Interna medicina

Koštano tkivo kroz životni vijek

S obzirom na vrlo ozbiljne posljedice, prevencija osteoporoze jedan je od osnovnih zadataka u zbrinjavanju tog raširenog zdravstvenog problema

Osteoporoza je bolest krhkih kostiju sklonih prijelomima, što je rezultat gubitka koštane mase i poremećaja koštane strukture. Za razliku od zdravoga koštanog tkiva, takve kosti ne mogu izdržati djelovanje uobičajenih sila, pa dolazi do tzv. osteoporotskih, odnosno netraumatskih prijeloma. Dugotrajna je i klinički neprimjetna sve do razvoja vidljivih i vrlo bolnih komplikacija. To su ponajprije prijelomi, deformiteti, znatno smanjenje pokretljivosti i invalidnost. Uz osteoporozu se često javljaju i druge bolesti, primjerice osteoartritis, koji zahvaća zglobove. Iako različite, obje se mogu prezentirati sličnim simptomima, najčešće bolovima u leđima, pa dolazi do preklapanja.
Osteoporoza je bolest impresivnih razmjera koja zahvaća gotovo desetinu svjetske populacije. Proporcija oboljelih progresivno raste s dobi, pri čemu se godišnje dijagnosticira nekoliko milijuna osteoporotskih prijeloma. Zbog velike raširenosti i pojavljivanja u starijoj dobi, bolest se donedavno smatrala prirodnim procesom starenja. No, u teškim posljedicama, kao što su deformiteti, kronična bol ili prijelomi, nema ništa prirodno.
Osteoporoza zaslužuje punu pažnju i odgovarajući pristup, kako u prevenciji tako u liječenju. Prema suvremenim spoznajama, u mnogim se slučajevima mogu spriječiti njezin nastanak i progresija, ali i uspješno liječiti. A preduvjet uspjeha je izgradnja čvrstog kostura u mladosti, te prevencija slabljenja kostiju tijekom života i starosti. U tom procesu sudjeluje niz subjekata, a uspjeh će uslijediti jedino uz objedinjen i multidisciplinaran pristup. Pravilna prehrana, odgovarajuća tjelesna aktivnost, redovite vježbe i lijekovi mogu usporiti i zaustaviti, pa čak i obrnuti proces gubitka koštane mase, čime se znatno smanjuje rizik od prijeloma kao krajnjeg rezultata slabljenja kostiju. S obzirom na vrlo ozbiljne posljedice, kako za pojedinca, tako za društvo u cjelini, prevencija bolesti jedan je od osnovnih zadataka u zbrinjavanju tog raširenog zdravstvenog problema.

Primarna, sekundarna, ali i kombinirana

Razlikujemo primarni i sekundarni oblik bolesti. Primarna osteoporoza rezultat je specifična procesa, pri čemu je izravni uzrok bolesti nepoznat, ali se vjeruje da je problem u genskoj strukturi, odnosno naslijeđu. Postmenopauzna i starosna osteoporoza tipovi su primarne osteoporoze i mogu biti prisutni u iste osobe.
Sekundarna osteoporoza povezana je s nekim bolestima, kirurškim zahvatima, dugotrajnom imobilizacijom ili lijekovima koji ubrzavaju koštanu razgradnju. Često postoje i kombinirani oblici bolesti, dakle primarni i sekundarni u iste osobe. Najčešći sekundarni uzroci osteoporoze su bolesti i poremećaji endokrinog sustava, probavnih organa, bubrega, te brojne upalne i maligne bolesti, a od lijekova su odgovorni kortikosteroidi, hormoni štitnjače, antikonvulzivi, antikoagulansi i neki drugi. Za smanjenje kvalitete koštanog tkiva također su odgovorne štetne navike, ponajprije pušenje i pretjerano konzumiranje alkohola. Nedostatan unos kalcija i vitamina D tijekom života znatno pridonosi razvoju bolesti i pogoršava težinu primarne osteoporoze. To je ujedno i vrlo čest, odgovoran čimbenik u našoj sredini.