Vi pitate..., mi odgovaramo...
DERMATOLOGIJA
dr. sc. Ivana Nola spec. dermatovenerolog, Zagreb
Po tijelu imam podosta sunčanih pjega i to mi užasno smeta. Nemam nikakvih ozbiljnih problema nego ih se jednostavno želim riješiti. Koristio sam kremu Celerit Plus oko 15 dana. Mislim da je pomoglo, ali nekako mi sve to sporo djeluje. Zanima me mogu li se sunčane pjege ukloniti kod dermatologa ili nekoga drugog specijalista. Ako da, kako se uklanjaju, je li bolno, kolika je cijena?
XXX
Sunčane pjege u predjelu trupa mogu se ukloniti pomoću nekoliko metoda. Jedna od njih je primjena krioterapije (zaleđivanje tekućim dušikom), zatim lokalnih pripravaka za izbjeljivanje kože, a ovisno o izgledu takvih promjena moguća je i elektrokoagulacija ili kemijski piling. No, najbitnija je prevencija, odnosno zaštita kože prilikom izlaganja suncu odgovarajućim pripravcima sa zaštitnim faktorom. Svakako da ove metode ne mogu dovesti do trenutačnog rješenja problema. Obično se moraju ponavljati nekoliko puta da bi se postigao željeni rezultat. Navedeni oblici terapije nisu bolni, a samo neki od njih mogu izazivati osjećaj blažeg peckanja. Cijena tretmana ovisi o rasprostranjenosti promjena, stoga bi se trebali javiti dermatologu koji će točno odrediti vrstu tretmana koji je za vas najbolji.
Posljednje dvije godine pojavljuje mi se alergija izazvana suncem i morskom vodom (alergiju ne dobivam sunčanjem kod kuće nego samo na moru). Javlja se po cijelom tijelu (osim lica),Ęu obliku velikih i malih crvenih plikova koji svrbe! Traje otprilike dva, tri tjedna te se nakon toga povuče, iako je još u dodiru sa suncem i morskom vodom. Molim vas da mi, ako možete, odgovorite zašto se javlja.
Tina
Riječ je o alergiji uzrokovanoj djelovanjem ultraljubičastih zraka, i često se javlja na koži koja nije pripremljena za tako intenzivno ultraljubičasto zračenje. Stoga vam savjetujem pregled kod dermatologa, koji će prema tipu vaše kože odrediti terapiju koju ćete provoditi neko vrijeme prije izlaganja sunčevim zrakama. Svakako u obzir dolazi primjena antihistaminika u obliku tableta, zatim izrazito kontrolirano izlaganje kože umjetnom izvoru ultraljubičastih zraka prije odlaska na more, i primjena krema s odgovarajućim zaštitnim faktorom. Naravno, ovi oblici terapije provode se isključivo pod kontrolom dermatologa, koji će odrediti koliko je umjetnog sunčanja potrebno i je li kod vašeg tipa kože takav oblik terapije uopće dopušten.
FIZIJATRIJA
mr. sc. Porin Perić spec. fizijatar reumatolog, KBC Zagreb
Cijele zime nisam radio gotovo ništa (47 mi je godina) i polovicom veljače počeo me boljeti lijevi lakat na polovici s vanjske strane. Bol se pojačavala sama od sebe tako da danas lijevom rukom jedva dignem nešto teže od kilogram, dva, uz jaku bol. Do danas se bol proširila do lijevog ramena i počelo je boljeti u lijevom zglobu šake. Ovih dana najprije mi se pojavilo nešto slično u desnom laktu tako da sada boli kao i lijeva ruka. Moram nešto raditi, ali sve mi predstavlja teškoće jer sada bole obje ruke. Kao što sam rekao, najprije je počelo u vanjskim dijelovima lakata i proširilo se do oba ramena i zglobove šaka. Liječnik mi je rekao da se ta bolest zove zidarska i da će vremenom proći ako se budem suzdržavao od rada. No, bol nikako da prođe nego se pojačava. O čemu je riječ i kako to izliječiti?
Mladen
Prema vašem opisu, vjerojatno je riječ o radijalnom epikondilitisu obaju laktova, poznatijem po nazivu teniski lakat. Bolest se ne javlja samo kod vrhunskih ili rekreativnih sportaša nego i kod običnih ljudi raznih zanimanja poput kovača, zidara, vozača kamiona, a u novije vrijeme i ljudi koji puno sjede i pišu za osobnim računalom. Svima su zajednički učestali pokreti stiskanja i osobito ispružanja šake. Zbog pretjerana korištenja šake preopterećuje se hvatište mišića koji ispružaju šaku, i to u gornjem hvatištu u području radijalnog epikondila laśkta. Javljaju se simptomi kakve ste opisali. Bolovi su u početku lokalizirani samo u području zahvaćenog lakta, no ako se bolest ne liječi, bol se javlja i u području ramena ili čak šake iste strane. Obično su kretnje zgloba laśkta očuvane.
Kod vas je, s obzirom na trajanje simptoma i posao koji radite, očito riječ o kroničnom stanju, pa je potreban pregled liječnika fizijatra, reumatologa ili ortopeda koji će utvrditi točno stanje i plan liječenja. Dolazi u obzir lokalna primjena kortikosteroida u mjestu boli (blokade) ili ciljana fizikalna terapija koja uključuje vjeśžbe istezanja i primjenu terapijskog ultrazvuka ili lasera na mjesto boli. S obzirom na bolove u ramenu i šaci, treba procijeniti fizikalne procedure i na navedena područja. U liječenju je najvažnije rasterećenje navedenih hvatišta mišića tijekom barem šest do osam tjedana ili potpuno izbjegavanje pokreta koji dovode do boli, ili se savjetuju pokreti uz primjenu tzv. poveske za epikondilitis, koja će umanjiti bolove u laktu.
Pišem u nadi da ćete mi barem vi nekako pomoći. Prije dvije i pol godine operirala sam vratnu kralježnicu - dijagnoza glasi Compressio medullae spinalis vert. cervicalis segmenti C5/C6 discarthrosim et spondylitidem et osteophytidis (oprostite ako nisam dobro napisala). U međuvremenu mi je rečeno da imam reumatske promjene. Bit svega je da i dan-danas imam bolove u ramenima koji se protežu prema vratu, a povremeno me bole i mišići nogu. Dobila sam uputnicu za reumatologa, ali mi je savjetovano da se obratim dalje, s obzirom na to da u Zadru nema posebne ambulante koja se bavi reumom. Inače, radim kao frizerka pa mi je savjetovano da se više time ne bavim. Možete li mi pomoći i savjetovati mi kome da se obratim, jer mi je dosta savjeta da pijem Normabel za opuštanje.
Renata
Očito je da imate neke reumatske tegobe koje mogu biti degenerativne naravi, što je češće, ili možda upalne reumatske tegobe, koje se javljaju rjeđe i posljedica su neke upalne reumatske bolesti, primjerice reumatoiśdnog artritisa ili ankilozantnog spondilitisa. Iz vaših podataka vrlo je teško razlučiti o čemu je riječ, ali budući da je sugeriran pregled reumatologa, to možete obaviti i u Zadru jer ondje postoji reumatološka ambulanta. Prema dijagnozama koje su dovele do operacije koja vam je učinjena prije dvije godine, vjerojatno je ipak samo riječ o degenerativnim promjenama vraśtne kralježnice koje su dovele do pritiska na leđnu moždinu i određenih neuroloških simptoma, poput bolova i trnaca u rukama i ramenima te bolova u nogama.
INTERNA MEDICINA
prof. dr. sc. Zijad Duraković spec. internist, KBC Zagreb
Obraćam se vama u nadi da ćete mi odgovoriti i pomoći. Imam 21 godinu i neuobičajen i rijedak problem. Šake su mi uvijek hladne i modre, a ponekad se pojavljuju i točkice svjetlije boje. Tijekom ljeta su normalne, ali tijekom zime potpuno modre, s tim da se boja normalizira kad podignem ruke u visinu glave! To traje već nekoliko godina. Nisam se obraćao specijalisti, a od liječnika opće prakse dobivao sam odgovore da je riječ o lošoj cirkulaciji i da je to nasljedno. Nemam nikakvih bolova, samo se osjećam vrlo neugodno zbog neprirodne boje šaka.
Ralević
Tegobe koje opisujete su vazospazmi zbog izlaganja hladnoći. Mnogo toga bilo bi korisno doznati: jesu li smetnje vezane samo uz izlaganje hladnoći ili i nekome emocionalnom stresu; jesu li zahvaćene samo ruke ili i stopala, vršak nosa, dio lica; zahvaća li plavilo ruku najprije vrškove prstiju pa se širi; prolaze li smetnje kroz tri faze: blijeda, lividna pa purpurna; znoje li se pritom pretjerano dlanovi i tabani; postoji li povišena koncentracija glukoze u krvi ili možda dislipoproteinemija; jeste li pušač; imate li i bolove u rukama ili one samo poplave... Osim izostavljanja štetnih navika (pušenje), preporuka je ne izlagati ekstremitete hladnoći i maksimalno se utopliti. Trebate se javite i na pregled specijalisti internisti, sa svrhom razlučivanja uzroka tegoba, postavljanja dijagnoze i određivanja terapijskih smjernica.
KONTAKTOLOGIJA
Ksenija Ćuruvija-Opačić, dr. med. spec. oftalmolog, Zagreb
Već desetak godina nosim meke kontaktne leće vrhunske kvalitete (propusne...) koje svake godine mijenjam te ih odlično održavam. Podnosim ih odlično, ali u posljednje vrijeme oči mi povremeno budu crvene, posebno u kutu, što izgleda poput popucalih kapilara. Koristila sam kapi Efflumidex i Maxitrol, što je pomoglo, ali nakon prestanka korištenja crvenilo, žarenje i suhoća oka ponovno su se pojavili. Zato uvijek uza se imam umjetne suze Refresh Contacts, ali moram ih često kapati. Napominjem da puno vremena dnevno radim na računalu!
Smijem li pokušati s nošenjem polutvrdih leća, koje, koliko sam upośznata, ne izazivaju češće upale oka. Postoje li probne polutvrde leće i kako ih nabaviti?
Silvana
Prema simptomima koje ste naveli, moguće je da je riječ o "suhom oku", odnosno smanjenom izučivanju suza. To svakako treba ispitati testovima u ordinaciji oftalmologa kontaktologa. Mekane leće su hidrofilne, što znači da navlače vodu u sebe pa svaka smanjena količina suza uzrokuje smetnje kod nošenja kontaktnih leća. Dodatni je problem rad na računalu, gdje zbog nedovoljna (rijetkog) treptanja osjećaj suhoće postaje još izraženiji.
Možete pokušati s nošenjem tvrdih plinopropusnih leća (tzv. polutvrde). Tvrde plinopropusne leće izrađuju se individualno za svakog pacijenta, a probne se stavljaju samo u ordinaciji, za vrijeme pregleda.
OTORINOLARINGOLOGIJA
Krešo Zurak, dr. med. spec. otorinolaringolog i plastični kirurg glave i vrata, KB Sestara milosrdnica, Zagreb
Posljednje tri mjeseca imam grlobolju koja se pojačava kod uzimanja suhe hrane i noću. Bol povremeno nastaje i u lijevom uhu. U dva navrata uzimao sam antibiotike od kojih nema poboljšanja, a čini mi se i da mi počinje oticati vrat. Gdje da se javim kako bih otkrio zašto me boli grlo.
Ivan
Grlobolja je najčešće posljedica upalnih bolesti u području ždrijela, koje većinom imaju benigni (dobroćudni) karakter i odgovaraju na terapiju antibioticima. S obzirom nato da se kod vas bol širi i u uho, da ne reagira na terapiju antibioticima, bolest može biti i ozbiljnijeg karaktera te zahtijeva čim prije specijalistički otorinolaringološki pregled i ciljanu dijagnostičku obradu (biopsija, UZV, citologija, radiološke pretrage). Kod stanja koja imaju ovakav prolongirani tijek, a postoji sumnja na zloćuśdni karakter, potrebno je što ranije postaviti dijagnozu kako bi se započelo liječenje. Početni stadiji bolesti imaju bolju prognozu i povoljniji tijek i ishod liječenja.
|
