Vi pitate..., mi odgovaramo...
DERMATOLOGIJA
dr. sc. Ivana Nola spec. dermatovenerolog, Zagreb
Dvadeset šest mi je godina, trener sam tenisa i imam problema sa znojenjem. Naime, jako se znojim ispod pazuha, što mi ostavlja velike mokre mrlje na majicama, zbog čega mi je neugodno u društvu. Ne smijem podignuti ruke jer se to jako vidi, pa ih uvijek držim prekrižene. Isprobao sam već svakakve deo-stickove i deo-sprejeve, ali neuspješno. Pogotovo se znojim kad izađem vani, na piće, u trgovinu ili negdje drugdje. Dok sjedim kod kuće sve je redu. Tijekom ljetnog odmora na moru, nakon nekoliko dana kupanja pojačano znojenje gotovo prestane, ali se ponovno javlja. I šake su mi uvijek hladne. Ne znam više što da radim, pa vas molim da mi, ako možete, odgovorite i pomognete.
Slađan J.
Kod vas je riječ o hiperhidrozi ili pretjeranom znojenju, promjeni koja je uzrokovana konstitucinalnom hiperreaktivnošću znojnica, najčešće nakon emocionalne napetosti. Terapijske su mogućnosti različite - simpatektomija, farmakološki blokatori neurotransmitera u žlijezdu znojnicu, katkad i operativno odstranjivanje znojnica u području pazušne regije ili uporaba odgovarajućih antiperspiranata. U najnovije vrijeme koriste se i injekcije Botulinum toksina tipa A. U svakom slučaju, bilo bi najbolje da se javite dermatologu i detaljno posavjetujete o terapijskim mogućnostima.
Dok sam rekreativno išao u teretanu, nakon nekog vremena dobio sam strije. Dotad o njima nisam ništa znao, ali sam ih imao prilike vidjeti kod moje mame, koja ih je dobila u trudnoći i jednom mi rekla kako to muškarci ne mogu dobiti.
U početku mi nisu smetale ni estetski ni fizički u smislu nekakva peckanja, a sad o njima razmišljam gotovo svakodnevno i smetaju mi svakom pogledu. Pročitao sam neke stručne knjige o dermatologiji, endokrinologiji i zapravo sam doznao samo neke činjenice, a ne kako ih riješiti i sigurno spriječiti.
Je li moguće djelovati na strije hormonima poput somatotropina (rHgh)? Radi li se u svijetu na ispitivanjima sredstava za uklanjanje ili će se nešto otkriti slučajem kao što se otkrilo i za Botulinum toksin? Još bih htio pročitati vaše mišljenje o sprječavanju strija - jesu li bolje neke skupe kreme, jeftine, uzimanje cinka i slično?
Marko
Strije su i dalje veliki problem u svijetu. Nastaju, među ostalim, i kao posljedica dobivanja velike mišićne mase u teretanama. Kod strija u koži dolazi do promjena u kolagenim vlaknima, a elastična gotovo potpuno iščezavaju. Samo kreme protiv strija ne mogu riješiti problem. Danas se savjetuje LPG ender
mološka metoda uređajem Cellu M6 koji djeluje na razini kolagena - raspodjeljuje ga, vraća koži bolju teksturu, strije postaju manje izražene, a koža ljepša. No, napominjem, kod takve promjene strije ne mogu u potpunosti iščeznuti. Međutim, i najmanji pomak u izgledu kože kod ovog problema predstavlja velik uspjeh.
INTERNA MEDICNA
prof. dr. sc. Zijad Duraković, spec. internist, KBC Zagreb
Što znači pozitivan hemoglobin u mokraći?
Siniša K.
U pitanju nedostaju mnogi elementi: dob i spol, je li bilo teškoća s mokrenjem, je li se ikad dogodio "bubrežni" napadaj, tj. postoji li sumnja ili dokazani kamenci u nekom dijelu mokraćnih puteva, je li otprije postojala sumnja na bolesti bubrega, jesu li se češće događale upale mokraćnih puteva, je li postavljena sumnja na neku drugu bolest osim bolesti bubrega itd.
U laboratorijskoj analizi mokraće mogu se naći mnogi elementi koji su uobičajen nalaz, ali i oni koji odudaraju od normale. No, osnovno je pitanje kako je provedena analiza mokraće - indikatorskim papirićima ili na drugi način. Naime, često se postavlja pitanje osjetljivosti (prema računu: stvarno pozitivan nalaz / stvarno pozitivan + lažno negativan nalaz, pomnožen sa 100, kako bi se dobio postotak) i specifičnosti (stvarno negativan nalaz / stvarno negativan + lažno pozitivan, pomnožen sa 100) pojedinih metoda u analizi mokraće. Ponekad se može dogoditi da je nalaz hemoglobina u mokraći pozitivan, što znači nazočnost krvne boje (analizirano indikatorskim papirićem), pa je tada potreban ponovni pregled krvne boje u mokraći, biokemijskim načinom, kao i istodobni pregled kod liječnika, koji će na osnovi te i po potrebi drugih ciljanih pretraga odlučiti treba li vas uputiti na preglede pomoću daljnjih dijagnostičkih metoda, ili specijalistu internistu-nefrologu ili urologu.
LABORATORIJSKE PRETRAGE
Ana Dorić, dr. med., spec. transfuzijske medicine, voditeljica laboratorijske dijagnostike i savjetovališta za spolno prenosive bolesti, VIROGENAPLUS - poliklinika za dermatovenerologiju, infektologiju i citologiju, Bužanova 7, Zagreb
Potencijalni otac ima krvnu grupu A Rh faktor negativan, a majka krvnu grupu A Rh faktor pozitivan. Koju će krvnu grupu naslijediti dijete i koje su u tom slučaju sve moguće opcije krvne grupe i Rh faktora. Postoje li ikakve opasnosti u toj trudnoći za majku ili novorođenče?
Iva S.
Kako potencijalni roditelji imaju oboje krvnu grupu A iz ABO sustava dijete koje će se roditi može imati neku od sljedećih kombinacija:
1. AA - što znači da je od svakog roditelja dobio po jedan A gen,
2. AO - jedan ili svaki od roditelja mogući je heterozigot, pa ima recesivni gen O i dominantni gen A koji će se fenotipski dominantno pokazati kao grupa A,
3. OO - ako umjesto A gena kod oba heterozigotna AO roditelja naslijedi po jedan O gen.
Dakle, dijete može biti genotipski AA, AO ili OO, a fenotipski A (Rh+) ili O (Rh+) (jer se RhD antigen, koji određuje postojanje pozitivnog RhD antigena Rhesus krvnogrupnog sustava također nasljeđuje dominantno), pa ako je jedan od roditelja pozitivan i dijete će biti pozitivno. Dobro je da je majka pozitivna. Nepovoljna je situacija kad je majka negativna, a dijete naslijedi pozitivan RhD antigen od oca. Tada majka koja je RhD (neg) može stvarati imuna protutijela protiv djeteta koje je naslijedilo RhD (poz) gen, što nije slučaj u vašem pitanju. Transfuziološki ne postoje opasnosti zbog mogućih nepodudarnosti u ABO i Rh sustavima krvnih grupa za majku i novorođenče, s obzirom na krvnu grupu potencijalnog oca.
U nalazu piše HCV-RNA, utvrđen genotip 3a. Možete li mi objasniti o čemu je riječ.
Siniša K.
O pozitivnom nalazu virusa hepatitisa C u krvi određenoga genotipa. Određivanje genotipa kod zaraze virusom hepatitisa C važno je u epidemiološkom smislu, jer nam može pomoći u otkrivanju mogućeg puta zaraze.
U svijetu je poznato oko devet glavnih genotipova virusa, a suptipovi obično nastaju zbog endemske infekcije u određenim regijama svijeta. Genotip 3a drugi je po učestalosti, većinom zastupljen u skupini inficiranih do 30 godina starosti i rijetko u dobi iznad 50 godina. Mnoge studije upućuju na to da je najviše povezan s HCV infekcijom u intravenskih ovisnika mlađe dobi. Taj je genotip također predominantan na Tajlandu i u Indiji. Najčešći genotip u Hrvatskoj je 1b, a brojne studije pokazale su visoku prevalenciju toga genotipa u srednjoj i jugoistočnoj Europi.
OTORINOLARINGOLOGIJA
Krešo Zurak, dr. med., spec. otorinolaringolog i plastični kirurg glave i vrata, KB Sestara milosrdnica, Zagreb
Početkom godine bio sam jako prehlađen, curio mi je nos, kašljao sam. Poslije antibiotske terapije stanje se smirilo, ali sam nakon nekog vremena primijetio slabiji sluh uz osjećaj nelagode u uhu. Sve me to čini nervoznim, jer se moram naprezati dok s nekim razgovaram. Pregledom kod otorinolaringologa utvrđeno je da imam jako uvučene bubnjiće i dobio sam kapi za nos koje sam koristio tjedan dana. Otad je prošlo tri tjedna, a meni nije bolje. Što trebam učiniti?
Stipe K.
Potrebno je što prije obaviti kontrolni pregled kod otorinolaringologa, pri čemu će se učiniti dodatne pretrage uha (mikrootoskopija, tonski audiogram i timpanogram). Ne smije se zaboraviti ni pregled epifarinksa te procjena funkcije tube. U prvom redu treba isključiti mehaničku opstrukciju eustahijeve tube preko koje uho uspostavlja svoju ventilaciju i drenažu, a nužna je za dobru funkciju srednjeg uha. Ako se pretragama ustanovi provodna nagluhost uz "B" tip krivulje timpanograma, nalaz ukazuje na nakupljanje sekreta u srednjem uhu koji se ne može spontano drenirati i ometa sluh, a nastao je kao posljedica preboljelog respiratornog infekta. Kad takvo stanje traje dulje od tri mjeseca unatoč terapiji, potreban je kirurški zahvat, miringotomija i ugradnja ventilacionih cjevčica u bubnjić. Zahvatom se odstranjuje sekret, a cjevčice koje ostaju neko vrijeme omogućuju dobru ventilaciju srednjeg uha i oporavak funkcije eustahijeve tube.
SPORT I REKREACIJA
Slobodan Kuvalja, dr. med., Cybex centar, Voćarska 106
Osjećam već dulje vrijeme bolove u preponi, a sada nakon napora i na desnom boku. Počinju mi se povremeno javljati čudni bolovi u desnom koljenu, a kod duljeg stajanja i u križima. Liječnica me uputila ginekologu i na slikanje kukova. Ginekološki nalaz je uredan, a na snimci kukova utvrđena je moguća početna artroza. Što trebam učiniti i koliko je to ozbiljno.
Marija H.
Očito je riječ o ozbiljno poremećenim odnosima snage mišića u kukovima, čime je narušena statika kuka. Bol u preponi u ovom slučaju upućuje na gubitak snage mišića savijača kuka što dovodi do nepravilna opterećenja zgloba, ali i zdjelice. Kao posljedica ovakve mišićne neravnoteže poremećena je statika i koljena i donjeg dijela kralježnice.
S obzirom na to da nisu vidljive ozbiljne promjene na rengenskom snimku, stanje je potencijalno opasno u slučaju da se u kraćem vremenu ne provede ciljani program vježbi za otklanjanje poremećaja.
Preporučujem izokinetički test koljena, kukova i kralježnice, čime će se točno utvrditi stupanj poremećaja koji se vježbama može djelotvorno otkloniti.
|
