Vi pitate... Mi odgovaramo...
DERMATOLOGIJA
dr. sc. Ivana Nola, dr. med., spec. dermatovenerolog, Zagreb
U posljednja dva mjeseca prorijedila mi se kosa. Psihijatar mi je preporučio lijekove Vairu, Moditen i Edronax, endokrinolog Siofor, a ginekolog Dabroston. I prije pet godina imala sam istih problema, no tada sam pila Diane35 i nakon tri mjeseca korištenja Vichy šampona i ampula ispadanje je prestalo. Čak mi je narasla nova kosa. Je li Dabroston učinkovit u sprječavanju ispadanja kose ili bi bilo bolje uzimati nešto drugo? Koje biste mi preparate preporučili?
N. K.
U terapiji ispadanja kose kod žena koriste se estrogeni, sve češće u kombinaciji s finasteridom (inhibitor enzima 5 alfa reduktaze). Takvu kombinaciju možete dobiti samo ako ste pod liječničkom kontrolom. Lijekove prati upotreba lokalnih preparata, i to šampona i tretmana protiv ispadanja kose, a njihov odabir ovisi o kliničkoj slici i dugotrajnosti problema. Savjetujem vam da se javite dermatologu s cjelokupnom dosadašnjom medicinskom dokumentacijom, koji će na temelju anamnestičkih podataka i dermatološkog pregleda odrediti terapiju.
OTORINOLARINGOLOGIJA
mr. sc. Krešo Zurak, dr. med., spec. otorinolaringolog i plastični kirurg glave i vrata, Zagreb
Od ljeta mi uho stalno vlaži, povremeno boli i nesnosno svrbi. Imam osjećaj da slabije čujem te da mi katkad u uhu pucketa. U dva navrata sam pila antibiotik i kapala neke kapi u uho, ali mi nije pomoglo. Može li mi se pomoći?
T. K.
Naravno da vam se može pomoći. Prema opisu tegoba, najvjerojatnije je riječ o upali zvukovoda, kanala koji provodi zvuk od uške do bubnjića, koji je granica prema srednjem uhu. Upalu ste vjerojatno zadobili još tijekom ljeta, dok je bilo toplo, uz puno vlage u zraku, a ako ste se još kupali, to je potpomoglo razvoj upale zvukovoda. Zbog navedenih razloga, upale zvukovoda najčešće su upravo ljeti. Uz to, u zvukovodu je moglo biti i naslaga cerumena, ušne masti koja se prirodno stvara i zapravo štiti uho od vanjskih utjecaja.
Upala nastaje razvojem bakterija kojih ima na koži ili u vodi, nakon čega uho počinje "vlažiti" i svrbi. Upravo se uzimanjem antibiotika i kapanjem kapi za uho, a da se zvukovod prethodno ne očisti od naslaga, stvaraju preduvjeti za prevagu gljivične flore koja dovodi do takvih subakutnih simptoma koje opisujete.
Potrebno je otići kod otorinolaringologa, koji će uho pregledati i, ako je riječ o opisanoj situaciji, slijedi ispiranje uha 3-postotnom otopinom Acidi borici dok se uho ne očisti, nakon čega se u zvukovod postavlja krpica gaze natopljena lijekom. Postupak se ponavlja sve dok liječnik ne zaključi da je toliko bolje da se može nastaviti s kapima za uho još nekoliko dana. Nakon provedene terapije uho se posuši i toliko dugo se ne smije močiti vodom niti čistiti štapićem dok se ne utvrdi da nema recidiva bolesti. Tek kad otorinolaringolog procijeni da je uho dovoljno dugo mirno i da nije došlo do recidiva bolesti, možete smatrati da ste izliječeni.
Na lijevoj strani vrata, u donjem predjelu sa strane, više između vrata i ramena, imam dvije kvržice. Na desnoj strani također osjetim jednu. Tih nekoliko kvržica primijetio sam nekoliko dana nakon što sam prebolio drugu upalu grla u kratkom vremenu (svaki put trajalo je oko pet dana). Inače sam pušač. Zanima me vaše mišljenje o tome - mogu li to biti povećani limfni čvorovi ili je posrijedi nešto drugo? Ako su limfni čvorovi, je li to opasno s obzirom na to da mi kvržice ne smetaju i već ih imam tri do četiri tjedna. Zanima me kako se liječe limfni čvorovi i je li opasno ako se dugo ne javim liječniku.
S. Z.
Svako povećanje limfnih čvorova na vratu treba s dužnim poštovanjem opservirati. Ako su povezani s upalom u gornjem dijelu probavno-dišnog sustava, onda ih ne treba odmah obrađivati. No, ako zaostanu dulje od tri tjedna nakon preboljele upale, onda je potrebna dijagnostička obrada, prije svega otorinolaringološki pregled, a zatim prema indikaciji koju postavlja specijalist otorinolaringolog
Moram se naručiti na operativni zahvat vađenja tonzila. Zanima me mogu li se odstraniti laserom u privatnim poliklinikama?
M. Č.
Koliko je meni poznato, ne. Najbolji odgovor zapravo možete dobiti samo od vlasnika privatnih poliklinika. Uz to, tonzilektomija je uvijek tonzilektomija, bez obzira na to kojim se instrumentom izvodi.
REUMATOLOGIJA
prim. mr. sc. Porin Perić, dr. med., fizijatar-reumatolog
Od ljeta 2004. imam iznenadne i naoko bezrazložne napadaje povišene ili visoke temperature. Temperaturu prate bolovi u kostima nogu, trnjenje i zakočenost. U različitim intervalima temperatura se javlja u isto vrijeme, uvijek s osjećajem hladnoće i drhtavicom. Godine 2004. postavljena mi je dijagnoza arteritis temporalis, a terapija je bila 6 mg Medrola. Stanje se nije mijenjalo, osim što su napadi temperature ustalili u večernjim i noćnim satima. Srećom, nisam imala teške glavobolje niti ostale simptome navedene dijagnoze. Godine 2007. u KB-u Dubrava postavljena mi je dijagnoza reumatodni artritis. Pretpostavlja se da je izazvan stresom (suprug četiri godine na bojišnici, zahtjevno radno mjesto i sl.). Nastavlja se terapija Medrolom, i to: osam dana 16 mg, osam dana 8 mg, pet dana 0 mg. Bez Medrola uspijem izdržati desetak dana. Temperatura se i dalje javlja, isključivo noću. Uz terapiju i fizikalnu terapiju u centru Biokovka u Makarskoj, osjećam se bolje. Oči su mi trenutačno najveći problem. Stalno su suhe, a od samog početka uzimanja Medrola imam crne točkice u vidnom polju. Molim vas stručno mišljenje i možda neki koristan savjet ili prijedlog.
A. B.
Spominjete dijagnozu temporalnog arteritisa, a ne navodite glavobolje ili simptome koje poznajemo, kao što je polimialgija reumatika, koji mogu biti uvod u tu, ali i neku drugu upalnu reumatsku bolest. Kasnije, pak, navodite dijagnozu reumatoidnog artritisa, a ne spominjete otekline zglobova. Ili ste zaboravili te simptome ili možda treba utvrditi o čemu je točno riječ. Spominjete i suhoću očiju i dalje prisutnu temperaturu, što upućuje na drugu upalnu reumatsku bolest. Vama je svakako potrebna reumatološka obrada, kako bi se točno utvrdilo o čemu je riječ. Predlažem da se javite najbližem reumatologa kako biste dobili drugo mišljenje.
|
