Vi pitate..., mi odgovaramo...
DERMATOLOGIJA
dr. sc. Ivana Nola, dermatovenerolog, Zagreb
Već godinama imam problema s pretjeranim znojenjem ispod pazuha. Isprobala sam razne stickove, sprejeve, obloge, pokušala i medikamentozno, ali neuspješno. Prije dvije godine ubrizgan mi je i botulinum toksin, koji je djelovao oko tri tjedna. Molim vas za savjet. Zanima me može li se izvesti kirurško odstranjenje znojnica, kakav je postupak i ako je moguće, objavite ime liječnika kojem se mogu obratiti.
Ivana
Problem intenzivna znojenja danas se ipak najbolje rješava injekcijama botulinum toksina, no mogući su i operativni zahvati. S obzirom na to da vaš problema traje već dugo, nadam se da ste učinili i odgovarajuće pretrage vezane uz pojačano znojenje, osobito pretrage štitnjače.
Što se operativnog zahvata tiče, radi savjetovanja s kirurgom moaete se javiti na pregled u svaku kiruršku ordinaciju, gdje će vam liječnik na temelju pregleda eventualno odrediti operativni zahvat.
Navršio sam 52 godine. Već više od 20 godina patim od alergije na vodu, koja se manifestira prilično jakim svrbežom nakon tuširanja (nije uvijek istog intenziteta), bez urtikarije. Koristio sam razne tekuće i tvrde sapune, ali reakcija je uvijek ista. Dovoljno je da se samo tuširam vodom, bez sapuna. Svrbea se ponekad javlja i prilikom znojenja.
Pronašao sam rješenje - napunim punu kadu vodom, leaim u njoj 15-ak minuta i svrbeža gotovo nema. Navedeni simptomi smanjuju se ili potpuno nestaju ljeti nakon kupanja u moru. Ove godine, prvi put nakon 20-ak godina, točnije do ljeta, sve je bilo u redu. Nisam imao svrbža, bez obzira na to kakvim sam se sapunom prao. Sada se simptomi ponovno javljaju, ali zasad u manjoj mjeri. Molio bih vas za neki savjet o načinu liječenja. Vrlo malo čitao sam o simptomima sličnim mojima.
Željko L.
U dermatologiji je poznato da različiti čimbenici, osobito učinak vode ili njezina temperatura, kao i fizički napor mogu izazvati svrbea koae. Svakako da je u tim fazama dobro biti pod kontrolom dermatologa, koji će tada odrediti koje lokalne pripravke ćete nanositi na koau, kao i antihistaminike koje ćete uzimati na usta. Naravno, na temelju pregleda, anamneze i kliničke slike, dermatolog će odrediti potrebu za daljnjom obradom. Moae se učiniti i alergološko testiranje kojim će se potvrditi provocirajući učinak tople i hladne vode, ili provocirajući učinak pritiska na vašu koau, što rezultira navedenim smetnjama.
Moj savjet je da svakako posjetite dermatologa, a s obzirom na vašu dob, bit će potrebna i dodatna obrada.
FIZIKALNA MEDICINA
mr. sc. Porin Perić, dr. med., spec. fizijatar reumatolog, KBC,Zagreb
Možete li mi reći što je to sacroileitis?
Vanja M.
Sakroileitis je upala jednog ili oba zgloba na spoju ilijačne (crijevne) kosti, koja je sastavni dio zdjelice, i sakruma ili kriane kosti koja je dio kraljeanice. Lokalizacija navedenih zglobova nalazi se duboko u području straanjice, a upala tih zglobova manifestira se tupim, muklim, šetajućim bolovima u području straanjice, kukova i natkoljenica, a širi se obično najdalje do razine koljena. Prisutnost sakroileitisa obično je vezana uz skupinu bolesti koje su povezane s genetskim markerom kojeg nazivamo antigen B 27 i koje jednim imenom nazivamo seronegativni spondilartrititisi. U tu skupinu bolesti spadaju ankilozantni spondilitis, psorijatični artritis, Reiterova bolest i neke druge rjeđe bolesti. No, kod nekih ljudi bolest moae postojati i sama za sebe, bez razvitka navedenih.
OTORINOLARINGOLOGIJA
Krešo Zurak, dr. med., spec. otorinolaringolog i plastični kirurg glave i vrata, KB Sestara milosrdnica, Zagreb
Imam 29 godina. Prije pola godine nakon poroda mi se pogoršao sluh na lijevo uho. Na sistematskom pregledu prije dvije godine utvrđeno je da malo slabije čujem na oba uha, ali rečeno mi je da nije ništa ozbiljno. Nikad prije nisam imala problema s ušima. Navodno je djed po očevoj strani slabije čuo. Što mi preporučujete?
M.S.
S obzirom na dob te da se sluh pogoršao nakon trudnoće, moguće je da je riječ o otosklerozi. Otoskleroza je nasljednja bolest okoštavanja čahure unutarnjeg uha, što dovodi do fiksacije i nepomičnosti lanca slušnih koščica s posljedičnom nagluhošću. Bolest se javlja kod mlađih ljudi, a poznato je i da se moae pogoršati tijekom trudnoće te nakon poroda. Da bi se sa sigurnošću potvrdila dijagnoza te isključio neki drugi poremećaj sluha, javite se u audiološki centar, gdje će se napraviti tonski audiogram, timpanogram i ispitati kohelostapesni refleks. Potvrdi li se dijagnoza, moguće je kirurško liječenje, pri čemu se jedna od slušnih koščica (stremen) zamijeni protezom, ili dugoročno praćenje kontrolom sluha te eventualno slušnim pomagalom. Dosadašnja iskustva u liječenju otoskleroze daju prednost kirurškom liječenju.
Krešo Zurak, dr. med., spec. otorinolaringolog i plastični kirurg glave i vrata, KB Sestara milosrdnica, Zagreb
Dosadašnjim pretragama postavljena mi je dijagnoza folikularnog tumora u desnom reanju štitnjače, a nalazi hormona su u granici normale. Tegoba nemam, no liječnici su mi savjetovali operaciju štitnjače. Gdje se trebam javiti i kakva je to operacija?
Mira M.
Štitnjača je endokrina alijezda koja se nalazi u prednjem donjem dijelu vrata, prirasla uz grkljan i dušnik. Građena je od dva režnja međusobno povezana istmusom. Osim poremećaja funkcije, pri čemu najčešće dolazi do prekomjerna izlučivanja hormona (što vi nemate), katkad postoje i morfološke promjene koje se otkrivaju UZV pretragom i palpacijom štitnjače. Jedna od takvih je nastanak čvorova, koji se onda prate UZV i citološkim punkcijama. Ako nalaz citologije upućuje na sumnjivu tvorevinu, preporučuje se operativni zahavat koji izvodi specijalist otorinolaringolog. Tijek operacije je takav da se najprije odstrani režanj sa sumnjivim čvorom i intraoperativno upućuje na patohistološku analizu gdje patolog procjenjuje eventualne zloćudnost promjene. Ne utvrdi li se zloćudnost promjene, operacija se završava odstranjenjem navedenog režnja, a sačuva se preostali zdravi režanj koji je dovoljan za urednu funkciju štitne alijezde. U protivnom, ako je promjena zloćudna, treba odstraniti cijelu štitnjaču. Ako nema drugih promjena u regionalnim limfnim čvorovima, kirurški dio liječenja time je završen. Poslije otpusta iz bolnice nastavljate s dodatnim pretragama i liječenjem kod specijalista nuklearne medicine koji vas prate i određuju nadomjesnu terapiju hormonom štitnjače.
Boris Šimunjak, dr. med., spec. otorinolaringolog, KB Sestara milosrdnica, Zagreb
U jednom izdanju časopisa Vaše zdravlje čitala sam članak o hrkanju i odlučila pisati vam jer me to već dulje muči. Imam 25 godina i probleme s hrkanjem, zbog čega nastaju novi problemi - sukobi s partnerom, neugoda i izbjegavanje spavanja bilo gdje osim kod kuće! U članku sam pročitala da postoje različita pomagala i uređaji za sprječavanje hrkanja. Molim vas da mi razjasnite koliko uistinu koriste sva ta pomagala i uređaji? Konkretno, uređaj koji masira određene točke na zapešću i tako aktivira mišiće u adrijelu koji su opušteni u slučaju hrkanja? Pretpostavljam da uređaji koji električnim impulsom reagiraju na zvuk hrkanja nisu baš učinkoviti, jer ne rješavaju uzrok problema, a mogu biti i neugodni za osobu koja ih koristi. Budući da razmišljam o nabavi bilo kakva pomagala ili uređaja, molim vas da mi pomognete.
Ana
Točno je da na traištu postoji mnogo naprava, mehaničkih, strujnih i drugih, za koje proizvođači navode vrlo visoku efikasnost kod rješavanja problema hrkanja. Već i sam njihov broj dovoljno govori o dvije stvari: 1. raširenosti i ozbiljnosti problema, 2. o neefikasnosti mnogih ponuđenih rješenje kad se uvijek nude "nova i bolja". Moderna otorinolaringologija, proučavajući uzroke hrkanja o čemu ste imali priliku čitati u članku, nastoji kirurški riješiti problem djelujući upravo na uzročnome mjestu. Sve ostalo što je bez višestruke znanstvene potvrde podliježe samo zakonima traišta, nekome se svidi, nekome ne. Preporučujem vam da se u rješavanju problema konzultirate s otorinolaringologom da se utvrdi pravi uzrok, a time i adekvatan način rješavanja vašeg problema.
UROLOGIJA
mr. sc. Ante Reljić, dr. med., spec. urolog, KB Sestara milosrdnica, Zagreb
Je li preporučljivo konzumirati mliječne proizvode (400-500 gr tjedno mladog sira 6% m.m., 2 l tjedno mlijeka 0,9% m.m. te 100 gr/ tjedno vrhnja 12,5% m.m.) u slučaju benignog povećanja prostate. Operacija prostate elektrovaporizacijom napravljena je 19. listopada 1998., a recidiv dijagnosticiran prije tri godine. Stalna terapija je Tonocardin 2mg jednom dnevno i Prosta metto jednom dnevno. Kontrola PSA potrebna je svakih šest mjeseci; vrijednost PSA oko 1.
Mihajlo M.
Mliječni proizvodi trebaju biti uključeni u ravnoteani sustav prehrane i u svakom slučaju općenito će povoljno djelovati na zdravlje, pa tako i na urogenitalni sustav. Ne treba, međutim, očekivati znatno smanjenje tegoba zbog takve prehrane. Svakako treba nastaviti medikamentozno liječenje kako je preporučio vaš urolog. Treba izbjegavati jako začinjenu hranu i žestoka alkoholna pića budući da kod većine bolesnika loše utječu na postojeće tegobe mokrenja. Vaša sadašnja vrijednost PSA s vrlo visokom točnošću isključuje mogućnost postojanja maligne bolesti prostate. Dovoljno je učiniti PSA test jednom godišnje, a urološki kontrolni pregled svakih šest mjeseci.
mr. sc. Ante Reljić, dr. med., spec. urolog, KB Sestara milosrdnica, Zagreb
Što je primjerenije kao lijek za tumor mokraćnog mjehura: Mitomicin ili BCG, s obzirom na to da se i jedno i drugo daje kroz mokraćnu cijev u mokraćni mjehur. Prilažem dva otpusna pisma iz bolnice (operacija napravljena dva puta u razmaku od devet mjeseci), posljednja dva nalaza cistoskopske kontrole i izvještaj o histopatološkom pregledu materijala iz mokraćnog mjehura.
Mihajlo M.
Pregledom vaše medicinske dokumentacije zaključuje se da je najvjerojatnije riječ o tzv. površinskom karcinomu mokraćnog mjehura. Primjena obaju navedenih lijekova učinjena je po svim pravilima struke. BCG je vakcina sa aivim uzročnikom tuber-kuloze koja treba izazvati upalu mokraćnog mjehura s ciljem uništenja svih potencijalno malignih stanica, dok je Mytomicin citostatik i mehanizam djelovanja im se razlikuje. Bilo bi uputno da patolog učini TNM klasifikaciju kako bi se moglo pouzdano razlikovati je li riječ o tumoru koji ulazi u površinski sloj mjehura (T1-invasivum) ili možda i dublje (T2-infiltrans), s obzirom na to da se daljnje liječenje razlikuje, a nove promjene u klasifikaciji često dovode do zabune i zbunjujuće interpretacije nalaza. Unatoč tome, vjerujem da vaš urolog i patolog blisko surađuju te mogu riješiti ovu moju dvojbu.
|
