|
Prilagođeno ublažavanje bolova
26.10.2007.
 Ritam boli razlikuje se kod svakog bolesnika. Ovu činjenicu treba uzeti u obzir pri planiranju terapije, kad se doza lijeka mora prilagoditi pojedinom bolesniku. To je preporuka istraživanja dr. Wagnera i suradnika, koje je provedeno na Klinici za bol u Aachenu u Njemačkoj, a uključilo je više od 1200 bolesnika s jakom boli.
Kao što istraživači ističu, svaki živi organizam podvrgnut je brojnim biološkim ritmovima. Oni su nužno potrebni za normalno funkcioniranje, jer diktiraju tijek različitih procesa u tijelu tijekom dana: utječu na krvni tlak, aktivnost imunog sustava, zgrušavanje krvi, djelovanje probavnog sustava i bubrega. Tako se i kronična bol očituje u cirkadijarnom biološkom ritmu; to je ritam koji se ciklično ponavlja svaka 24 sata. Upravo zbog cirkadijarnoga ritma bol je često jača navečer i noću. Utvrđeno je da ublažavanje bolova lijekovima koji prate cirkadijarni ritam, odnosno koji se mogu uzimati dva puta na dan, najoptimalnije smanjuje mogućnost nuspojava na najmanju moguću mjeru.
Odluka o izboru liječenja, koja uključuje izbor lijeka, oblik unosa i način doziranja, ključna je za bolji učinak liječenja, prije svega kod srednje jake i jake boli. S obzirom na jačinu i promjenu intenziteta boli liječnik prilagođava bolesnikovu jutarnju i večernju dozu lijeka iz vrste opioidnih analgetika (na raspolaganju su različite djelatne tvari u obliku tableta s produženim otpuštanjem koje se uzimaju svakih 12 sati, a najpoznatije su tramadol, oksikodon i hidromorfon). Kod osteoartroze se preporučuje da večernja doza lijeka (tramadola ili oksikodona) bude veća od jutarnje jer je i bol jača navečer. Kod bolesnika s karcinomom, bol se tijekom dana često mijenja. Za njih su pogodne različite jutarnje i noćne doze hidromorfona s produženim otpuštanjem, i to oblici koji omogućuju primjenu svakih 12 sati. Istraživanje je također pokazalo da se bolesnicima nakon prilagodbe doze hidromorfona jačina boli već nakon jednog tjedna smanjuje za 55 posto. Prilagođeno doziranje već je nakon tri dana čak za polovicu smanjilo potrebu za dozama dodatnih brzodjelujućih lijekova, što je ujedno značajno poboljšalo kakvoću življenja bolesnika s jačim bolovima.
Kapsule hidromorfona s produženim otpuštanjem na hrvatskom tržištu na raspolaganju su u dvije različite jačine koje omogućuju jednostavno uvođenje i brzo titriranje te time prilagođavanje bolesnikovoj boli. Kapsule hidromorfona propisuje osobni liječnik.
|
