Vi pitate... Mi odgovaramo...
Podijeli
NEUROLOGIJA
doc. dr. sc. Vanja Bašić Kes, dr. med., spec. neurolog, Zagreb
Moja majka (80 godina stara) prije dva mjeseca slomila je kuk. Nije mogla na operaciju jer joj nešto nije bilo u redu s glavom. Stalno se gubila, noću nije spavala, a u to doba je koristila lijek Aricept. Mjesec dana poslije toga spavala je dva dana non-stop, pa smo se bojali da nije u komi. Specijalist neuropsihijatar rekao nam je da bismo joj trebali prestati davati lijekove jer ih već dugo koristi te da je njezin organizam na neki način već postao imun na njih. Propisao joj je Gynkobil (jednu tabletu dnevno), Asentra (pola tabelete), Bensedin (jednu tableta navečer) i Largactil (dvije tablete navečer). Ona još uvijek uzima navedene lijekove, ali sada se boji hodanja, tako da se sva trese dok je pokušavamo podignuti iz kreveta. Veoma se boji, a kad je pitam zbog čega, ne zna mi reći. Ruke su joj se počele vrlo tresti, pa joj je liječnik propisao Mendilex i Haloperidol. Međutim, od tih lijekova počela se kočiti i nije mogla gutati hranu. U posljednje vreme doziva ljude koji više nisu među živima. Možete li mi reći što se događa s mojom majkom, ima li lijeka tome i što bi bilo najbolje učiniti. Veoma me zabrinjava njezin strah od hodanja.
D.
Prema onome što ste naveli, smatram da se kod vaše majke radi o demenciji. Aricept je lijek koji se daje kod Alzheimerove bolesti i u početnom stadiju bolesti je relativno učinkovit. Nažalost, s napredovanjem bolesti lijek ima sve slabiju učinkovitost. Iz pitanja nije jasno je li kod vaše majke učinjena neurološka obrada. Savjetujem da se učini detaljna neurološka i psihijatrijska obrada, nakon koje će dobiti odgovarajuću terapiju.
NUTRICIONIZAM
Suzana Tomašević, dipl. ing., nutricionistica
Može li karnitin imati utjecaj na malo povišenje AST i ALT u krvi u jetrenim probama? Naime, uzimam ga već više od mjesec dana, i to šest puta tjedno u ampulama jer šest dana tjedno vježbam. Jedno jutro sam odmah nakon vježbanja i uzimanja L-karnitina otišla na vađenje krvi, a nalazi su pokazali: AST 45 (normalno od 8 do 30), ALT 57 (normalno od 10 do 36). Ostalo sve je u redu. Jesu li ta odstupanja u granicama normale?
I.L.
Karnitin ima različite uloge, a najpoznatija je sposobnost transporta masti kroz membrane stanica do mitohondrija gdje se mast koristi kao izvor energije. Studije koje su promatrale rezultate prehrambenih programa koji su sadržavali karnitin kao nadomjestak malobrojne su i razočaravajuće.
Postavlja se pitanje u kojem svojstvu uzimate L-karnitin: zbog intenzivnog bavljenja sportom ili u namjeri da reducirate masno tkivo. Podaci koji nedostaju su sljedeći: vaše godine, način prehrane, vrsta tjelesne aktivnosti, količina (mg) karnitina u kapsuli. Nedovoljno je podataka za pravovaljan odgovor, no jedno je sigurno: naše tijelo samo sintetizira karnitin i brojna su ispitivanja pokazala da zdrave osobe imaju dovoljno karnitina u svojim stanicama i rijetko nam je potreban kao dodatak prehrani.
Postoji mogućnost povišenih vrijednosti AST i ALT kao posljedica nastalog katabolizma u tijelu, a ne zbog oštećenja jetre. U svakom slučaju, nakon mjesec dana uzimanja L-karnitina savjetujem prestanak, a naglasak dajem uravnoteženoj i ciljanoj prehrani u skladu s tjelesnom aktivnošću.
OTORINOLARINGOLOGIJA
Mihael Ries, dr. med., spec. otorinolaringolog - audiolog, Zagreb
Otprilike prije dvije godine, možda malo manje, u uhu osjećam konstantan jednoliki šum, koji mi je dosta teško usporediti s nekom drugom vrstom šuma (možda je čak bolje reći ton ). Najviše mi smeta kad je tišina oko mene, obično prije spavanja, ali zvuk je i inače prisutan. Koji bi mogli biti razlozi ovom simptomu? Također, u posljednje vrijeme primijetila sam da imam vrlo malo cerumena u ušima. Ako je bitno, nedavno sam napravila krvne pretrage i nalazi su bili uredni.
A.V.
Uredne krvne pretrage nemaju mnogo veze sa simptomom koje navodite i ne pokazuju puno. Tkođer, smanjena količina cerumena koju navodite također se ne može dovesti u vezu. Najčešći razlog pojavi simptoma koji navodite je oštećenje u pužnici koja se nalazi u unutarnjem uhu, i to njezina receptorskog dijela. Tome u prilog govori kakrakter šuma, odnosno tona. Kad se oštećenje nalazi bliže mozgu, šum obično ima kakrakter prepoznatljivih zvukova ili glasova. Bilo bi uputno napraviti tonsku audiometriju (snimanje sluha) sa svrhom točnije lokalizacije mjesta oštećenja, a možda i dodatne pretrage u ovisnosti o nalazu audiograma. Stoga svakako preporučujem posjetiti otorinolaringologa.
mr. sc. Krešo Zurak, dr. med., spec. otorinolaringolog i plastični kirurg glave i vrata, Zagreb
Već dulje primjećujem da u tonzilama s vremena na vrijeme imam žućkasto-bijele siraste kuglice neugodna mirisa koje obično odstranim štapićem za čišćenje ušiju. Prije nekog vremena počela mi se guliti i koža na jagodicama prstiju. Inače, nemam nikakvih drugih problema ni povišenu temperaturu. Tjelesno sam sasvim u redu. Prehrana je dobra i mislim da unosim sasvim dovoljno vitamina i minerala. Molim savjet.
M.B.
Kod nekih osoba izraženije je nakupljanje detritusa u kriptama nepčanih tonzila. Detritus ja nakupina ostataka hrane i i odumrlog sluzničnog epitela te produkt tonzilarnog tkiva. U vašem slučaju ne radi se o upalnom stanju tonzila, jer nije pridružen niti jedan drugi simptom karakterističan za njihovu upalu. Stoga takve promjene nije potrebno liječiti ni antibioticima niti kirurški. Neugodan miris suzbija se higijenskim mjerama. Ljuštenje kože na jagodicama prstiju koje navodite ne smatram povezanim s promjenama na tonzilama.
REUMATOLOGIJA
prim. mr. sc. Porin Perić, dr. med., fizijatar-reumatolog
Već dugo vam se želim javiti. Neko vrijeme sam mislila da ću naći rješenje, no ništa od toga, pa sam ipak odlučila obratiti vam se sa svojim problemom. Naime, rođena sam s iščašenjem desnog kuka, koji je dva puta operiran. Imam 42 godine, 19,5 godina radnog staža i pokretna sam, iako mi je pokretljivost desnog kuka znatno smanjena. Problem je u tome što moji roditelji, dok sam bila u bolnicama i oporavljala se, nisu utvrdili moj postotak invalidnosti. Od papirologije imam samo dva otpusna pisma iz toplica.
Kako mislim da bih kao osoba rođena s iščašenim kukom i s obzirom na operacije kojima sam bila podvrgnuta trebala imati postotak invalidnosti, željela bih saznati je li moguće obaviti procjenu invalidnosti i gdje.
XY
Koliko je meni poznato, procjena invalidnosti provodi se u Tvrtkovoj ulici u Zagrebu. Ne znam točnu proceduru, ali poželjno je imati novu RTG snimku zdjelice i noviji nalaz ortopeda ili fizijatra, u kojem treba biti detaljno opisan funkcionalni status oba kuka. Na osnovu navedenih specijalističkih nalaza i RTG slika, kao i određenih tablica procjenitelji u Tvrtkovoj utvrđuju stupanj invaliditeta. Napominjem da mi u svojim nalazima to ne činimo jer to spada u njihovu domenu ili domenu specijalista medicine rada koji su za to ovlašteni.
Od ljeta 2004. imam iznenadne i naoko bezrazložne "napade" povišene ili visoke temperature. Temperatura je praćena bolovima u kostima nogu, trnjenjem i zakočenošću. U različitim intervalima temperatura se javlja u isto vrijeme, uvijek s osjećajem hladnoće i drhtavicom. Godine 2004. postavljena mi je dijagnoza Arteritis temporalis i uvedena terapija od 6 mg Medrola. Međutim, stanje se nije mijenjalo, osim što su se napadi temperature ustalili u večernjim i noćnim satima. Srećom, nisam imala teške glavobolje niti ostale simptome navedene dijagnoze.
Godine 2007. u KB-u Dubrava postavljena mi je dijagnoza Reumatodni artritis. Pretpostavlja se da je izazvan stresom (suprug četiri godine na bojišnici, zahtjevno radno mjesto i sl.). Nastavlja se terapija Medrolom, i to: 8 dana 16 mg, 8 dana 8 mg, 5 dana 0 mg. Bez Medrola uspijem izdržati tek nekih desetak dana. Temperatura se i dalje javlja, isključivo noću. Uz farmakološku terapiju i fizikalnu terapiju u centru Biokovka u Makarskoj, osjećam se bolje. Trenutačno, oči su mi najveći problem. Stalno su suhe, a od samog početka uzimanja Medrola imam "crne točkice" u vidnom polju. Molim vas za stručno mišljenje i možda neki koristan savjet ili prijedlog.
A.
Nažalost, iz vašeg pitanja nemam dovoljno podataka o vašim tegobama, te vam stoga ne mogu dati posve precizan odgovor. Temporalni arteritis i reumatoidni artritis su primjeri upalnih reumatskih bolesti koje se liječe glukokortikoidima (Medrol koji vi uzimate). Suhoća očiju može biti popratni simptom obje bolesti, češće reumatoidnog artritisa, ali može biti i simptom u sklopu zasebne bolesti koja se zove Sjogrenov sindrom. Temporalni arteritis bez tipične glavobolje nije uobičajeni dio kliničke slike te bolesti. Ostaje i pitanje nejasnih temperatura koje imate unatoč terapiji glukokortikoidima, te biste svakako trebali doći na pregled u reumatološku ambulantu radi procjene učinka terapije i procjene dosadašnjih bolesti.
|
