Vi pitate... mi odgovaramo...
DIJAGNOSTIKA
Anka Dorić, dr. med., spec. transfuzijske medicine
Do sada mi je krvna slika uvijek bila normalna. Najnovija je: leukociti 11,1; trombociti 136; limfociti 46,2; MCH i MCHC su na gornjoj granici. Trebam li ignorirati nalaz jer sam prije toga imao upalu dišnih organa i uzimao Amoksil.
A. B.
Na temelju djelomična opisa krvne slike, a bez uvida u povijest bolesti i pregleda, može se dati samo orijentacijski savjet. S obzirom na granično povišen broj leukocita, postoji mogućnost da je riječ o još uvijek neizliječenom infektu ili možda sekundarnim posljedicama viroze ili gripe. Normalne vrijednosti trombocita u kubičnom milimetru krvi kreću se od 150.000 do 450.000, što upućuje na blaže smanjenje njihova broja, a to prolazno može uzrokovati respiratorni infekt, kao i drugi poremećaji i bolesti ili uzimanje nekih lijekova (npr. protiv temperature, bolova, zgrušavanja...). Limfociti su populacija bijelih krvnih stanica (leukocita) koja uključuje: T limfocite koji sudjeluju u staničnom imunitetu i B limfocite, odgovorne za proizvodnju protutijela. Normalne vrijednosti u diferencijalnoj bijeloj krvnoj slici su od 20 do 46 posto, znači kod vas su na gornjoj granici normale. MCH je kratica za srednji sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim stanicama (eritrocitima), a MCHC za srednju koncentraciju hemoglobina u eritrocitu, iz čega bi se posredno moglo zaključiti da niste slabokrvni. Budući da ne navodite kliničke simptome, pretpostavljam da ste uredna općeg stanja zdravlja. Za vaš mir, savjetujem ponoviti kompletnu krvnu sliku, opću biokemiju i biokemijsku pretragu mokraće, a u sklopu pretraga krvi učiniti i C reaktivni protein (CRP), kako biste isključili postojanje akutne upale, te kontrolnim pregledom potvrdili ili isključili daljnje sumnje događa li se u vašem organizmu kakvo bolesno zbivanje ili je riječ o stadiju oporavka od bolesti uz vraćanje krvnih pretraga na normalu.
DERMATOLOGIJA
dr. sc. Ivana Nola, spec. dermatovenerologije, Zagreb
Imam 33 godine. Nedavno sam pročitao jedan stari napis o Botulinum toksinu tipa A. Imam velik problem znojenja na leđima u predjelu bubrega, oko vrata i na gornjem dijelu bedara, isključivo s lijeve strane tijela. To se događa već desetak i više godina, najčešće za toplih dana. Riječ je o stvarno velikim količinama znoja tijekom cijelog dana. Nije neugodna mirisa, nego izgleda samo kao voda i sol. Postoji li mogućnost da pomoću Botulinum toksina tipa A ublažim znojenje. Gledali su me i dermatolozi, i ni sam ne znam tko još sve ne, ali rezultata nema.
V. S.
Zasad se terapija pojačana znojenja primjenom Botulinum toksina tipa A provodi u pazušnoj regiji, a učinci su više nego zadovoljavajući. Teoretski, može se provesti i na drugim regijama, no za to bi trebali učiniti prethodni pregled, na temelju kojeg se postavlja indikacija.
Na donjim stranama dojki već godinama imam aknice, ali ne klasične bijele, a ni mitesere, nego su male (veličine mitesera) i svijetlosmeđe boje. S puno truda bi se dale istisnuti, ali me je strah zbog osjetljiva dijela tijela. Postoji li neki proizvod koji bi riješio moj problem? Dosad sam upotrebljavala sve proizvode namijenjene čišćenju lica, ali nije mi pomoglo.
Dolores
O čemu je točno riječ, može se reći tek na temelju kliničkog pregleda. No, smatram da su posrijedi keratoze ili fibromi u toj regiji. Stoga, ako su to navedene promjene, mogu se lijepo riješiti u dermatološkoj ordinaciji elektrokoagulacijom.
GINEKOLOGIJA
Sandra Kovačević, dr. med., spec. ginekologije i porodništva, Zagreb
Iz Sarajeva sam i imam 31 godinu. Majka sam jednog zdravog djeteta od šest i pol godina. Godine 2005. drugi put sam ostala trudna i nitko nije bio sretniji od mene. Jedne večeri iznenada sam prokrvarila. Odmah sam se obratila liječniku koji je, na moju žalost, samo mogao potvrditi missed abortus u 16. tjednu trudnoće. Odmah sam primljena u bolnicu, a nakon četiri dana napravljena je kiretaža. Sljedećih šest mjeseci strogo sam se čuvala, išla redovito na kontrole i napravila PAPA test koji je pokazao da je sve u redu. Nakon toga smo moj suprug i ja odlučili ponovno pokušati. Ali, već godinu dana bezuspješno. Molim vas recite mi otprilike u čemu bi mogao biti problem i što moram poduzeti kako bih još jednom postala mama.
L. S.
S obzirom na to da u godini dana redovitih odnosa bez zaštite nije došlo do trudnoće, svakako su potrebne određene pretrage. Na početku bi bilo uputno da suprug učini spermiogram. Ako je on uredan, potrebna je vasa obrada - cervikalni brisevi (na klamidiju, ureaplazmu, mikoplazme i aerobe), ultrazvučni pregled vaginalnom sondom i hormonski status (FSH, LH, estradiol, prolaktin, progesteron). Ako svi nalazi budu uredni, može se pokušati planiranjem spolnog odnosa u prirodnom ciklusu uz ultrazvucno praćenje veličine folikula i određivanje najvjerojatnijeg vremena oslobađanja jajašca. Ako je potrebno, s određenim lijekovima može se pomoći da vaši folikuli budu kvalitetniji. Ako je suprugov nalaz loš, može se pokušati tzv. inseminacija (osjemenjivanje) s pročišćenim suprugovim sjemenom. Ako i na taj način ne dođe do trudnoće, danas su na raspolaganju metode potpomognute reprodukcije koje se provode u za to opremljenim centrima. Sigurna sam da će vam vaš ginekolog moći dati preporuke kome i gdje da se javite.
KIRURGIJA
prim. mr. sc. Dubravko Huljev, dr. med., spec. plastične i rekonstruktivne kirurgije
Zanima me gdje bi se u Hrvatskoj (Zagrebu) moglo napraviti potpuno uklanjanje uraslog nokta postupkom fenolizacije. Raspitivao sam se o tom postupku u nekoliko bolnica, ali kirurzi s kojima sam razgovarao jedino znaju za klasično čupanje. Drugi su čuli za potpuno uklanjanje, ali to ne znaju napraviti, znaju samo da je jako složeno. Imam urasli nokat već gotovo desetak godina i bio sam više od 15 puta na klasičnom čupanju nokta. Nadam se da mi možete pomoći da trajno odstranim ovaj problem.
R. D.
Fenolizacija je postupak kojim se kemijskim putem (pomoću fenola) odstranjuje, odnosno devitalizira dio ili cijeli matriks nokta, tj. osnova iz koje nokat raste, čime se trajno onemogućuje njegov daljnji rast. Rezultati navedenog postupka u medicinskoj literaturi su različiti i kreću se od vrlo sigurnog postupka do mogućih komplikacija u vidu trajnog oštećenja okolnog tkiva. Navedeni postupak može se obaviti u Poliklinici Medicus 2000 (doc. dr. sc. Toni Kolak, Sesvetska cesta 527, Sesvete).
Kolika je šansa da se na jednom ručnom zglobu pojave dva ganglioma i koji su rizici kod operacije? Kad posumnjati na zloćudni tumor?
M. M.
Vjerojatnost da se u isto vrijeme na ruci jave dva gangliona iznimno je mala. Najvjerojatnije je riječ o većem ganlionu koji ima jedno ishodište, te se na dva mjesta probio prema površini između tetiva, tako da izvana djeluje kao da je riječ o dva gangliona. Operativni rizik je minimalan. Operacija se provodi u blok anesteziji (anestezira se samo ruka) i u blijedoj stazi. Ganglion je dobroćudni tumor i iz njega nikad ne može nastati zloćudni tumor.
Prije šest tjedana hitno sam operiran zbog ukliještene preponske kile na lijevoj strani (Dg. Hernia inguinalis l. sin. directa incarcerata, Hernia inguinalis l. sin indirecta; Op. Herniolaparotomia, Desincarceratio, Plastica fasciae transversalis, Plastica sec. Bassini). Operacija i poslijeoperativni tijek bili su uredni. No, imam i preponsku kilu s desne strane (možda također directa + indirecta), koja u spomenutom zahvatu nije dirana. Ograničava li tip operativnog zahvata na lijevoj strani (Bassini) na bilo koji način izbor vrste zahvata na desnoj strani? Može li se, primjerice, na desnoj strani postaviti mrežica iako je na lijevoj plastika? Bi li eventualna plastika na desnoj strani poremetila plastiku koja već postoji na lijevoj?
K.B.B.
Kod vas je učinjen klasičan način operacije ukliještene kile. Plastika ne znači da se ugrađuje plastični materijal, nego je to medicinski naziv za rekonstrukciju trbušne stijenke gdje je nastala kila (hernija). Operacija po Bassiniju samo je jedan od mogućih načina na koji se rješava preponska kila. Učinjeni zahvat na jednoj strani ne uvjetuje tip zahvata na drugoj. Kila na drugoj strani može se operirati na bilo koji mogući način (među ostalim, može se postaviti mrežica), s tim da tip operativnog zahvata na drugoj strani neće poremetiti prethodno učinjenu rekonstrukciju ukliještene kile. O tipu zahvata, odnosno rekonstrukcije, odluku donosi kirurg u dogovoru s vama.
NUTRICIONIZAM
Suzana Tomašević, nutricionistkinja
Sestra mi boluje od karcinoma dojke s metastazama na kostima, pa me zanima možete li mi poslati popis namirnica koje sadrže kalcij ili me uputiti gdje da pronađem te podatke.
V.P.
Kalcij je najzastupljeniji mineral u ljudskom organizmu. Većinom ga dobivamo iz mlijeka i mliječnih proizvoda, no u velikoj mjeri sadržan je i u žumanjku jajeta, ribama s kostima (gavuni, sardine), kelju, suhim smokvama, lješnjacima i bademima. Ograničenje kalcija u prehrani provodi se tek kad laboratorijski nalazi kalcija, fosfora i osteokalcina u serumu pokažu povišene vrijednosti. Proporcionalno s izmjerenim vrijednostima određuje se i dijetoterapija i ograničava unos kalcija. Pritom treba obratiti pozornost i na unos fosfora, magnezija i vitamina D koji sudjeluju u metabolizmu kalcija. Savjetujem da se javite u nutricionističko savjetovalište kako biste dobili tablicu količine kalcija u namirnicama različita podrijetla, ali i dodatni savjet.
OTORINOLARINGOLOGIJA
Krešo Zurak, dr. med., spec. otorinolaringolog i plastični kirurg glave i vrata, Zagreb
Dva puta sam operiran na lijevoj strani vrata - odstranjivanje ciste colli i submandilurne žlijezde slinovnice lijeve strane, ali bez uspjeha. Vratila se i još je veća. U članku objavljenom u vašem časopisu pročitao sam da u tim slučajevima mogu uslijediti postoperativni radiološki zahvati. Zanimaju me detalji tih tretmana i moguća rješenja moga problema. Znam da su vratne ciste prilično složene zbog anatomije vrata i vratnih struktura, pa mi se čini da ću uletjeti u začarani krug operacija dok neka od njih eventualno ne bude uspješna.
H. H.
Iz vašeg pisma ne može se sa sigurnošću reći o kakvoj je promjeni i bolesti riječ. Naime, ako bolest nije uzrokovana malignom bolešću, postoperativna radioterapija ne dolazi u obzir. Ako je riječ o benignoj tvorbi (cista vrata ili upalno promijenjena žlijezda slinovnica), potrebno je poslati na uvid dosadašnju dokumentaciju, nakon čega bi vjerojatno trebao uslijediti pregled na kojem se predlaže eventualna dodatna radiološka obrada i planira operativni zahvat. Dakle, nešto više o vašem problemu mogu reći tek nakon uvida u vašu medicinsku dokumentaciju.
|
