utjecaj na bolesnika. Stoga su danas razvijene određene tehnike koje mogu umanjiti kozmetički neprihvatljive ožiljke. Većina tih postupaka provodi se rutinski u dermatološkim ambulantama, uz lokalnu anesteziju ovisno o postupku. Samo neki ožiljci, kao npr. ožiljci nakon opeklina, zahtijevaju opću anesteziju i hospitalizaciju u Klinikama za plastičnu kirurgiju. Valja naglasiti da niti jedan ožiljak ne može biti u potpunosti "izbrisan" s površine kože te da niti jedna tehnika ne može dovesti izgled kože u stanje kao prije povrede, odnosno ožiljavanja.
Najvažniji korak u tretmanu ožiljka je konzultacija s dermatologom i saznanje što bolesnika kod ožiljka najviše uznemiruje te odabir najboljeg postupka. Obzirom da je svaki ožiljak različit, zahtijeva i različit pristup.
Za njegu ožiljka nakon kirurškog tretmana, po skidanju šava se savjetuje primjena različitih neutralnih lokalnih pripravaka ili onih uz dodatak biljnih ekstrakata (npr. ekstrakt Cepae), a koji preparat valja primijeniti određuje dermatolog na temelju kliničkog pregleda. Naime, uporaba ovakvih preparata ima dobar učinak na proces obnove te kao takvi mogu imati dobar utjecaj na kozmetički učinak ožiljavanja. Unutar prvih nekoliko mjeseci svaki ožiljak valja štititi od sunca i koristiti preparate s visokim zaštitnim faktorom. 
 
Krioterapija predstavlja "zamrzavanje" promjena na koži, u ovom slučaju ožiljka tj. njihove površine, što katkada dovodi do smanjenja veličine ožiljka. Najčešće se primjenjuje u terapiji ožiljka nakon akne.

Injekcije kortizona su učinkovite kod keloida, dovodeći do njihovog "smekšanja" i "stanjenja".

Korektivni preparati se koriste i savjetuju kroz cijelo vrijeme do nestanka crvenila u ožiljku, a počinju se upotrebljavati nakon skidanja šava.
 
Dermoabrazija znači mehaničko uklanjanje površinskog sloja kože, a namijenjena je za ožiljke nakon akne, vodenih kozica, tetovaža kao i za ublažavanje ožiljka nakon kirurškog tretmana. Uz pridržavanje svih mjera opreza i zaštite od sunca prema preporuci dermatologa, za oporavak kože nakon zahvata obično je potrebno tri tjedna. Kod manjih defekata na koži dovoljan je jedan tretman, no kod dubljih tretmane valja ponavljati.

Laserski tretman (engl. laser resurfacing) je namijenjen manjim ožiljcima i borama. Oporavak kože traje od dva do tri tjedna, također uz obavezno pridržavanja svih mjera opreza i zaštite od sunca.

Injekcije kolagena i hijaluronske kiseline - Kolagen, prirodni protein životinjskog podrijetla, a u novije vrijeme i biotehnološki proizvedena hijaluronska kiselina (engl. NASHA, nonanimal stabilised hyaluronic acid), koriste se za tretman uvučenih ožiljaka i bora. Kozmetički zadovoljavajući učinak nastaje odmah, no nije trajan te ga valja ponavljati. Bolesnici koji boluju od autoimunih bolesti spadaju u grupu bolesnika kod kojih ovaj tretman nije dozvoljen.

Kemijski piling - Ovaj postupak je namijenjen za uklanjanje površinskog sloja kože, stoga je namijenjen za tretman plićih ožiljaka nakon akne, a upotrebljava se i kod promjena na koži uzrokovanih suncem. Oporavak kože ovisan je o jačini kemijskog pilinga, a može trajati dva do tri tjedna. Jačinu kemijskog pilinga određuje dermatolog na temelju kliničke slike.
Na kraju valja istaknuti da sve ožiljke, bez obzira na vrstu traume koja ih je izazvala, valja kontrolirati kod dermatologa, koji će, ovisno o vrsti ožiljka, pravodobno odrediti vrstu lokalnog pripravka ili tretmana. Na taj način se nastoji smanjiti mogućnost razvoja hipertrofičnih ožiljaka i keloida, odnosno zadovoljiti kozmetički učinak, naravno do određene mjere. Već je prije istaknuto kako niti jedan proizvod i niti jedna metoda ne mogu u potpunosti ukloniti ožiljke, ali ih mogu učiniti glatkijim i manje vidljivim i na taj način postići sigurnost i zadovoljstvo bolesnika.

Što karakterizira ožiljak

• Nikad ne potamni (jer u procesu cijeljenja ne dolazi do regeneracije melanocita).
• Kožni adneksi (dlake, lojnice i znojnice) također se ne obnavljaju.
• Elastičnost ožiljka je smanjena, a javlja se i sklonost otvrdnuću kao i kontrakcijama (ako su ožiljkom zahvaćene veće površine ili se ožiljak nalazi u predjelu zglobova).
• Najprije je crven, a potom izblijedi. Ožiljci su duže vrijeme crveni ili crveno-ljubičasti (uglavnom više mjeseci nakon zahvata na koži). Na ovo se ne može terapijski utjecati, već je potrebno vrijeme da obojenost nestane, nakon čega postaju blijedi.