Vi pitate... mi odgovaramo...
DERMATOLOGIJA
dr. sc. Ivana Nola, dermatovenerolog, Zagreb
Imam jako velik problem. Naime, već tri godine borim se s aknama na stražnjici. Više ne znam što da radim, jer sam isprobala različite kreme, savjetovala se s dermatologom, ali bez zadovoljavajućih rezultata. Doduše, sad ih je ipak nešto manje, ali ožiljci su veliki. Molim vas savjetujte mi što da radim.
Marija
Terapija akni određuje se i dozira ovisno o kliničkoj slici, tako da se u terapiji primjenjuju lokalni preparati uz dodatak salicilne kiseline, rezorcina, dvapostotnog sumpora, 0.01 - 0.1 posto A vitaminske kiseline, ili pak uz dodatak benzoil peroksida, ili otopine ili emulzije antibiotika. Kod jače izraženih akni u terapiju se uvode tetraciklinski antibiotici ili čak isotretinoin (analog A vitamina). Koja bi vrsta pripravka za vas bila odgovarajuća, mora odrediti dermatolog na temelju kliničke slike. Osim toga, morali biste stalno biti pod nadzorom dermatologa, jer ovisno o promjeni kliničke slike, mijenja se i terapija. Ožiljci nakon akni teško se tretiraju - veći se mogu kirurški korigirati, a za hiperpigmentacije (mrlje) postoje kreme za izbjeljivanje. Dakle, važno je biti pod kontinuiranom kontrolom dermatologa, kako bi se u odgovarajućem trenutku mogla promijeniti postojeća i primijeniti nova terapija.
Živim u Sarajevu, imam 19 godina i velik problem. Naime, lice, tj. obrazi su mi jako crveni. To crvenilo u nekim se situacijama pojača, što je prilično često i izaziva mi neugodu. Postoji li neka krema koja bi smanjila crvenilo ili, ako je moguće, uklonila ga u potpunosti. Inače nemam nikakvih drugih problema s kožom lica iako ga nikad ne mažem kremom. Čuo sam da laser pomaže u smanjivanju crvenila, pa me zanima je li uistinu tako.
Amir
Crvenilo lica, ako je trajno i pogoršava se samo u nekim situacijama, spada u jedan od oblika rozaceje, konstitucionalnog crvenila lica s proširenjem krvih žila različita stupnja, a u težim oblicima javljaju se papule i papulopustule.
Najblaži oblik karakterizira samo blaže, ali trajno crvenilo lica s povremenim pogoršanjima, pa za liječenje promjena treba više vremena. U obzir dolaze kreme sa sastojcima koji djeluju na sprječavanje stvaranja novih krvnih žila, a savjetuju se i oblozi termalne vode. Obvezna je zaštita od sunca i u nekim slučajevima provođenja elektrokoagulacije proširenih krvnih žila lica, kao i laserski tretman teleangiektazija. Nakon određenog broja tretmana (broj tretmana je individualan), vidljivo je znatno poboljšanje, no zbog sklonosti kože crvenjenju i stvaranju novih krvnih žila, nije trajno, pa takve tretmane sigurno treba provoditi jednom godišnje. Naime, smisao terapije je zaustaviti širenje krvnih žila i pogoršanje crvenila, jer bez takvih tretmana s vremenom postupno dolazi do estetski neprihvatljivog izgleda lica, a što je problem jače izražen, tretmani dulje traju i potrebno ih je više. Stoga svaki takav problem treba početi rješavati na vrijeme i redovito ponavljati tretmane.
FIZIKALNA MEDICINA
mr. sc. Biserka Štambuk, dr. med., spec. fizijatar, Zagreb
Već godinu dana osjećam bol koja počinje u predjelu lijeve lopatice i širi se na lijevo rame i uz vrat, tako da me na kraju boli i lijeva polovica glave. Od lijekova sam uzimala Tenaprost, ponekad Nimulid, ali imam dojam da mi to vrlo malo pomaže. Nadam se da ćete mi preporučiti neki djelotvoran lijek.
M. Kulić
Bolovi koje opisujete mogu biti povezani s vratnom ili grudnom kralježnicom, odnosno ramenom. Smatram da bi ponajprije trebalo odrediti uzrok bola, postaviti dijagnozu, a onda odrediti liječenje. Naime, lijekovi koje ste uzimali djelovali su samo simptomatski, dakle na simptome, a ne na uzrok bolesti.
Preporučujem vam da se javite svom liječniku opće medicine ili specijalistu fizijatru koji će, prema postavljenoj dijagnozi, odrediti liječenje. U obzir dolazi fizikalna terapija, lijekovi - antireumatici u obliku injekcija, tableta, gela, što će odrediti liječnik.
Početkom ožujka prošle godine pala sam na skijanju direktno na glavu i ozlijedila vratne kralješke. Došlo je do subluksacije C1/C2 i instabiliteta C4/C5. Na bolničkom liječenju stavili su mi Glisonovu omču, uslijedili su Shantzov ovratnik i fizikalni tretmani. Nakon pet mjeseci ozljeda je obnovljena, navodno naglim trzajem glave. Liječnici su dijagnosticirali prisilno držanje glave, pojačan tonus lijevog sternokleidomastoidnog mišića, asimetriju na atlantoaksijalnom prelazu i manju asimetriju u udaljenosti aksisa i mase lateralis atlasa. Ponovno sam prošla isti dijagnostički program i isti način liječenja. Još imam teškoće, vidno je primjetna izraženost lijevog sternokleidomastoidnog mišića i nagnutost glave u desnu stranu. Često imam bolove, koji mi stvaraju napetost i nervozu, a katkad mi se javljaju i trnci u šakama. Javljala sam se različitim stručnjacima, kod svih prolazila kroz isti fizikalni tretman, ali osim trenutačnog olašanja stanje se nije promijenilo. Desetak dana nakon tretmana ponovno se počnu vraćati bolovi. Dvadeset mi je godina, na Kineziološkom sam fakultetu i imam veliku želju nastaviti sa sportskim aktivnostim kojima se bavim od sedme godine. Možete li mi objasniti posljedice ovakve ozljede i mjere opreza koje mogu poduzeti da ne bi došlo do ponovne? Zanimaju me i aktivnosti (što podrazumijeva i razne sportove) koje bi mogle ugroziti moje stanje i biti kobne za zdravlje? Voljela bih znati hoću li ikad u potpunosti ozdraviti i prestati osjećati bolove i koji je najbolji način da to postignem.
Sarajka
Prema nalazima koje ste naveli, zaista ste proživjeli tešku ozljedu vratne kralježnice. Smatram da ste dosad terapijski učinili sve što ste trebali. Iako je prošlo više vremena, uzimajući u obzir težinu ozljede, još uvijek imate pravo na sve navedene tegobe.
S obzirom na to da kao jednu od glavnih tegoba navodite pojačan tonus sternokleidomastoidnog mišića i prisilan položaj glave udesno te trnce u rukama, preporučujem da nastavite s fizikalnom terapijom, te posebno određenim vježbama kojima se to može ispraviti, tj. poboljšati. Imate samo 20 godina, ali fakultet koji studirate fizički je zaista zahtjevan, pa preporučujem da ne žurite s obvezama - vježbama na fakultetu. Potrebno je oko godinu dana za oporavak. Liječnik koji vas prati i propisuje liječenje mora odlučiti kad se možete vratiti svojim obvezama.
Radim posao čistačice i već dulje vrijeme imam bolove u kralježnici. Uzimala sam tablete protiv bolova i prošla fizikalni tretman, nakon čega su se bolovi malo smanjili. Ali, pojavili su se bolovi u kukovima, pa me to zabrinjava. 1995. imala sam prijelom vratne kralježnice (drugi kralježak - ne znam točan medicinski pojam), koji je s uspjehom saniran bez operativnog zahvata. Ima li to možda veze s mojim sadašnjim tegobama. Moja majka ima reumu već 30 godina i najveći problem joj je kralježnica. Može li to biti nasljedno? Liječnik mi je rekao da je to traumatska depresija (iako ja nisam depresivna) i propisao mi antidepresive. Mislim da to nije to, pa vas molim da mi savjetujete što da radim i po mogućnosti me uputite kome da se obratim.
A. Kurešević
Bolovi koje sada opisujete nisu povezani s traumom iz 1995. godine, kad ste ozljedili vratnu kralježnicu. Tužite se na bolove u kralježnici i kukovima i kažete da ste uzimali lijekove te bili liječeni fizikalnom terapijom. Zbog tih tegoba vrlo često se događa da jedna vrsta fizikalne terapije ili jedna vrsta tableta ne pomognu. Tada je potrebno provjeriti dijagnozu, eventualno napraviti neke nove pretrage, ili, ako nije dosad učinjen, barem rtg slabinske (lumbalne) kralježnice i kukova, te na temelju tih nalaza odrediti terapiju.
Antidepresivi koje vam je propisao vaš liječnik opće prakse u određenoj dozi i razdoblju mogu vam svakako (barem privremeno) pomoći, jer uz antidepresivno djeluju i analgetski (protiv bolova).
KIRURGIJA
Nenad Nola, dr. med., spec. kirurg, Zagreb
Molim vas za savjet. Imao sam natečenu šaku (prošlo je i ne zna se što je bio uzrok), pri čemu su na vrhovima prstiju bile crvene točke od popucalih kapilara. Dermatolog mi je prepisao jednu tabletu Detralexa dnevno radi jačanja stijenki kapilara, ali poslije sedam tjedana uzimanja osjetio sam spazam u anusu i mali tromb pored anusa. Odmah sam prekinuo terapiju. Tromb je nestao nakon nekoliko dana mazanja s Faktu kremom, ali spazam traje i dalje, čak nakon mjesec i pol dana od prestanka terapije. Možete li mi reći hoće li i kad prestati, jer ja nemam hemoroide! Trebam li uzimati nešto da bi se anulirao učinak Detralexa?
Nenad Perić
Kao što ste i sami naveli, Detralex je tzv. vazoprotektor (štiti stijenke krvnih žila), i kao takav ne vjerujem da bi mogao izazivati navedene smetnje kao što je spazam koji osjećate u anusu. To je najvjerovatnije slučajna podudarnost. No, nakon saniranih hemoroida može zaostati zadebljanje sluznice, tj. kože anusa, što se može osjećati kao spazam koji vi opisujete. U svakom slučaju, preporučujem vam da se javite proktologu zbog pregleda i eventualne ano- ili rektoskopije.
STOMATOLOGIJA
Marija Sović, dr. stom., Zagreb
Možete li mi reći što je to demineralizacija cakline - koji su uzroci, u kojoj dobi se najčešće javlja, kako se liječi... Ako je moguće, objavite fotografiju primjera demineralizacije zuba.
Malecka
Demineralizacija se javlja u različitoj životnoj dobi, a riječ je o gubitku iona kalcija i fosfata iz strukture zuba. Naime, bakterije iz plaka stvaraju kiseline koje djeluju na površinu zuba i narušavaju ravnotežu u stvaranju mineralne rešetke, drugim riječima, dolazi do gubitka iona kalcija i fosfata (demineralizacije), pri čemu caklina zuba slabi, tj. omekšava. Kiselina nastala djelovanjem bakterija može biti neutralizirana slinom, na način da se na ispražnjena mjesta iona odstranjenih demineralizacijom u kristalnu rešetku ugrađuju slobodni ioni kalcija i fosfata iz sline. Taj proces naziva se remineralizacija. Ta dva procesa, demineralizacija i remineralizacija, neprestano se izmjenjuju i dopunjuju, a karijes se javlja u uznapredovaloj fazi kad je proces demineralizacije jači od procesa remineralizacije. Daljnje širenje treba spriječiti pojačanim uzimanjem mliječnih proizvoda i većih količina vitamina, i svakako redovitom i temeljitom higijenom, kao i redovitim posjetima stomatologu.
Prije nekog vremena oko korijena zubi pojavile su mi se nekakve bijele tanke linije, točnije na dijelu zuba oko zubnog mesa. S vremenom je na tim mjestima nestala caklina, tako da na zubu imam doslovno rečeno rupu. Ne znam što je to, nije crno kao kod karijesa. Možete li mi reći o čemu je riječ i kako se to liječi. Jako me strah zubara, tako da odgađam odlazak.
Malecka
Bijele mrlje oko zuba uz zubno meso znače početak karijesnog procesa. U početku, kad je to izgledalo kao cirkularna bijela crta oko zuba, posrijedi je bila demineralizacija zuba (gubitak kalcija i fosfata iz strukture zuba). U to vrijeme ozdravljenje se moglo postići bez brušenja zuba, samo pojačanom higijenom i terapijom pastama na bazi kalcija i fosfata, koje bi vam ordinirao stomatolog. U fazi koju ste opisali, već je došlo do jačeg omekšavanja i gubitka cakline, kao i dosta uznapredovalog cervikalnog karijesa. Bez obzira na strah, svakako morate posjetiti stomatologa koji će ukloniti nastali karijes i preporučiti zaštitu zuba pastama na bazi kalcija i fosfata, te dati savjete o pojačanoj higijeni, u vašem slučaju s posebnim osvrtom na dio zuba uz zubno meso.
|
