Interna medicina

Kako do željene tjelesne težine

Za sve one koji traže brzo rješenje za svoju prekomjernu težinu, slijedi loša vijest: u mršavljenju nema instant-rješenja!

Debljina je stanje prekomjerna nakupljanja masnog tkiva. Danas se zna da je povezana s rizikom nastanka mnogih bolesti, prije svega bolesti srca i krvnih žila. Ako se uzme u obzir činjenica da u Europi živi oko 60 posto prekomjerno teških i 20 do 30 posto debelih ljudi, jasno je da je posrijedi fenomen globalne epidemije debljine.
Zašto smo debeli? Iz vrlo jednostavna razloga: jedemo više nego što nam odgovara, a krećemo se manje nego što bismo trebali. Problem "skupljanja kila" je u činjenici da smo od našeg pretka naslijedili vrlo "štedljiv" metabolizam koji je omogućavao preživljavanje u oskudici. Naime, naš predak u kamenom dobu morao se pomučiti da pronađe dovoljno hrane za sebe i svoju zajednicu. Mast je bila rijetka poslastica, pa se metabolizam čovjeka prilagodio stvaranju zaliha za "crne dane". Na sreću, ta su teška vremena (barem za većinu ljudi) prošla, a mi smo ostali s dobrim apetitom, ali ne i s fizičkom kondicijom našeg pretka. Stoga ću se osvrnuti na neke zablude u liječenju debljine, poput dijeta i različitih čarobnih pripravaka, te pokušati predložiti sveobuhvatan, strateški plan liječenja debljine.

Zašto su dijete uzaludne

Pod liječenjem debljine bolesnici smatraju proces mršavljenja koji će ga vratiti na idealnu tjelesnu težinu. To je razlog zašto često počinju drastične redukcijske dijete koje ne mogu dugo izdržati, što ima za posljedicu gubitak motivacije i vraćanje prijašnjim prehrambenim navikama. Ponovno se ubrzano nakupljaju suvišni kilogrami, često uz pokoji kilogram više nego što su imali prije dijete. Nakon nekog vremena ponovno se počinje s novim ciklusom dijeta, s vrlo sličnim rezultatima. Tako dolazi do variranja u tjelesnoj težini, odnosno tzv. yo-yo učinka (engleski izraz za dječju igračku - koloturu koja se na špagi pomiče gore-dolje). Dugoročno, ciklusi mršavljenja i debljanja mogu imati neželjene učinke za zdravlje.

Zašto je to tako? Zašto su dijete neučinkovite? Nekoliko je razloga za to. U podlozi svih dijeta je tipična pretpostavka: neke kategorije hrane su "loše" i treba ih izbjegavati. Ograničavanje u izboru hrane vjerojatno će rezultirati time da manje jedemo, pa će zaista svaka dijeta dovesti do privremenoga gubitka tjelesne težine. No, dok ograničavanje hrane nije bio problem za našeg pretka, koji se saginjao za svakom bobicom, suvremeni čovjek mora odgovoriti svakodnevnom izazovu preslatke i premasne hrane u supermarketima, dućanima, restoranima pa i radničkim menzama. Također, porcije hrane koju konzumiramo izdašnije su nego prijašnjih godina.
Druga temeljna pogreška dijeta jest da ignoriraju neke od razloga zbog kojih jedemo. Tijekom prakse nisam sreo čovjeka s prekomjernom tjelesnom težinom (pa i mršavih), koji nije pod stresom. Danas nam jedenje služi kao metoda kojom pokušavamo prebroditi stres i negativna stanja, kao što su depresija, tjeskoba, ljutnja, dosada ili samoća. Tu nijedna dijeta ne pomaže, napose ne ako izostane željeni gubitak težine. Naprotiv, inzistiranje na dijeti u takvim negativnim okolnostima može samo odmoći i potaknuti nezadovljstvo. Umjesto toga, valja se koncentrirati na pravilnu prehranu, a samo hipokalorijska prehrana (ona u kojoj ima manje kalorija nego što bolesnik potroši tijekom dana) omogućuje smanjivanje tjelesne težine.

Čarobne pilule za mršavljenje

Velika potražnja sredstava za mršavljenje, kao i činjenica da se prodaju kao dodaci prehrani, bez strogog nadzora, dovela je do gomilanja pripravaka koji se mogu nabaviti u ljekarnama bez liječničkog recepta. Govorimo o tzv. OTC pripravcima, što je skraćenica od engleskog naziva "over the counter", odnosno o pripravcima koji se u ljekarnama mogu dobiti bez recepta.
Problem kod OTC proizvoda za mršavljenje je što nema pouzdanih ispitivanja čiji bi rezultati pomogli liječnicima u odluci koji od njih preporučiti. Nužna su detaljna ispitivanja, a ako se utvrdi da neki pripravak djeluje, pojedinci će ga morati uzimati dulje vrijeme. To znači da valja provesti i dugoročna istraživanja njihove eventualne toksičnosti.
Za razliku od OTC proizvoda za mršavljenje, situacija s lijekovima namijenjenima liječenju debljine je drukčija. Naime, njihova farmakološka aktivnost može se točno odrediti i njome upravljati. U njima nema nikakvih suvišnih, a ni štetnih sastojaka. Određivanje točne doze jednostavno je i pouzdano. Kemijski čista ljekovita sredstva pripravljaju se u kemijskim laboratorijima i tvornicama, i to izolacijom iz prirodnih sirovina ili, pak, kemijom sintezom.