Oftalmologija

Suze širom zatvorene

Uloga suza u novorođene djece velika je, osobito stoga što je novorođenče, više od odraslih, izloženo pojedinim rizicima u životu

Suze su prvo sredstvo komunikacije s okolinom. Pomažu nam da izrazimo svoje želje i osjećaje. Kasnije se radije služimo riječima kako bismo dobili što želimo. To ne znači da možemo zaboraviti plakati. Znate li uopće koja je uloga suza, osim izražavanja emocija? Između naših sukobljenih pogleda, na putu od moje do vaše točke u mrežnici kojom se fiksi-ramo, ne postoji niti jedna crven-a krvna stanica koja bi normalno opskrbljivala prozirne optičke medije kisikom. Takvog primjera nema nigdje u našem organizmu! A znamo da bez kisika nema života našim stanicama. Rožnica je, dakle, jedino tkivo u našem organizmu koje normalno živi, a da nema niti jedne krvne žile u svom sustavu! Sve to zahvaljujući ulozi suza koje održavaju njezinu površinu vlažnom i bistrom, dovodeći joj kisik, svojim naplavljivanjem odnoseći otpadne produkte i prašinu te antibakterijskim djelovanjem braneći je od infekcija. S toga gledišta, odmah je jasno koliko je velika uloga suza u novorođene djece, to više što je novorođenče, više od odraslih, izloženo pojedinim rizicima u životu.

Prve opasnosti već pri porodu

Prvi je rizik, najjednostavnije rečeno, način djetetova dolaska na svijet. S dužnim poštovanjem prema majkama, novorođenče na svom putu u ovaj svijet prolazi kroz tunel pravih rasadnika bakterija, virusa i gljivica te ne može birati kojim će osjetilnim organima doći u neposredan dodir s njima. Među najizloženije se svakako ubraja vanjsko oko.
Drugi razlog posebne ugroženosti novorođenčadi su izuzetno sitne i na mjestima začepljene konstrukcije brojnih sustava "cjevčica" za odvod suza. Ti mali kanalići, zbog svoje minijaturne anatomske građe, za tren postanu neprohodni uđe li u njih sluzavi sadržaj plodne vode i/ili otpadni produkti svih sluznica kroz koje dijete prolazi za porođaja. Nisu, dakle, pošteđena niti djeca porođena carskim rezom. Mreža kanalića za distribuciju i odvod suza malog organizma ima, dakle, sve preduvjete za kolaps sustava.

Kako izgleda suzni aparat

Ne znate li, ništa za to. Kao pravi sustav za odvođenje i ovaj je skriven, a njegovu građu znaju samo studenti anatomije uoči ispita te specijalisti za očne bolesti. Grubo rečeno, on se sastoji od žlijezde koja proizvodi suze i sustava kanalića koji ih odvode u donji nosni hodnik. žlijezda je skrivena u vanjskom dijelu gornjeg zida očne šupljine. Inercijom, tj. zakonima gravitacije, suze se iz nje slijevaju preko rožnice u unutarnji očni kut, u tzv. jezerce. Ondje gornja i donja vjeđa imaju tzv. suzne točkice kojima usisnim mehanizmom odvode suze u tzv. suznu vrećicu. Suzna vrećica smještena je u koštanoj udubini korijena nosa. Za roditelje je od najvećeg značenja upravo suzna vrećica i njezin anatomski smještaj. Tu je mjesto gdje će se od roditelja zahtijevati da provode masažu pritiskom kažiprsta te tako, s vremena na vrijeme, rasterete vrećicu od nakupljena sadržaja. Iz suzne vrećice, kroz tzv. suznonosni kanal, odvode se suze ispod donje nosne školjke. Ovo, inače običnim pregledom nevidljivo mjesto izlijevanja suza, i te kako je važno za novorođenu bebu. U najvećem broju slučajeva na tome mjestu postoji mala, nježna opna, takozvana Hassnerova membrana, koja nestaje neposredno uoči porođaja. U određenom broju slučajeva ona perzistira i nakon rođenja te je onemogućeno normalno otjecanje suza u donji nosni hodnik. Nije riječ ni o kakvoj većoj anomaliji, ali takav poremećaj izaziva nakupljanje suza i otpadnih produkata koji one naplavljuju sa sobom. Posljedica toga je da novonastale suze, koje neprestano luči suzna žlijezda, više ne mogu usisnim mehanizmom biti transportirane iz suznog jezerca u suznu vrećicu, nego se prelijevaju preko rubova vjeđa. Tada roditelji primijete tzv. suzno oko u djeteta. Sadržaj suza tijekom noći zadržava se na rubovima vjeđa i korijenu trepavica čineći suhe, žućkaste nakupine, koje posebno impresivno doživljavaju roditelji nalazeći ih ujutro na "slijepljenim" rubovima vjeđa svojih beba. Zbog prisustva bakterija sadržaj nerijetko postaje "gnojan".

Što biste učinili zateknete li takvo stanje

Vjerojatno biste što prije pohitali odstraniti nakupine s oka prvim što vam se nađe pri ruci! To je samo djelomično dobar potez! Mnogo elegantnije i uputnije bilo bi potražiti čistu gazu, dobro je namočiti mlakom vodom te nastojati razmekšati stvr-dnuti sekret na rubovima vjeđa tijekom nekoliko sekundi, a zatim odlučnim i primjereno oštrim pokretima istom gazom skinuti sadržaj s rubova vjeđa. Izvodeći taj manevar, nježno tepajte djetetu pomirljivim tonom, ali nemojte pod svaku cijenu nastojati spriječiti plač. Novim suzama dijete će samo na najprirodniji i najuputniji mogući način ispirati svoje oko! Ako ste sami došli na tu ideju - svaka čast. Znate razmišljati medicinski.
Ako dosad niste pogriješili u pristupu rješavanju spomenutog problema u vašeg novorođenčeta, slijedi faza u kojoj ćete sigurno pogriješiti! Neka vas to ne zabrinjava! Većini liječnika i roditelja pogreška se dogodi upravo stoga što razmišljaju logično i žele na najbolji i najbrži način pomoći djetetu. Vaše logično razmišljanje je sljedeće. Postoji gnojni iscjedak iz oka, dakle prisutna je infekcija. Tradicija zapadnjačke medicine dvadesetog stoljeća nalaže da se protiv infekcije borimo antibioticima. Ne trebate biti liječnik kako biste zaključili da su u ovom slučaju potrebne antibiotske kapi i masti za oči. Posve logično razmišljanje. Pri ovom zaključku primite sve čestitke, ali konačnu odluku o liječenju ipak prepustite iskusnom specijalistu za očne bolesti.