Tema broja: Zaštita od sunca

Koža ne zaboravlja i ne oprašta

Postići preplanuli ten želja je mnogih od nas, no pritom ne treba zanemariti pravila prevencije, imperativ današnjice

Za kožu se kaže da je ogledalo svakodnevnog bioritma. Ona pokazuje koliko vremena trošimo na njegu, pripremamo li je za pojedina godišnja doba i koliko se brinemo o tenu, njegovoj kvaliteti i postojanosti. Proljeće najčešće simboliziraju pročišćavanje, prozračnost, dobro raspoloženje i spremnost da unesemo malo discipline nakon duge zime i za nju karakteristične prehrane, ali i obnovimo kožu za ljetne dane. S proljetnim suncem javljaju se i novi problemi, prištići, mrljice, pjege i bore. Kako bismo ih izbjegli, valja intervenirati već s pojavom prvih proljetnih sunčevih zraka.

Uoči intenzivnih ljetnih, ali i proljetnih vrućina, kožu treba pripremiti na sve jače sunčevo ultraljubičasto zračenje. Primarni je cilj osloboditi je od štetnih posljedica zime. Naime, tijekom zime koža je izložena hladnom zraku i vjetru, zbog čega se dodatno isušuje i gubi elastičnost, često boravimo u zatvorenim prostorima s niskim postotkom vlažnosti zraka, nedovoljno se krećemo, slabo konzumiramo voće i povrće te jedemo tešku i kaloričnu hranu, a koža sve to pamti.

Pravilna prehrana čini čuda

Mnogi medicinski stručnjaci slažu se kako pravilna prehrana čini čuda, ne samo za organizam u cjelini, nego i za našu kožu, koja treba konstantnu brigu, osobito u obliku kvalitetne prehrane. Valja konzumirati što više voća i povrća bogatog vitaminima koji pospješuju različite tjelesne funkcije, posebno onoga bogatog vitaminima A, C i E jer daju toliko potrebnu elastičnost izmučenoj koži i pripremaju je za ljetne dane.
Kako bismo koži pružili odgovarajući tretman kao jamstvo zaštite od štetnoga ultraljubičastog zračenja, moramo voditi računa i o njezinoj regeneraciji. Postiže se primjenom različitih pilinga pomoću kojih se uklanjaju mrtve stanice s površine kože i omogućuje drugim slojevima kože da dišu, zatim maski i krema obogaćenih vitaminima i mineralima.

Zaštitni faktori poželjni već u proljeće

Zbog dobro poznatoga štetnog djelovanja sunčeva zračenja, već u proljeće treba biti oprezan, a u ljetnim mjesecima osobito.
Proljeće nagoviješta prvo jače ultraljubičasto zračenje, koje kod pojedinih osoba može izazvati alergijske reakcije. Iako su one najčešće blažeg intenziteta, dovoljan su pokazatelj kako koža treba biti konstantno zaštićena, što posebno vrijedi za dječju kožu. Zato ju je već s pojavom prvih proljetnih sunčevih zraka potrebno mazati i štititi preparatima sa zaštitnim faktorom koji pružaju odgovarajuću fotozaštitu. Ovisno o uvjetima izloženosti, preporučuje se primijeniti zaštitne faktore visine od SPF 20 do 50+, a ako je riječ o dječjoj koži, obvezni su i veći faktori zaštite.
Bez obzira na to koliko nam se nepotrebnim činilo štititi kožu preparatima za zaštitu od sunca ili odjećom, pametnije je reagirati na vrijeme, jer i proljetno sunce može izazvati opekline i različite kožne reakcije, koje uvelike utječu na mogućnost stvaranja zloćudnog tumora kože melanoma u budućnosti.

Nježna, tanka i vrlo osjetljiva

Suncem obasjani dani, koji posljednjih godina stižu već u svibnju i traju sve do kolovoza i rujna, stvaraju roditeljima dodatnu brigu zbog zaštite djece od utjecaja sunčeva zračenja, koje na nježnoj i tankoj koži može ostaviti vrlo štetne posljedice. Zato je pravilnoj zaštiti dječje kože potrebno posvetiti najveću moguću pažnju.
Iako sunce pozitivno utječe na mnoge tjelesne funkcije, ono pokazuje i svoj negativni utjecaj, u smislu dehidracije kože i gubitka elastičnosti, stvaranja opeklina i u konačnici mogućeg razvoja raka kože.
Sve to treba uzeti u obzir kod dječje kože, jer ona nema sposobnost stvaranja samozaštite do prve godine života. Stoga se dijete do te dobi ne smije intenzivno izlagati suncu i bez odgovarajuće vrlo visoke zaštite. Iako do šeste godine života dječja koža polako razvija mehanizam zaštite, potrebno ju je posebno tretirati preparatima za zaštitu od sunca.
Medicinski stručnjaci smatraju kako je zaštita djece od sunca posebno važna, jer opekline zadobivene u djetinjstvu i adolescenciji povećavaju rizik za nastanak malignih promjena na koži u kasnijoj dobi, što potvrđuju činjenicom kako se 80 posto ultraljubičastog zračenja apsorbira u djetinjstvu.

Najčešći mitovi - istine ili zablude

1. Ako dječju kožu namažem kremom, dijete može ostati dulje na suncu! - Zabluda! Nikako! Dječja koža deset je puta tanja od odrasle i nije u mogućnosti zaštititi se poput kože odrasle osobe. Dijete trebate dobro namazati odgovarajućom kremom za zaštitu i obratiti pozornost na posebno osjetljiva područja, kao što su uši, nos i usne. U vrijeme najintenzivnijeg zračenja, od 10 do 16 sati, dijete treba biti u hladu, ali i tada namazano odgovarajućim preparatom, jer se sunčeve zrake apsorbiraju i u hladu.
2. Odgovornost roditelja prema zaštiti od sunca ne utječe na odgovornost djece prema istome! - Zabluda! Roditelji pružaju negativan primjer svojoj djeci ne upotrebljavajući proizvode za zaštitu od sunca i ne ograničavajući njihov boravak na suncu u vrijeme najintenzivnijeg zračenja. Dijete treba učiti od roditelja o važnosti nanošenja zaštitnih preparata i drugim načinima zaštite od sunca.
3. Vodootporni preparat za zaštitu dovoljno je nanijeti samo jednom! - Zabluda! Već smo govorili o osjetljivosti dječje kože i potrebi njezine zaštite. No, vodootporni preparati nisu jamstvo protekcije. Ako ste dijete namazali preparatom prije ulaska u more, ponovite to još jednom i nakon izlaska te svakih dva sata. Dječja koža je mnogo tanja, stoga zahtijeva konstantnu zaštitu i pripremljenost na sunce. Koristite proizvode s oznakom "širok spektar zaštite" i odaberite visoku ili vrlo visoku razinu zaštite (SPF 40 i više).

Velika je odgovornost na roditeljima

Uzimajući u obzir rezultate brojnih studija koji su potvrdili kako je izlaganje suncu odgovorno za razvoj barem dvije trećine melanoma, te procjenu kako do 18. godine apsorbiramo 80 posto štetnog sunčeva zračenja, ne treba posebno naglašavati kolika je odgovornost na roditeljima.
Anketa koju je provela Američka dermatološka akademija, na čelu s prof. June K. Robinson, doktoricom medicine i patologije iz Sveučilišnog medicinskog centra Loyola u Maywoodu (Loyola University Medical Center), pokazuje kako mnogi roditelji ne pružaju svojoj djeci odgovarajuću zaštitu od ultraljubičastog zračenja, zbog čega povećavaju rizik njihova obolijevanja od melanoma u kasnijoj dobi.
Čak 53 posto roditelja koji su sudjelovali u anketi reklo je kako djeci najčešće nanose preparat za zaštitu od sunca sa zaštitnim faktorom SPF 15. Anketa je također otkrila da roditelji, nakon što nanesu preparat za zaštitu od sunca, dopuštaju djetetu boravak na suncu čak do 22 posto dulje nego što je dopušteno.
Ti podaci upućuju na potpuno pogrešan način zaštite djece od sunca, jer je faktor SPF 15 prenizak za odgovarajuću zaštitu, a i dulji boravak na suncu predstavlja veliku opasnost za nježnu dječju kožu. Da ne spominjemo kako se djeci pruža negativan primjer odnosa prema zaštiti od sunca općenito.

Kako osigurati djetetu bezbrižan boravak na suncu

Nekoliko važnih preporuka u nastavku roditelji svakako trebaju uzeti u obzir, kao i upozorenje kako ništa nije dovoljno dobro za zaštitu djeteta i njegove kože, osobito u vrijeme ljetnih vrućina:

• dermatolozi i pedijatri smatraju da pri odabiru preparata za zaštitu dječje kože treba obratiti pozornost na specijalne uvjete koje trebaju zadovoljiti: trebali bi imati visok faktor zaštite, UV filtar, mikropigmente i biti bez mirisnih tvari i sličnih dodataka koji su potencijalni provokatori alergijskih reakcija
• prije nego što namažete dijete preparatom za sunčanje, večer prije ili nekoliko sati prije sunčanja provjerite kako koža reagira na preparat tako što ćete ga namazati na malu površinu i vidjeti pokazuje li koža alergijske ili neke druge reakcije
• izbjegavajte izlaganje djeteta suncu od 10 do 15 sati, kad je UVB i UVA zračenje najintenzivnije
  namažite dijete kremom za zaštitu od sunca s faktorom SPF 40 ili 50, i ponavljajte to svakih dva sata kako bi dijete bilo konstantno zaštićeno
• zaštitite dijete kremom prije ulaska u more i nakon izlaska
• bebe zaštitite prozračnom odjećom i šeširićem te ih ne izlažite suncu u vrijeme najintenzivnijeg zračenja, nego eventualno poslijepodne
• obratite pozornost na zaštitu osjetljivih područja (lice, nos, usne)
• dječje oči osjetljive su na sunčevu svjetlost i treba ih dodatno zaštititi sunčanim naočalama koje imaju zaštitu od štetnih sunčevih zraka, s tim da pri kupnji obratite pozornost na to imaju li oznaku "100 posto UV nepropusnost"
• djetetu trebate osigurati hranu bogatu vitaminima i puno tekućine, jer dječji organizam ima slabije razvijen sustav obrane od odraslog, pa sunce može vrlo brzo dovesti do isušivanja kože i dehidracije organizma. Dajte mu da jede puno voća bogatog tekućinom i neka vrijeme provodi igrajući se u hladu.

Preplanuli i lijepi na zdrav način

Za razliku otprije nekoliko desetljeća, kad je bijela put bila simbol zdravlja i ljepote, danas vlada uvjerenje da nam to pruža preplanuli ten. Mnoge žene preplanulim tenom prikrivaju sitne nedostatke na koži lica i tijela: ne vide se kapilarice, sitni ožiljci, mrljice, koža je izjednačene boje, zubi se čine bjelji, izgled svježiji, a u konačnici i osjećaj zadovoljstva je veći. I brojna istraživanja dokazala su da ljude ugodna tena i brončane boje kože okolina doživljava kao privlačne, zdrave i ljepše.
Postići preplanuli ten želja je mnogih od nas. No, ključno je da pritom ne zanemarimo pravila prevencije, koja u današnje vrijeme postaju imperativ, te da na sve moguće načine spriječimo nastanak sunčanih opeklina, prerano starenje kože, stvaranje trajnih pjega i, u konačnici, raka kože, koji se posljednjih godina javlja u sve većim razmjerima.
U preventivnom smislu najbolji je izbor korištenje preparata s visokim stupnjem zaštite od UVB i UVA zraka, koji nas štite ne samo od isušivanja kože i nastanka opeklina, nego i od raka kože, te pružaju zaštitu od mogućih alergijskih reakcija i drugih iritacija. Ne treba zaboraviti da pri odabiru preparata za zaštitu od sunca treba voditi računa i o tipu kože.
Na tržištu postoje preparati za zaštitu od sunca koji, među ostalim, sadrže i minerale koji pomažu smanjiti negativne utjecaje ultraljubičastih zraka, dok drugi stvaraju zaštitni sloj na koži.

Istraživanje - Kako ni vrlo visoki faktori zaštite ne mogu pružiti stopostotnu zaštitu, postoji sumnja da preparati s oznakama visokoga zaštitnog faktora potiču ljude na povećano izlaganje suncu. To je potaknulo francuske istraživače da provedu istraživanje kako bi utvrdili kakav je i koliki utjecaj preparata za zaštitu od sunca na ljude koji ih koriste, te kolika je informiranost ljudi o štetnim posljedicama sunčanja.
U istraživanju koje je provedeno u Francuskoj sudjelovalo je 367 osoba tijekom njihova jednotjednog ljetovanja. Sudionicima ispitivanja besplatno su podijeljeni proizvodi za zaštitu od sunca, i to na način da su se nasumično dijelile tri različite grupe proizvoda. Na ambalaži je bila označena visina zaštite, bez brojčane oznake. Ono što su ispitanici koristili bili su: proizvod s faktorom zaštite SPF 40 označen kao "visoka zaštita", proizvod s faktorom zaštite SPF 40 označen kao "osnovna zaštita" i proizvod s faktorom zaštite SPF 12 također označen kao "osnovna zaštita". Jednoj grupi korisnika lažno se predstavila visoka zaštita SPF 40 kao niži stupanj zaštite označen kao "osnovna zaštita". Cilj je bio istražiti hoće li se osobe koje koriste proizvod s oznakom visoka zaštita dulje izlagati suncu od onih koje koriste proizvod s oznakom osnovna zaštita.
Ispitanici nisu bili upoznati s pravim ciljem studije, niti s činjenicom koje preparate koriste i s kolikim faktorom zaštite. Svaki dan ispunjavali su odgovarajuće upitnike, u koje su upisivali podatke o broju sati provedenih sunčajući se i eventualne nuspojave na koži, kao što su opekline. Ispitivanje je uzelo u obzir i osjetljivost kože pri izlaganju suncu, pigmentiranost kože, vrijeme izloženosti suncu, konzumaciju preparata, kao i mjerenje površine tijela izložene suncu.
Primarni mjerljivi cilj bio je razdoblje izloženosti suncu od jednog tjedna, a sekundarni eventualna pojava opeklina od sunca te količina preparata koja se koristila, dok su utjecaj SPF-a i oznake bili zasebno ocijenjeni.
Istraživanje je pokazalo da se grupa koja je koristila visoki zaštitni faktor nije podvrgnula duljem izlaganju suncu ili upotrebljavala manju količinu preparata u usporedbi s grupom koja je koristila preparate s niskim faktorom zaštite. Zaključak je da visoki zaštitni faktor nije imao utjecaja na dulje izlaganje suncu kod grupe koja ga je koristila, te da je pružio bolju zaštitu od opeklina. U konačnici, oznake "visoka" i "niska" zaštita nisu imale nikakva utjecaja na ponašanje ljudi.
Bit istraživanja bilo je pokazati koliko smo u zabludi kad ne razmišljamo o važnosti preventivne zaštite i njezinoj učinkovitosti.

Madeži, mrlje, ozljede na koži... | Pripadate li rizičnoj skupini?

Kako biste opisali ponašanje vaše kože tijekom boravka na suncu?
a) uvijek izgori, nikad ne potamni
b) rijetko izgori, uvijek potamni
c) nikad ne izgori, uvijek potamni

Jeste li u djetinjstvu, do svoje petnaeste godine, zadobili opekline tijekom izlaganja suncu?
a) da, više od 2 puta
b) da, 1 - 2 puta
c) ne

Radite li na otvorenom?
a) da
b) povremeno
c) ne

Koristite li solarij?
a) da, više od 20 izlaganja na godinu
b) da, manje od 20 izlaganja na godinu
c) ne

Koliko često se izlažete suncu?
a) redovito, tijekom cijele godine
b) više od 3 tjedna godišnje
c) manje od 3 tjedna godišnje

Upotrebljavate li proizvode za zaštitu od sunca?
a) ne
b) katkad
c) obvezno

Koliko imate madeža?
a) više od 100
b) od 25 do 100
c) manje od 25

Je li netko u vašoj obitelji bolovao od melanoma?
a) da
b) ne znam
c) ne

Ako su vaši odgovori većinom pod A - U velikom ste riziku od razvoja melanoma ili neke druge zloćudne promjene na koži. Za vas je preporučljivo da što prije konzultirate dermatologa koji će pregledati madeže i ostale promjene na vašoj koži. Obvezno promijenite navike i ponašanje na suncu. Hladovina, odjeća i proizvodi s vrlo visokim faktorom zaštite od sunca za vas su obvezni.

Ako su vaši odgovori većinom pod B - Vaš rizik od pojave melanoma ili drugih zloćudnih promjena na koži je umjeren. To znači da ste prikupili određenu količinu oštećenja kože zbog utjecaja sunca tijekom života, no uz pridržavanje pravila za siguran boravak na suncu i korištenje proizvoda s visokim faktorom zaštite od sunca, vaša će koža vjerojatno ostati zdrava. No, ako ste nesigurni zbog izgleda vaših madeža ili vas je ovaj test uznemirio, svakako posjetite dermatologa.

Ako su vaši odgovori većinom pod C - Vjerojatnost da razvijete zloćudne promjene na koži kod vas je minimalna. Slijedite pravila sigurna boravka na suncu. Korištenje proizvoda za zaštitu od sunca kod vas je nešto što ne dovodite u pitanje. Nastavite i dalje uživati u suncu na zdrav način.

Pratite li izgled svojih madeža

Madež je pigmentirana mrlja koja se pojavljuje na koži, a razvija se iz melanocita. Madeži nastaju tijekom života, a vrhunac postižu u doba adolescencije. Njihov broj ovisi o naslijeđu, izloženosti suncu i nekim pogodujućim čimbenicima, kao što je trudnoća. Iako su takve mrlje (naevusi) obično dobroćudne, svaka promjena izgleda može biti upozorenje kako je možda riječ o melanomu.

Maligni melanom je zloćudni tumor kože koji se razvija iz melanocita. Može se razviti iz madeža, kojima se tada obično mijenja izgled, ili na koži na kojoj prethodno nije bilo nikakvih promjena. Od iznimne je važnosti što ranija dijagnostika kako bi se izbjegla pojava po život opasnih metastaza koje smanjuju šanse za ozdravljenje.

Riziku pojave melanoma više su izložene osobe:

• svijetle puti, svijetlih očiju i kože
• s brojnim madežima (više od 50)
• s madežima čiji se izgled mijenja
• u čijoj su se obitelji već javljali melanomi
• koje često i nezaštićeno borave na otvorenome
• koje često odlaze u solarij
• koje su u djetinjstvu ili mladosti nekoliko puta imale sunčane opekline.

Pregledajte svoje madeže prema kriteriju ABCDE

	Dobroćudni nevus	Melanom
A, kao ... Normalan madež je simetričan.			... ASYMMETRY - ASIMETRIJA Većina melanoma u nastajanju je asimetrična.
B, kao ... Normalni madeži imaju pravilan, ujednačen rub.			... BORDER - RUBOVI Rubovi melanoma u nastajanju su često nepravilni i nazubljeni.
C, kao ... Normalan madež je jednobojan.			... COLOR - BOJA Promjena boje i nejednolikost pigmentacije sumnjive su na melanom.
D, kao ... Normalan madež najčešće je u promjeru malen (manji od 6 mm).			... DIAMETER - PROMJER Melanomi obično imaju promjer veći od 6 mm..
E, kao ...	Ako primijetite da je neki vaš madež promijenio izgled (veličina, boja, debljina), to je razlog za žuran posjet dermatologu.		... EVOLUTION - PROMJENA

Rano liječenje bitno je za mogućnost ozdravljenja. Obratite se dermatologu u najkraćem mogućem roku! 

Dani borbe protiv melanoma

Rezultati pokazuju da je kod ukupno 460 pregledanih građana
pronađeno 377 različitih tumorskih promjena na koži!

Tijekom svibnju 2008. provedena je javnozdravstvena preventivna akcija pod nazivom Dani borbe protiv melanoma. Održava se već treću godinu zaredom u organizaciji Oktal Pharme, uvoznika i distributera dermokozmetičkih proizvoda Avène, francuske farmaceutske tvrtke Pierre Fabre i dermatoloških klinika KB-a Sestara milosrdnica, KBC-a Zagreb, KB-a Osijek, KBC-a Rijeka i KB-a Split.

U sklopu medicinskog dijela akcije, održanog od 5. do 9. svibnja, pregledano je 460 građana. Prema kliničkoj procjeni, kod devet osoba zabilježena je sumnja na maligni melanom, kod 226 sporadični displastični madeži, u 28 slučajeva sindrom displastičnog madeža, zatim 82 prekanceroze (lentigo maligna i aktiničke keratoze), 23 bazocelularna karcinoma i tri spinocelularna karcinoma.

Prof. dr. sc. Mirna Šitum, predstojnica Klinike za kožne i spolne bolesti KB-a Sestara milosrdnica i voditeljica Referentnog centra za melanom Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi, istaknula je kako je zanimanje za ovu akciju ove godine bilo iznimno veliko, pa je preskočena brojka od 400 planiranih pregleda bez uputnice, koliko je bilo osigurano. Posebno je istaknula kako je potvrđena važnost organiziranja ovakvih akcija u borbi protiv zloćudnih tumora kože i otkrivanju promjena na koži koje povećavaju rizik nastanka malignog melanoma, jer mnoge osobe ne bi došle da nisu bile potaknute akcijom. Stoga je upozorila javnost na važnost uočavanja ranih znakova i simptoma koji upućuju na oprez. S obzirom na to da je pojavnost malignog melanoma u svijetu i kod nas u stalnom porastu, uvjerena je da će ovakve akcije i upozorenja utjecati na svijest građana i potrebu redovitih dermatoloških pregleda te zaštite od sunčeva zračenja.

Zahvaljujući prof. dr. sc. Jasni Lipozenčić, predstojnici Klinike za kožne i spolne bolesti KBC-a Zagreb, akcija je postala sastavni dio Europskog dana borbe protiv melanoma (Euro Melanoma Day), koji se u Europi održava već dugi niz godina pod pokroviteljstvom Europske akademije za dermatovenerologiju (EADV).

Ne manje važan je i humanitarni dio, koji će trajati do 31. kolovoza, do kada građani kupnjom proizvoda iz Avène Sun linije označenog posebnom markicom mogu donirati jednu kunu Hrvatskoj ligi protiv raka.

Učestalost malignog melanoma raste brže od učestalosti ostalih zloćudnih tumora kože i posljednjih desetljeća u stalnom je porastu - u različitim dijelovima svijeta od tri do osam posto godišnje. Prema podacima Registra za rak RH, od 1968. do 1995. učestalost malignog melanoma povećala se za 309 posto, a smrtnost 310 posto!

Savjetodavni dio akcije odnosio se na besplatna savjetovanja tijekom svibnja u 62 ljekarne diljem Hrvatske, u kojima se zainteresiranim građanima pružila mogućnost određivanja fototipa kože i pomoglo u odabiru odgovarajućeg sredstva za zaštitu od sunca.

Cilj svih aktivnosti u sklopu akcije Dani borbe protiv melanoma, pod pokroviteljstvom vodeće svjetske dermokozmetičke linije proizvoda za zaštitu od sunca Avène Sun, je razvijati svijest hrvatske javnosti o opasnostima pretjerana izlaganja suncu i sve češćoj pojavi melanoma, jednog od najzloćudnijih tumora kože.

Oktal Pharma zahvaljuje svim predstojnicima klinika koje su sudjelovale u akciji, kao i svim liječnicima dermatolozima koji su pregledavali pacijente.