Vi pitate - mi odgovaramo

Vi pitate... Mi odgovaramo...

DERMATOLOGIJA

dr. sc. Ivana Nola, dr. med.,  spec. dermatovenerolog, Zagreb
Imam šećernu bolest tipa 1, koja mi je dijagnosticirana prije više od pet godina. Već petnaest godina na nožnim palčevima imam natiske (zadebljanje kože). Postoji li neka krema, preparat, laserski zahvat ili u krajnjem slučaju kirurški zahvat kojim bih se mogla riješiti natisaka na nožnim palčevima.
Lj. G.

Zadebljanja na koži stopala mogu se riješiti ili ublažiti kombinacijom salicilne kiseline i ureje, kao i drugih pripravaka uz dodatak omega masnih kiselina, uz vrlo nježno i nadasve oprezno struganje kamenom za pete. Ritam primjene preparata može se odrediti samo na temelju kliničke slike. Stoga vam savjetujem da posjetite dermatologa, koji će nakon kliničkog pregleda najbolje odrediti lokalnu terapiju određenim mastima, kao i kupke za stopala.

FIZIKALNA MEDICINA

Vedrana Mužić, dr. med., spec. fizikalne medicine i rehabilitacije, Zagreb
Dvadeset devet mi je godina. U posljednje dvije godine konstantno imam povišenu sedimentaciju (32-85), leukocite (11-16) i CRP (17-149), te jake bolove u zglobovima, kostima i mišićima. Bol počne na jednom zglobu, većinom zglobu koljena, šake i prsta, a zatim se širi. Zglobovi su mi katkad otečeni i imam blago povišenu temperaturu. Noću se jako znojim i imam tresavicu. Ti simptomi i bolovi većinom postaju izražajniji noću. Na odjelu reumatologije radi pretraga sam boravio deset dana. Svi nalazi (bris grla i nosa, rentgenska slika čeljusti, markeri hepatitisa i tuberkuloze, bris mokraćne cijevi, reuma faktor, ANF) bili su uredni. Postavljene su mi dijagnoze - reaktivni artritis i Raynaud sindrom. Kako bolove u zglobovima imam posljednjih 10 godina, a prije nisam vadio krv, ne znam kakva mi je krvna slika bila cijelo to vrijeme. Uz to, bolovi su se javljali otprilike dva puta godišnje, kad sam odlazio na hitnu, gdje bih dobio injekciju protiv bolova i sve bi se nakon toga smirilo. Posljednje tri tjedna imam konstantne bolove, pa po preporuci liječnika pijem Movalis i Zaldiar. Na zadnjem pregledu prije dva tjedna, moj imunolog mi je je jednostavno rekao kako je očito da su mi vrijednosti CRP-a i sedimentacije povišene, ali da ne zna što bi još provjerio. Molim vas savjetujte mi koje pretrage napraviti i kod kojeg specijalista ići jer imunolog ne pomaže.
A. G.

Upalnim reumatskim bolestima u kliničkoj praksi zasad se bave imunolozi, internisti - reumatolozi i fizijatri - reumatolozi. Za razvoj kompletne kliničke slike upalne reumatske bolesti katkad treba niz godina ili se, pak, bolest može prezentirati samo djelomičnom kliničkom slikom i ne razviti se u potpunosti cijeli životni vijek. Potonje oblike bolesti zbog nedostatka kriterija za neku od upalnih reumatskih bolesti svrstavamo u nediferencirane bolesti vezivnog tkiva. Postoje, naravno, i oblici upalnih reumatskih bolesti koji su između te dvije krajnosti. Stoga treba napraviti proširenu dijagnostičku obradu: provjeriti imunološki status - postoji li imunodeficijencija (urođena ili stečena), prisutnost autoimunih antitijela itd. Jedna od vaših dijagnoza, reaktivni artritis, može biti reakcija na prisutnost Helicobacter pylori (bakterija u sluznici želuca), ugriz insekta, infekciju netipičnu za naše krajeve... Kako iz vašeg pisma ne mogu doznati gdje ste do sada obrađivani i liječeni, preporučujem vam nastavak obrade i liječenje u mojoj ustanovi - Zavodu za kliničku imunologiju i reumatologiju KBC-a Zagreb ili Klinici za reumatske bolesti i rehabilitaciju KBC-a Zagreb (Rebro - Kišpatićeva 12, Zagreb). Naručiti se možete preko jedinice centralnog naručivanja pacijenata KBC-a Zagreb.

GINEKOLOGIJA

mr. sc. Sandra Kovačević, dr. med.,  spec. ginekologije i porodništva, Zagreb
Imam ginekološki problem, a trenutačno ne mogu otići na pregled. Naime, muči me samo jedan simptom, iscjedak, i mislim da imam bakterijsku vaginozu. Zanima me kako problem mogu riješiti bez tableta. Može li pomoći Uvin H čaj ili čaj od brusnice? Dugo sam pila lijekove protiv anemije s puno C vitamina, pa me zanima može li to biti uzrok.
D. B.

Ne navodite kakav je iscjedak (boja, konzistencija, miris), koliko ga dugo imate i u kojoj fazi ciklusa. Ako je dugotrajan i drukčiji nego obično, bilo bi dobro da ipak odete na ginekološki pregled. Ako se klinički ne može zaključiti o čemu je riječ, trebalo bi uzeti cervikalne briseve. U terapijskom smislu, možete pokušati s Vagisan vaginaletama i/ili Lactogyn tabletama za oralnu upotrebu po uputama proizvođača, uz napomenu da će vam takva terapija pomoći samo ako je posrijedi lagana neravnoteža kiselosti rodnice. Za intimnu njegu koristite posebno formulirane preparate, koji ne narušavaju kiselost rodnice (Dercomme Femme, Vagisan…). Ako vam terapija ne pomogne, ne preostaje vam ništa drugo nego da u svoj raspored uklopite ginekološki pregled.

Već nekoliko godina imam problema s čestim upalama prostate i mokraćne cijevi. Rekao bih da sam zdravstveno imunokompromitiran. Zaručnica i ja bismo htjeli dijete, pa me zanima smije li se Octenisept® primjenjivati i u mokraćnu cijev nakon spolnog odnosa kako bi se spriječila nova upala zbog nekog uzročnika. Naime, u nekoliko navrata dok smo bili "čisti od bakterija" dogodilo se da smo imali odnose bez zaštite i nakon dva do tri mjeseca kod mene se ponovila upala, a zaručnica nije imala nikakvih simptoma.
Marko

Ne navodite koji je uzročnik posrijedi, te je li izoliran iz mokraće, ejakulata ili prostate, kao ni je li vaša zaručnica učinila cervikalne briseve. Octenisept® je univerzalni antiseptik, koji služi za uništavanje bakterija, gljivica i ostalih mikroorganizama koji razmnožavanjem mogu izazvati infekciju i upalu. On se preventivno može koristiti nakon spolnog odnosa, ali ako su brisevi uredni, ne znam koliko bi to bilo potrebno. Ako su ipak svi brisevi uredni kod vas i partnerice, bilo bi uputno da se, uz urologa, posavjetujete i s dermatologom.

Imam malo komplicirano, a meni opet jako važno pitanje. Moja prijateljica ima četiri djevojčice, a jako bi voljela roditi i sinčića. Zamolila me da pitam biste li mi mogli pronaći odgovor na pitanje postoji li neki način, lijek ili nešto drugo što bi mogli koristiti ona ili njezin suprug kako bi im se povećale šanse da im peto dijete bude dječak?
N. S.

Prilikom oplodnje svaki roditelj daje polovicu genetskog materijala. Spolni kromosomi majke su XX i ona budućem djetetu daje samo X kromosom, dok su spolni kromosomi oca kombinacija XY, što znači da otac određuje spol djeteta jer može dati X ili Y kromosom. Dr. Landrum Shettles poznat je po svojoj knjizi o tome kako začeti bebu određenog spola, posebno kako začeti djevojčicu. No, metoda se može koristiti i za djevojčice i za dječake. Teorija u pozadini te metode za dobivanje dječaka kaže da se spermiji koji nose Y kromosom kreću mnogo brže, ali i brže umiru. To znači da u trenutku otpuštanja jajašca u njegovoj blizini ne bi trebalo biti spermija, ali da bi u tom trenutku trebalo brzo imati spolni odnos kako bi se postigla najveća moguća koncentracija spermija koji nose Y kromosom. Za primjenu te metode morate poznavati svoj menstrualni ciklus i koristiti tablice plodnih dana, ovisno o bazalnoj temperaturi tijela. Nakon nekoliko mjeseci korištenja tablica, imat ćete prilično točan uvid u trenutak ovulacije. Muškarci bi trebali izbjegavati ejakulaciju četiri do pet dana prije ovulacije, to jest spolni odnos trebalo bi tempirati 12 sati prije ovuliranja. Uz to, u spolnom odnosu treba koristiti položaje koji će spermije izbaciti što je moguće bliže cerviksu - najbolje sve položaje "straga". U svemu tome pomaže ženski orgazam, jer "pomiče" spermije bliže jajnoj stanici. Postoje i teorije da hrana određuje hoće li se začeti djevojčica ili dječak. Ako želite dječaka, prehrana bi trebala sadržavati meso, posebno crveno, slane grickalice (čips) i kavu. Muškarac bi trebao nositi bokserice radi kontrole temperature skrotuma (mošnji) i prilikom odnosa prvi trebao imati orgazam. Dječak će se, po dr. Shettlesu, začeti ako je muškarac u dominantnom položaju, a dobar način dobivanja dječaka jest i spolni odnos stojeći, odnosno uvečer. Uz to, treba izbjegavati spolne odnose tijekom punog ili mladog mjeseca. Iako su sve to preporuke koje mogu povećati statističku vjerojatnost dobivanja muškog djeteta, konačni odabir spola ipak se odvija po prirodnim zakonima selekcije otpornijeg genetskog materijala na koji mi ipak nemamo većeg utjecaja.

NEUROLOGIJA

prof. dr. sc. Vida Demarin, dr. med.,  spec. neuropsihijatar, Zagreb
Imam 26 godina i u petom sam mjesecu trudnoće. Zbog grčenja u lijevoj ruci, smanjenja vida, gubljenja orijentacije i povraćanja upućena sam na EEG. Rezultati nalaza su sljedeći: osnovna cerebralna aktivnost iznad parijetalnih i zatiljnih regija je niskovoltažni alfa ritam frekvencije oko 10Hz, dok anteriorno dominira niskovoltažni srednje brzi beta ritam; nema uočljivih asimetrija, kao ni paroksizmalnih pojava; rijetki pojedinačni sporiji valovi 6-7Hz; reakcija blokiranja je izražena; tijekom i nakon HV nema promjena. Možete li mi protumačiti nalaz? Kako su simptomi koje sam imala prestali, zanima me jesu li potrebne daljnje pretrage i postoji li opasnost za dijete i mene?
G. L.

Prema navedenom, vaš EEG nalaz je uredan. Svakako se vratite liječniku koji vas je uputio na EEG, koji će vas, ako to smatra potrebnim, uputiti na daljnje pretrage. Smetnje koje navodite su nespecifične, ali s obzirom na trudnoću, važno je otkriti njihov uzrok. Ako bi se smetnje ponovile, odmah zatražite liječničku pomoć. Pokušajte se što više odmarati, redovito spavati, zdravo se hraniti i smanjiti razinu stresa.