Aronia

Ginekologija i porodništvo

 ostali članci
  

Bolni dani u mjesecu

  

Muška podrška porodu

  

Rađanje je prirodan čin

  

Abnormalni produkti začeća

  

Ginekološki simptomi koje ne smijete zanemariti

svi članci »

Anketa

 
U slučaju nepodnošenja, mlijeko i mliječnih proizvoda:
izbacim ih iz prehrane
potražim savjet liječnika
potražim savjet u ljekarni



» Rezultati
» Ostale ankete
Pretraživanje
 
Newsletter
 

Ginekologija i porodništvo

Policistični jajnici - briga za cijeli život

Podijeli

Autor:
Goran Vujić, dr. med., spec. ginekologije i porodništva
objavljeno u broju 47 (04/06)

Policistični jajnici - briga za cijeli život

Najčešći simptomi sindroma policističnih jajnika nastaju zbog neravnoteže hormona i povišenih vrijednosti muških spolnih hormona

Stranica: [1] 2 »

Termin "policistični jajnici" u praksu je uveden tridesetih godina ovog stoljeća, a temeljio se na morfološkim karakteristikama jajnika, tj. njihovu izgledu. Tako se i danas dijagnoza PCOS (PoliCystic Ovarial Syndrome), među ostalim, postavlja na osnovi karakteristična ultrazvučnog izgleda jajnika.

Šarolika slika - više dijagnostičkih parametara

Policistični jajnici zapravo označavaju sindrom ili skup simptoma koji može imati vrlo šaroliku sliku i čija je učestalost u žena fertilne dobi između šest i deset posto. U sklopu tog poremećaja javljaju se kronične hiperandrogene anovulacije, tj. ciklusi su zbog viška testosterona bez ovulacije.
Točan uzrok nastanka PCOS-a nije potpuno poznat. Prepoznati patofiziološki mehanizmi su vrlo složeni, a dijagnoza se postavlja na osnovi sljedećih parametara:

  • početak obično u pubertetu
  • poremećaji menstruacijskog ciklusa
  • klinički izgled - akne, pojačana dlakavost, ispadanje kose
  • bezbolne menstruacije
  • neplodnost
  • policistični jajnici na UZV pregledu
  • analiza hormonskog statusa
  • metabolički poremećaji (inzulinska rezistencija)
  • prekomjerna tjelesna težina.

No, višekratno je utvrđeno da navedene analize i pretrage nemaju uvijek visoku pouzdanost za postavljanje sigurne dijagnozu, a razlog je nedvojbeno širok spektar kliničkih i laboratorijskih nalaza u bolesnica, primjerice:

  • povišen LH, LH/FSH odnos >3 (pouzdanost 50 posto)
  • samo hormonske analize (pouzdanost manje od 50(posto)
  • pozitivan gestagenski test (pouzdanost 90 posto)
  • UZV nalaz PCOS (pouzdanost 90 posto).


Akne u pacijentice s PCOS-om

Najčešći simptomi koji se javljaju u sklopu PCOS-a nastaju zbog neravnoteže hormona i povišenih vrijednosti muških spolnih hormona: akne, pojačana dlakavost, opadanje kose, seboreja, neplodnost, neredovite menstruacije, češći ponavljani spontani pobačaji, pretilost. Ako se analiziraju bolesnice s nekim od gore navedenih simptoma, PCOS ćemo naći u:

  • 75 posto žena s izostankom ovulacije
  • 87 posto žena s produženim menstruacijskim ciklusom (oligomenoreja)
  • 30 do 40 posto žena s izostankom menstruacije (amenoreja)
  • 90 posto žena s pojačanom dlakavošću (hirzutizam)
  • 85 posto žena s aknama.

Oko 30 do 40 posto žena sa znakovima PCOS-a, osobito ako je povišen luteinizirajući hormon (LH), je neplodno, a 40 do 50 posto će ih imati ponavljane spontane pobačaje i povišen rizik za hiperstimulaciju jajnika u potpomognutim postupcima umjetne oplodnje. Više od polovice žena koje su imale tri i više spontanih pobačaja boluje od sindroma policističnih jajnika.


Pojačana dlakavost u pacijentica s PCOS-om

Uz estetske i reprodukcijske probleme, PCOS tijekom duljeg razdoblja uzrokuje povišen morbiditet, tj. oboljenja kao što su:

  • kasnija menopauza
  • disfunkcijska krvarenja
  • dva do tri puta češći spontani pobačaji
  • anemija
  • pretilost
  • abnormalnost lipida
  • sedam puta češće kardiovaskularne bolesti
  • veća učestalost šećerne bolesti (16 posto)
  • povišen krvni tlak (hipertenzija) (40 posto)
  • povećan rizik za razvoj karcinoma (endometrija i jajnika)
  • češće histerektomije (odstranjenje maternice).

Poznato je da je jedan od osnovnih hormonskih i metaboličkih poremećaja u bolesnica s PCOS-om abnormalnost u djelovanju inzulina. Ponajprije pretile, ali i mršave žene, pokazuju neosjetljivost na djelovanje inzulina, pa se stoga razvija hiperinzulinemija. Poremećaj u iskorištavanju inzulina javlja se u više od 80 posto pretilih, a znatno rjeđe u žena normalne tjelesne težine koje boluju od PCOS-a. Povišena razina inzulina vezana je uz povišenu razinu muških spolnih hormona, osobito ukupnog i slobodnog testosterona. Za žene s navedenim simptomima vrlo je važno pravilno liječenje, kako zbog navedenih estetskih i reproduktivnih komplikacija, tako i zbog povišena rizika za razvoj brojnih bolesti u kasnijoj životnoj dobi.

Stranica: [1] 2 »