Ginekologija i porodništvo

Za siguran spolni užitak

Bila ona prirodna, mehanička, kemijska ili pak hormonska, bez kontracepcijskih sredstava ne može se planirati spolni život

Kirurške metode

Sterilizacija i vazektomija kirurške su metode koje se primjenjuju kod oba spola. Nisu potpuno trajne metode kontracepcije, jer je dokazano kako ipak postoji mogućnost da muškarac ili žena nakon postupka sterilizacije i vazektomije ponovno tijekom vremena postanu plodni. Sterilizacija se ne preporučuje ženama koje još nisu rodile.

Kontracepcija za žene koje doje

Dojiljama se obično savjetuje kombinacija mehaničke i lokalne spermicidne kontracepcije. Za one koje koriste hormonalnu kontracepciju u tom se razdoblju savjetuju tablete koje u sastavu imaju samo gestagen. 

Hormonalne kontracepcijske tablete

Prakticiraju se već pola stoljeća. Ginekolozi najčešće propisuju tablete koje sadrže razne kombinacije estrogena i gestagena. Nakon prestanka njihova uzimanja jajnici ponovno normalno prorade kroz sljedeća tri mjeseca.

Mehanizmi djelovanja:

• utječu na dozrijevanje jajašca i njegovo otpuštanje iz jajnika,
• smanjuju mogućnost prolaza spermija kroz cervikalnu sluzi
• djeluju na sluznicu maternice (endometrij) i čine je nesposobnom za prihvat jajašca.

Prethodni pregled - Prije propisivanja tableta ginekolog treba obaviti detaljan pregled, uzeti anamnestičke podatke, a nakon pregleda i savjetovanja, uputiti pacijenticu na potrebne krvne testove, s posebnim naglaskom na biokemijske pretrage jetrenih funkcija i probirne testove koagulacije (zgrušavanja krvi). Ako su svi nalazi u redu i anamnestički nema podataka o nasljednoj trombofiliji i težoj bolesti jetre, može se početi s hormonalnom kontracepcijom.

Uporaba - Tabletu treba uzeti prvog dana menstruacije i kontinuirano ih piti 21 dan. Slijedi sedmodnevna stanka, tijekom koje žena menstruira, pa ponovno 21-dnevni ciklus uzimanja tableta... Ako žena zaboravi uzeti tabletu, treba je popiti najdulje sljedećih 12 sati, inače postoji opasnost od smanjenja učinka. Zaboravi li uzeti tabletu dulje od 12 sati ili pak nekoliko dana, svejedno treba popiti ostatak tableta do kraja ciklusa, a istodobno koristiti još neku metodu zaštite. Napomena - U prvim mjesecima primjene katkad se javlja slabije krvarenje između dva ciklusa, što nije opasno niti razlog za strah i prestanak uzimanja jer obično traje dok se žena ne navikne na tablete. Kod jačih krvarenja, koja traju nekoliko ciklusa, treba otići ginekologu kako bi se otklonila sumnja na neke bolesti. Hormonalne tablete u izvanrednom slučaju ginekolog može propisati i kao kontracepciju nakon nezaštićenoga spolnog odnosa koji se dogodio neplanirano u terminu ovulacije. Tada se propisuju veće doze, prema različitim terapijskim algoritmima ovisno o vrsti pripravka, a djelotvorne su ako se uzmu najkasnije do 72 sata nakon spolnog odnosa.

Prednosti - Uz kontracepcijski učinak, prednost je hormonalnih kontraceptiva u tome što se njima mogu regulirati neredoviti ciklusi, smanjiti preobilna krvarenja i bolovi, smanjiti rizik od razvoja karcinoma jajnika ili endometrija te nekih bolesti dojke.

Mjere opreza - Ako žena puši, pati od pretilosti, hipertenzije, povišenih masnoća u krvi i srčano-žilnih bolesti, hormonske tablete mogu štetiti, pa treba razmisliti o drugim vrstama kontracepcije. Tablete ne štite od spolnih bolesti.

Kontrolni pregledi - Na redovite kontrolne preglede svaka spolno aktivna žena trebala bi otići jednom do dva puta godišnje, a kod primjene hormonskih kontraceptiva ginekološki je pregled potreban i:

• ako ima neredovite menstrualne cikluse,
• ako tijekom sedmodnevne stanke nema menstrualnog krvarenja,
• ako se jave migrenozne glavobolje, grčevi, bolovi, oticanje ekstremiteta ili poremećaj vida.