Oftalmologija

Suze širom zatvorene

Uloga suza u novorođene djece velika je, osobito stoga što je novorođenče, više od odraslih, izloženo pojedinim rizicima u životu

Antibiotska mast - nikako!

Antibiotske kapi bi se još nekako i mogle tolerirati ako nisu posrijedi jaki antibiotici, ali zbog uporabe antibiotskih masti mogli biste u najblažem slučaju biti okrivljeni da radite protiv dobra svoga djeteta. Uporabom masti, slikovito rečeno, dolijevate ulje na vatru. U već začepljen ili slabije prohodan sustav dodajete supstanciju koja će svojim masnim sadržajem još više otežati prolaz suza kroz ionako kolabirani sustav uskih cjevčica. Ako su dosad i bile prohodne, nakon primjene antibiotske masti to svakako više nisu!
Unatoč mojoj kritici zdravog razuma, mnogi će protestirati, tvrdeći kako je njihovoj djeci, u spomenutom slučaju predložena terapija, znatno pomogla te da su se simptomi izgubili. To je točno. Mnoštvo namno-ženih bakterija u prepunoj suznoj vrećici potaknuli su upalu već i samim svojim brojem, iako je riječ o mikroorganizmima kojih prisutnost u malom broju ne izaziva znakove upale. Primijenjeni antibiotik ubija bakterije, smanjuje njihov broj i, prema tome, znakove upale. Djetetu je, nakon primijenjene terapije, puno bolje.
Ne treba biti posebno medicinski obrazovan kako bi se zaključilo da osnovni uzrok time nije riješen. Poboljšanje nije trajno. U najboljem slučaju traje onoliko dugo koliko se koriste antibiotski lijekovi. Nakon prestanka ukapavanja antibiotika, slijedi nova upala i to, najvjerojatnije, s drugim sojem bakterija ili istim bakterijama promijenjenih svojstava. Promijenjeno svojstvo obično znači da upala više nije osjetljiva na antibiotik koji smo dosad koristili!
Sada nas logika ponovno vodi do sljedećega pogrešnog koraka, a to je primjena novog antibiotika, jer je očigledno da stari više ne djeluje. Priča se ponavlja s novim kapima i mastima. Sva sreća što je na našem tržištu ograničen i relativno mali izbor antibiotika za lokalnu uporabu u oftalmologiji, pa cijela saga o pogrešnom liječenju vrlo brzo dobiva svoj epilog.

Pravi lijek - masaža suzne vrećice

Kapanje kapi za oči

Ako dijete neće otvoriti oči dok mu pokušavate ukapati kapi za oči, pokušajte si pomoći ovako: ukapajte kapi na vjeđu i recite djetetu da zatrepće. Kapi će lako ući u oko. Djeca mlađa od godinu dana, u koje je oslabljen kornealni refleks, u principu se ne opire kapanju. Dok ga dojite ili se igrate s njim u ležećem položaju, jednostavno mu ukapajte kapi.

Većinu djece upravo u ovoj fazi, kad je isprobana cijela paleta raspoloživih antibiotika, dobivaju na liječenje specijalisti za dječje očne bolesti. Oni tada čine, prema vašoj logici stvari, posve nelogičan potez. Umjesto da iz ladice izvade čudotvoran lijek koji uništava sve otporne bakterije nagomilane u oku vašeg djeteta, ukidaju bilo kakve antibiotske kapi, zabranjuju da u sljedećih godinu dana pomislite na postojanje antibiotskih kapi za oko i predlažu, prema vašoj procjeni, pravi teror nad okom vašeg djeteta: masažu suzne vrećice kažiprstom ruke. I to ne baš previše poštednom jačinom pritiska. Ma koliko vam se to činilo nelogi-čnim, znajte da je jedino što trenutačno možete učiniti za dobrobit vašeg djeteta.
Masažom suzne vrećice praznite njezin sadržaj kroz suzne točkice gornje i donje vjeđe, a time ujedno uklanjate medij koji pogoduje razmnožavanju bakterija. Dakle, uklanjate jedini razlog učestalih infekcija oka vašeg djeteta! Tijekom toga manevra može se dogoditi da u suznoj vrećici toliko poraste tlak da jednostavno spontano dolazi do otvaranja završnog kraja suznonosnog kanala u području ispod donje nosne školjke, a to ujedno znači ozdravljenje!

Kada je potreban liječnički zahvat

Ne dogodi li se, pak, ovo "spontano" ozdravljenje tijekom iduća dva do tri mjeseca upornog provođenja terapije, prelazi se na agresivniju fazu liječenja. Tupom iglom liječnik ulazi u područje suznih kanalića i uštrcava mješavinu lijeka u suzne puteve, nastojeći isprati njihov sadržaj te otvoriti membranu na kraju donje nosne školjke. Zahvat se izvodi bez opće anestezije i za roditelje izgleda prilično dramatično. Međutim, izvodi li se pažljivo, moglo bi se reći da dijete prije osjeća neugodu negoli bol. Nastojte zanemariti plač djeteta u tom trenutku, jer je on izazvan strahom od neizvjesnosti neugodna događaja, a ne bolovima.
Ne postignu li se zadovoljavajući rezultati ovom metodom, prelazi se na tzv. sondiranje suznih puteva uskom zašiljenom sondom. Većina liječnika ovaj će zahvat izvoditi u kratkotrajnoj općoj anesteziji. Treba istaknuti da će se neki odlučiti i za lokalno ukapavanje anestetika ili pak za lokalnu anesteziju, što apsolutno ovisi o procjeni liječnika. Jednako tako, pojedini liječnici prakticiraju prisutnost roditelja tijekom zahvata, a drugi se odlučuju isključivo na sondiranje u operacijskoj sali, bez roditelja. To je doista stvar osobnog iskustva liječnika i stava roditelja.
Nakon zahvata, roditelj će dobiti upute o liječenju kod kuće. Sada se obvezno uključuju antibiotski lijekovi za lokalnu primjenu. Operativni zahvat u potpunosti opravdava njihovo korištenje.

Što ako ne provedemo pravovaljano liječenje

Na kraju ostaje pitanje: što se može dogoditi ako ne pristupimo pravovaljanom liječenju ove naizgled banalne anomalije? Prvo što će se dogoditi jest upala suzne vrećice koja postaje veličine manjeg lješnjaka, crvena i bolna na pritisak, te puna gnojnog sadržaja koji se može spontano isprazniti pri čemu jednostavno prsne! U tom trenutku ne može se pristupiti opisanim metodama liječenja jer bi to izazvalo daljnje širenje upale. Mora se liječiti sustavnim i lokalnim antibioticima sve do prestanka znakova upale, što je ponekad dugotrajan proces.
Druga je mogućnost da se upala proširi na okolne strukture oka, pa tako nastaje upala cijele očne šupljine. Takvo stanje može ugroziti organ vida, a proširi li se upala putem krvnih žila do moždanih ovojnica, izravno je ugrožen život djeteta!
Treće što se može dogoditi zanemari li se liječenje suznih putova jest to da upala anatomskih struktura ovog organa prijeđe u kroničan oblik. To jednom riječju znači da na sluznicama suznih kanalića ostaju trajne i nepopravljive promjene koje će se manifestirati tijekom cijelog života. Operacije, kojima će se odrasli čovjek morati podvrgnuti zbog nemara roditelja tijekom njegova djetinjstva, mnogo su agresivnije i upitna uspjeha. želite li to priuštiti svome djetetu?